tutkimuksen tarkoitus:tämä tutkimus on retrospektiivinen analyysi kohdunkaulan pehmeiden välilevyjen hernian hoidosta vertaamalla anteriorista ja posteriorista lähestymistapaa.
aineisto ja menetelmät: 28 potilasta, joilla oli cervico-brachial radiculopatia akuutin pehmeän posterolateraalisen välilevytyrän seurauksena, tarkasteltiin. Poissuljettiin tapaukset, joissa oli kroonisen spondyloosin seurauksena myelopatia tai radikulopatia. Mukana taso oli C5-C6 tai C6-C7 useimmissa tapauksissa. Naaraita oli 14 ja uroksia 14. Ikä operaatiossa oli keskimäärin 44 vuotta. Neljälletoista potilaalle tehtiin anteriorinen toimenpide, jossa hänelle tehtiin discektomia ja fuusio autologisella suoliluun luusiirrännäisellä. Tässä ryhmässä keski-ikä oli 46 vuotta ja seuranta keskimäärin 30 kuukautta. Leikkaus kesti keskimäärin 2 tuntia. Keskimääräinen sairaalassaoloaika oli 6 päivää. Neljälletoista potilaalle tehtiin posteriorinen toimenpide, jossa osittainen lateraalinen laminotomia ulottui mediaalisesti useita millimetrejä kasvonivelen yli. Ekstrudoitu kiekkomateriaali poistettiin 10 tapauksessa. Kaavintaa ei tehty. Tässä ryhmässä keskimääräinen leikkausikä oli 41 vuotta ja seuranta keskimäärin 36 kuukautta. Leikkaus kesti keskimäärin 70 minuuttia. Keskimääräinen sairaalassaoloaika oli 6 päivää.
tulokset: potilaat arvioitiin 3 kuukautta leikkauksen jälkeen ja maksimiseurannassa. 3 kuukauden seurannassa yksikään potilas ei valittanut radikulaarista kipua; satunnaista kohdunkaulan kipua esiintyi 5 tapauksessa posteriorisen leikkauksen jälkeen, mutta sitä ei havaittu myöhäisessä seurannassa. Paluu työelämään oli mahdollista keskimäärin 3 kuukautta molemmissa sarjoissa. Tulokset arvioitiin erinomaisiksi, hyviksi, oikeudenmukaisiksi ja huonoiksi. Myöhäisseurannassa posteriorisilla potilailla oli 8 erinomaista tulosta, 5 hyvää niskaväsymystä työssä ja 1 käypää, kipulääkkeitä vaativaa tulosta. Potilailla, joilla oli anteriorinen lähestymistapa, oli 7 erinomaisia tuloksia, 6 hyviä tuloksia, ja 1 oikeudenmukainen tulos. Kaksi potilasta valitti kipua suoliluun luovutuspaikalla.
Keskustelu: Nämä tulokset viittaavat siihen, että anteriorinen lähestymistapa antaa parempia lyhyen aikavälin tuloksia, mutta merkittävää eroa anteriorisen ja posteriorisen lähestymistavan välillä ei ole havaittu muutaman vuoden kuluttua leikkauksesta. Vaikka anteriorinen lähestymistapa on sopivampi kuin posteriorinen lähestymistapa keskilevyherniation hoitoon, posteriorista lähestymistapaa voidaan pitää vaihtoehtona anterioriselle diskektomialle ja fuusion hoidolle Antero-lateraaliselle pehmytlevyherniatiolle.
