Dr. Leah Paulson

Apulaiseläinlääkäri-Oswego Animal Hospital

Kuivurikissan tapaus

Kuivurikissan tapaus

kuivurikissan tapaus

kuivurikissan 7 kuukauden ikäinen ehjä koirasyksilö, joka oli esitetty sen jälkeen, kun se oli löydetty käynnissä olevasta kuivausrummusta. Omistaja kertoi kuivausrummun olleen matalalla, joka ajoittain kytkeytyi päälle ja pois päältä noin 30 minuutin ajan. Omistaja kertoi käyttäytyneensä normaalisti löydettyään, mitään neurologisia puutteita tai merkkejä ontumisesta ei havaittu. Hän ei ollut syönyt tai juonut tapauksen jälkeen, mutta omistaja oli tuonut hänet pian löydön jälkeen. Esitys, kissanpentu oli vakaa syke 180 normaali sinus rytmi, hengitysnopeus 42 ja lämpötila 99,9. Hänen limakalvonsa olivat vaaleanpunaiset ja kosteat ja hänen hiussuonensa täyttöaika oli alle 2 sekuntia. Hänen ihonsa oli selvästi punoittava ja hänen takissaan oli kuivunutta ulostemateriaalia, mutta ulkoisia palovammoja tai vammoja ei löytynyt. Hänen mening oli asianmukainen ja neurologinen tutkimus oli normaalin rajoissa. Omistaja suostui veritöihin, mutta kieltäytyi muista diagnostiikasta ja hoidosta. Kissanpentu meni kotiin omistajan tarkempaan seurantaan odottamaan verikoetuloksia.

verikokeiden tulokset osoittivat kohonneita albumiiniarvoja (4, 1 g/dL), ALAT-arvoja (5002 IU/L), glukoosiarvoja (318 mg / dL) ja HCT-arvoja (50%). Kohonneen verensokerin katsottiin tässä tapauksessa johtuvan stressin hyperglykemiasta. Hemokonsentraatio on yleinen löydös kissoilla, jotka ovat ylikuumentuneet ja voivat liittyä nestehukkaan. Vakava ALAT-arvon nousu johtui sekä kuumuudesta että fyysisistä vammoista, jotka aiheutuivat kuivausrummun pyörimisestä, sillä kaikki muut maksa-arvot olivat normaalit. Trombosyyttiarvo laski (108 x 103/uL), mutta verinäytteestä tehty tarkistus osoitti, että trombosyyttimäärä vastasi paakkuuntumisesta johtuvaa vähimmäismäärää. Kaikki muut arvot olivat normaalirajoissa. Omistaja kertoi kissanpennun voivan hyvin kotona seuraavana päivänä nukuttuaan suuren osan edellisen päivän lopusta ja viikkoa myöhemmin ilmoitti kissanpennun olevan normaali.

parhaassa tapauksessa lämpöhalvausepäilyn saaneen eläimen jatkodiagnostiikkaan on voitu sisällyttää röntgenkuvat traumaattisen vamman poissulkemiseksi ja keuhkoödeemanäytteiden etsimiseksi, hyytymistestit hyytymisaikojen pidentymisen etsimiseksi ja DIC: n näyttö, verenpaineen arviointi ja EKG sydämen rytmihäiriöiden arvioimiseksi.

lämpöhalvaus

vaikka lämpöhalvaus on melko harvinaista kissoilla, se liittyy yleensä tapauksiin, joissa ne ovat vahingossa lukittuneet pyykinkuivaimiin, koska niillä on taipumus hakeutua lämpimiin tai pimeisiin paikkoihin piileskelemään päiväunille. Se liittyy yleisemmin koiriin, jotka viettävät paljon aikaa ulkona kesällä tai jätetään kuumiin autoihin tai häkkeihin. Kissojen ja koirien lämpöhalvaukselle on ominaista ruumiinlämmön kohoaminen yli 105,8: aan altistumisesta kuumaan tai kosteaan ympäristöön (ei-rasitus) tai rasittavasta liikunnasta (rasitus), jossa keho ei kykene haihduttamaan lämpöä tehokkaasti. Se voi liittyä myös vakaviin, hallitsemattomiin kohtauksiin tai vapinaan, ja esiintyvyys on suurempi lihavilla eläimillä. Lämpöhalvaus eroaa kuumeesta, sillä kehon lämmönsäätelypistettä ei nosteta ruumiinlämmön ollessa koholla.

yleisiä lämpöhalvauslöydöksiä ovat läähätys / takypnea, takykardia, kuivuminen, romahdus, sokki ja merkkejä spontaanista verenvuodosta (esim.petekiat, hematemeesi, hematochezia jne.).). Limakalvot voivat olla hypereemisiä, mutaisia tai kalpeita sokkitilasta riippuen ja CRT voi pitkittyä. Ruumiinlämpö voi olla koholla tai normaali sen mukaan, onko jäähdytys aloitettu. Hypotermiaa esillepanossa pidetään huonona ennustavana indikaattorina. Huomattava ruumiinlämmön nousu lämpöhalvauksen aikana johtaa perifeeristen vasodilataatioon, joka aiheuttaa lisääntynyttä sydämen tuotantoa ja lopulta ihon ja splanchnic-veren kerääntymistä sekä nestehukkaa, jotka edistävät hypotensiota ja hypovolemiaa. Vastauksena tähän sydämen tuotanto kasvaa edelleen ja johtaa kykenemättömyyteen haihduttaa lämpöä säteilyn ja konvektiomekanismien kautta ja antaa kehon lämpötilan edelleen nousta. Endotoksemiaa saattaa esiintyä ruoansulatuskanavan lisääntyneen läpäisevyyden ja endoteelivaurion seurauksena, ja se lisää verisuonten läpäisevyyttä ja interstitiaalista turvotusta.

täydellisiä verenkuvan poikkeavuuksia ovat hemokonsentraatio, trombosytopenia ja leukosytoosi tai leukopenia. Joissakin tapauksissa saattaa esiintyä anemiaa. Veritahrat osoittavat tyypillisesti suuria määriä nukleoituja punasoluja (enemmän, jos munuaisten vajaatoiminta tai DIC on läsnä), ja sen arvellaan johtuvan korkean lämpötilan vaikutuksesta luuytimeen. Seerumin biokemia paljastaa usein atsotemian esi-ja munuaisperäisistä syistä (esim. dehydraatio, hypovolemia ja suora munuaisvaurio), rabdomyolyysin aiheuttama KREATIINIKINAASIARVON nousu, maksa-arvojen (ALP, ALAT, ASAT ja GGT) nousu, johon liittyy hepatosellulaarinen hypoksia ja kolestaasi, bilirubiinin ja hypoglykemian nousu bakteeriperäisestä sepsiksestä, maksasoluvaurio ja kouristusaktiviteetti. Hypoglykemiaa pidetään heikkoa ennustetta kuvaavana indikaattorina. Hyperkalemia on yleisin elektrolyyttihäiriö, ja se johtuu todennäköisesti rabdomyolyysistä ja solukuolemasta. Natrium voi olla kohonnut tai vähentynyt ja fosforin ja kalsiumin väheneminen voi näkyä. Hypoksia johtaa metaboliseen asidoosiin ja korvaavaan hengitysteiden alkaloosiin, joka voidaan nähdä verikaasun arvioinnissa. Hyytymispaneelit voivat näyttää pitkittyneitä hyytymisaikoja (PT, APTT), alentuneita fibrinogeenipitoisuuksia ja D-dimeerien ja fibriinin rasvoittumistuotteiden (fdps) esiintymistä, jotka voivat osoittaa DIC: tä ja liittyvät huonompaan ennusteeseen. Korkeammat lämpötilat (109) johtavat verihiutaleiden aggregaatioon, hyytymiskaskadin aktivointiin, fibrinolyysiin ja proinflammatoristen sytokiinien ja reaktiivisten happilajien muodostumiseen.

vaikeiden tapausten välittömään hoitoon tulee sisältyä kylmähoitoa, ja omistajan tulee käynnistää se matkalla sairaalaan. Pyyhkeet liottaa kylmällä vedellä voidaan sijoittaa potilaan päälle ja ilmastointi tai liikkeen viileää ilmaa käynnistetty tukea haihduttavaa ja johtavaa lämmönsiirto (alkumuodot lämmöntuotto koirilla ja kissoilla). Jäävettä ja jääpakkauksia ei suositella liiallisen kylmyyden vuoksi, joka johtaa paikalliseen vasokonstriktioon, joka itse asiassa vähentää lämmönhukkaa. Kun potilas on sairaalassa, hänelle on annettava lisähappea ja aloitettava nestehoito laskimoon. Muu hoito voi sisältää dekstroosia, antibiootteja, ruuansulatuskanavan suojaavia aineita tai mannitolia, ja se perustuu testituloksiin. Seuranta perustuu potilaan vaikeusasteeseen esityksen mukaan.

Lämpöhalvauspotilaiden ennuste vaihtelee suuresti, ja se liittyy kliinisten oireiden vaikeusasteeseen sekä hoitovasteeseen. Huonompaan ennusteeseen liittyy hypoglykemia, pidentynyt hyytymisaika ja DIC: n kehittyminen, akuutti munuaisten vajaatoiminta, hypotermia, kouristukset tai kooma.