weet

ravitsemusterapeutti Melinda Dennis. Photo Credit: Yoon S. Byun

julkaistiin ensimmäisen kerran Allergic Living-lehdessä.

it WAS the kutka that got quite. Melinda Dennisille oli kehittynyt kivulias ihottuma, joka osoittautui dermatitis herpetiformisiksi, varmaksi keliakian merkiksi.

mutta elettiin vuotta 1990, ja silloin keliakiasta ja sen oireista tiedettiin niin vähän, että Dennis luuli saaneensa ikävän ihottuman juuri bakteereita kuhisevasta joogamatosta. Sitten hän sai oikean diagnoosin ja alkoi pitkän matkan opetella itselleen ruokia, jotka sisältävät gluteenia, vehnän, ohran ja rukiin sisältämää proteiinia, jota hänen immuunijärjestelmänsä kohtelee kuin hyökkäävää vihollista.

Dennis oppi koluamaan ruokien ainesosamerkintöjä ja syömään ahkerasti kotinsa ulkopuolella. Valppauden myötä ihottuma hävisi pian. Oli järkevää olettaa, että vatsaoireet – turvotus ja vuorottainen ripuli tai ummetus – menisivät myös pois. Mutta kumma kyllä eivät.

Dennis, joka oli tuolloin 25-vuotias, tiesi tehneensä kovasti töitä gluteenittomuuden eteen – sen piti olla jotain muuta. Hän potki hartioitaan ja alkoi kokeilla, syöden pieniä määriä erilaisia ruokia arvioidakseen kehonsa reaktioita. Maito aiheutti hänelle turvotusta. Kävi ilmi, että keliakian ohella hänestä oli tullut laktoosi-intolerantti, minkä vuoksi hän ei pystynyt kunnolla sulattamaan maitotuotteista löytyvää sokeria.

”voisin syödä jogurttia ja päästä karkuun kovilla juustoilla”, sanoo ravitsemustieteen maisteri Dennis, joka oli mukana perustamassa keliakiakeskusta vuonna 2004 Bostonin Beth Israelin Diakonissakeskuksessa. Mutta noina alkukuukausina Dennis joutui karsimaan ruokavaliostaan suurimman osan maitotuotteista.

hän ei ole yksin. Joka 100 ihmistä Pohjois-Amerikassa uskotaan olevan keliakia, kun taas Tri Peter Green, johtaja keliakia Centerin Columbian yliopistossa, sanoo, että välillä 10 – 20 prosenttia niistä, joilla autoimmuunisairaus on myös eriasteisia laktoosi-intoleranssi-luo kaksinkertainen ruokavalio whammy hallita.

gluteenin sisäinen Toll

vaikka tutkimus keliakian ja laktoosi-intoleranssin välisestä yhteydestä on niukka, kiinnostava italialaistutkimus julkaistiin Digestion-lehdessä vuonna 2005. Siinä tutkijat seuloivat 54 ihmistä, joilla oli todettu laktoosi-intoleranssi, mutta ei muita keliakian oireita, ja 50 verenluovuttajan verrokkiryhmän.

niille, joilla oli keliakiaan liittyviä vasta-aineita, tehtiin lisää suolesta koepaloja, joissa tutkittiin, onko villissä, sormen kaltaisissa ulokkeissa, jotka reunustavat suolen seinämää ja toimivat portinvartijoina ravintoaineiden pääsemiseksi elimistöön.

havainnot olivat hätkähdyttäviä: Laktoosi-intoleranssista kärsivistä potilaista 24 prosentilla oli vaurioitunut tai surkastunut keliakian varma merkki, kun vertailuryhmässä vastaava luku oli vain 2 prosenttia. Nykyään tohtori Peter Green sanoo, että on olemassa” erittäin järkevä suositus”, että kaikki potilaat, joilla on positiivinen laktoosi-intoleranssi, pitäisi tutkia tarkemmin keliakian varalta ennen kuin heidät laitetaan maidottomalle ruokavaliolle.

hän on kuitenkin huolissaan siitä, että liian moni lääkäri ja ravitsemusterapeutti neuvoo automaattisesti laktoosi – intoleranssipotilaita välttämään maitotuotteita-tämä on polveileva vastaus, jossa ei oteta huomioon, että keliakia voi olla todellinen syyllinen.

lyhentämällä villiä tai litistämällä se kokonaan keliakia häiritsee elämää ylläpitävien ravintoaineiden saantia ja voi johtaa muihin vakaviin sairauksiin-aliravitsemuksesta anemiaan, osteoporoosiin ja jopa syöpään. Villissä on myös laktaasia, laktoosin prosessointiin tarvittavaa entsyymiä, maitosokeria. Kun villit siis vaurioituvat, seurauksena on usein maitotalousyliherkkyys.

keliakiavaurioista johtuvaa maitotuotteiden sulattamisen vaikeutta kutsutaan sekundaariseksi laktoosi-intoleranssiksi. Greenin mukaan hyvä uutinen on se, että kun poistaa gluteenin ruokavaliosta (ainoa nykyinen keliakian hoito), ohutsuoli alkaa parantua ja lopulta voi saada taas maitotuotteita. Näin kävi Dennisille, joka nykyään pidättäytyy maidosta vain siksi, että se saa hänet tuntemaan itsensä ruuhkaiseksi.

Green huomauttaa, että keliaakikon gluteenittomalla ruokavaliolla toleranssin kehittyminen voi kestää puoli vuotta tai pidempään, eikä maitoa välttämättä siedä enää yhtä paljon kuin ennen.

”kokeile vähän kovaa juustoa tai jogurttia ja katso, miten se menee. Jos se toimii, kokeile jotain muuta”, hän sanoo. ”Kokeile laktaasitablettia ruoansulatuksen apuna. Jotkut huomaavat, että se on kaikki mitä he tarvitsevat.”

laktoosi-intoleranssi ei välttämättä ole ainoa muu ruoansulatusongelma. Columbia Centerissä suurin osa Greenin potilaista saa jatkuvia oireita gluteenittomuuden jälkeen. ”Käymme heidän kanssaan läpi tarkistuslistan, koska tähän on useita mahdollisia syitä, laktoosi-tai fruktoosi-intoleranssista (hedelmäsokeri) bakteerien liikakasvuun, jossa bakteereja on ohutsuolessa silloin, kun niiden ei pitäisi olla”, hän sanoo.

Hanki puhalluskoe

Green korostaa, että laktoosi-intoleranssin varmistamiseksi tarvitaan puhalluskoe. Se on yksinkertainen toimenpide, kuten todella pitkä tienvarsimallinen alkometri, jossa potilas juo laktoosia sisältävää juomaa ja puhaltaa sitten pieneen, kapeaan muovipussiin noin 15 minuutin välein parin-kolmen tunnin ajan.

pussi kiinnitetään sitten koneeseen, joka mittaa kaasuja, kuten vetyä ja metaania, joita ohutsuolessa ei pitäisi olla. Jos ovat, se on todiste siitä, että laktoosimolekyylin ruoansulatus on niin töykeästi keskeytynyt.

puhallustestin merkitystä korostaa se, että myös pysyvän intoleranssin muoto, primaarinen laktaasinpuutos, on yleinen etenkin vanhemmilla aikuisilla. Levinneisyystutkimusten tulokset ovat olleet vaihtelevia, mutta National Institutes of Health arvioi, että 30-50 miljoonalla amerikkalaisella on laktoosi-intoleranssi.

primaaripuutoksen kohdalla Green näkee pelissä perustavanlaatuisen ruoansulatusongelman: ihmiset ovat ainoita nisäkkäitä, jotka jatkavat maidon juomista vieroituksen jälkeen. Hänen mukaansa Afrikassa, Aasiassa ja Lähi-idässä maitotuotteet eivät ole niin yleisiä ruokavaliossa, että niiden sisään tullessa elimistö ei ole valmistautunut.

seuraava: ei saa tarkoittaa täydellistä maitotuotteiden välttelyä

• SHARE
• Tweet