Abstrakti

tausta:liian monet potilaat, joilla on tai ei ole merkittävää kohdunkaulan sairautta, joutuvat tarpeettomasti kohdunkaulan epiduraalin steroidipistoksiin (CESIs). Näitä ovat interlaminar (ICESI) ja transforaminal ESI (TF-CESI) injektiot, jotka eivät ole Food and Drug Administration (FDA) hyväksytty, ei ole dokumentoitua pitkäaikaista tehoa, ja niihin liittyy vakavia riskejä ja komplikaatioita.

menetelmät:tässä tarkastelimme viimeaikaisia raportteja sairastuvuudesta ja kuolleisuudesta, jotka on liitetty eri CESIS-tyyppeihin. Merkittäviä komplikaatioita mukana; epiduraalinen hematoomat, infektio (paise/meningiitti), lisääntynyt neurologinen alijäämä johtuu intramedullary (neliraajahalvaus/neliraajahalvaus), ja intravaskulaarinen injektiot (esim., nikamavaltimo injektiot johtavat johto, aivorunko, ja pikkuaivo aivohalvauksia). Jälkimmäiset pistokset, jotka johtivat aivohalvauksiin, katsottiin tyypillisesti johtuvan hiukkasmaisesta steroidista (esim. metyyliprednisoloni-injektioliuoksessa), joka embolisoitui distaalisiin valtimohaaroihin.

tulokset:Komplikaatiot kohdunkaulan CESI/TF-Cesi injektiot tuottavat epiduraalihematooma, uusia neurologisia alijäämiä (intramedullary injektiot), tai intravaskulaarinen injektiot johtaa aivohalvauksia johto, aivorunko, ja pikkuaivot ovat usein aliraportoitu. On mielenkiintoista, että useita muita tapauksia, joihin liittyy Cesi/TF-CESI: n haittavaikutuksia, löytyy nyt medicolegal-kirjallisuudesta.

päätelmät:kohdunkaulan epiduraalipuudutusinjektiot (esim.Cesi, ICESI ja TF-cesi), jotka eivät ole FDA: n hyväksymiä, eivät tarjoa pitkäaikaista hyötyä ja joita tehdään vähäisistä tai olemattomista käyttöaiheista. Ne edistävät merkittävää sairastuvuutta ja kuolleisuutta, mukaan lukien; epiduraalinen hematoomat, infektio, tahaton intramedullary johto injektiot tai johto, aivorunko, ja pikkuaivojen aivohalvauksia. Lisäksi vakuutuskauppiaat tarvitsevat näitä injektioita yhä enemmän ennen kuin ne myöntävät luvan lopulliseen leikkaukseen, mikä viivästyttää joissakin tapauksissa merkittävästi tarvittavia operatiivisia toimenpiteitä ja samalla altistaa vakuutusyhtiöiden hoitamat potilaat näiden menettelyjen aiheuttamille lisäriskeille.

avainsanat: Cervical, coma, death, epidural steroid injections, infection, intramedullary, intravascular, paralysis, quadriplegia