Tausta: mikään toimenpide ei ole toistaiseksi osoittautunut tehokkaaksi spontaanin ennenaikaisen syntyvyyden vähentämisessä kaksosraskauksissa uhatun ennenaikaisen synnytyksen jälkeen ja lyhyt kohdunkaula jäljellä. Tämän tutkimuksen tarkoituksena oli selvittää, ovatko kohdunkaulan pessaarit hyödyllisiä ehkäisemään spontaania ennenaikaista syntymää naisilla, joilla on Kaksosraskaus ja lyhyt kohdunkaula jäljellä uhkaavan ennenaikaisen synnytyksen jälkeen.

tutkimuksen suunnittelu: tässä avoimessa, satunnaistetussa, kontrolloidussa tutkimuksessa oli mukana 132 raskaana olevaa naista, jotka eivät olleet synnyttäneet 48 tuntia uhkaavan ennenaikaisen synnytyksen jälkeen ja joilla oli jäljellä lyhyt kohdunkaula (≤20 mm 240-296 viikkoa ja ≤10 mm 300-336 viikkoa). Potilaat jaettiin satunnaisesti kohdunkaulan pessaariin (n = 67) tai rutiinihoitoon (n = 65). Ensisijainen tulos oli spontaani ennenaikainen syntyvyys ennen 34 viikkoa. Intention-to-treat-analyysissä arvioitiin myös spontaania ennenaikaista syntymää ennen 28 ja 37 viikkoa sekä vastasyntyneen sairastuvuutta ja kuolleisuutta.

tulokset: spontaanin ennenaikaisen syntyvyyden määrässä havaittiin merkittäviä eroja ennen 34 viikkoa pessary-ja rutiinihoitoryhmien välillä (11 pessary-ryhmässä 67: stä ja 21 kontrolliryhmässä 65: stä; suhteellinen riski, 0, 51 ; P = .03). Merkittäviä eroja ennenaikaisessa syntyvyydessä < 28 viikkoa tai < 37 viikkoa ryhmien välillä ei havaittu. Pessaryn ryhmä vaati harvemmin takaisinottoa uusiin uhkaaviin ennenaikaisiin synnytysjaksoihin (4/67 vs 14/65; suhteellinen riski, 0,28; P=.009). Alle 2500 g painavien vastasyntyneiden määrä väheni merkittävästi (17, 9% vs 70, 8% ; suhteellinen riski 0, 25 ; p < .0001).

johtopäätös: Pessaryn käyttö alensi merkittävästi spontaania ennenaikaista syntyvyyttä ennen 34 viikkoa kaksosraskauksissa, joissa äidin lyhyt kohdunkaula oli jäljellä uhkaavan ennenaikaisen synnytyksen jälkeen. Pessaryn käyttö myös vähensi ennenaikaisen synnytyksen uusiutumisen uhkaa ja vastasyntyneiden paino alle 2500 g.