Jos neurologiset vajeet, kuten tunnottomuus tai heikkous, joka menee käsivarteen tai käteen, edelleen pahenee huolimatta ei-kirurgisista hoidoista, leikkausta voidaan harkita. Tavoitteena leikkauksen kohdunkaulan foraminal stenoosi on purkaa tulehtunut hermojuuri, jotta se antaa enemmän tilaa parantua ja toimia paremmin.

kohdunkaulan ahtauman syystä ja laajuudesta riippuen voidaan harkita useita leikkausvaihtoehtoja. Kun kohdunkaulan foraminal stenoosi on vakava tai aiheuttaa ongelmia useilla selkärangan tasoilla, useampi kuin yksi kirurginen tekniikka voi olla tarpeen suorittaa menettelyn aikana.

etummainen kohdunkaulan Diskektomia ja fuusio (ACDF)

ACDF-leikkaus on suunniteltu helpottamaan selkäytimen tai hermojuuren painetta niskassa. Katso: etummainen kohdunkaulan Diskektomia ja fuusio (Acdf) – Video

ACDF-leikkaus tehdään pienen viillon kautta kaulan etupuolelle. Vaurioitunut levy poistetaan, ja luusiirrännäinen asetetaan palauttamaan normaali väli viereisten nikamien välillä. Tämä hiljattain luotu tila antaa tarpeeksi tilaa hermojuurille kulkea esteettä foraminan läpi. Nikamien etupuolelle asetetaan pieni metallilevy, joka pitää ne koossa, jotta luut voivat sulautua yhteen monen kuukauden aikana.

puristettuun hermojuureen liittyvässä niska-ja / tai käsivarsikipussa ACDF: ää pidetään kultakantaan kuuluvana leikkaushoitona, koska se on yleisin ja sitä tukevat pitkäaikaiset tutkimukset.

kohdunkaulan Tekolevyn korvaaminen

kohdunkaulan välilevyn korvausleikkaus on suunniteltu korvaamaan vaurioitunut selkäydinlevy kaulassa. Katso: kohdunkaulan levy korvaaminen leikkaus video

samanlainen kuin acdf (fusion surgery), kohdunkaulan keinotekoinen levy korvaaminen liittyy poistamalla vaurioitunut levy kautta pieni viilto kaulan etupuolella. Kun levy on poistettu, sen sijaan, että sulatus viereisten nikamien, keinotekoinen levy on asetettu ylläpitämään liikettä nikamien välillä.

kohdunkaulan tekolevyn korvaaminen voi olla hyvä vaihtoehto tapauksissa, joissa kohdunkaulan foraminaalistenoosi johtuu pääasiassa välilevyn rappeumasta. Kun välilevyn rappeuma on vakava ja/tai siihen liittyy pahenevia kasvoniveliä, tekolevyä ei välttämättä suositella.

kohdunkaulan Foraminotomia

tässä leikkauksessa tullaan sisään pienen viillon kautta niskan takaosaan ja poistetaan osa luusta ja luun kannuksista (liiallinen luun kasvu) nikamavälin foramenissa. Muut kudokset edistää foraminal ahtauma voidaan myös poistaa, kuten osa levyn (microdiscectomy) ja/tai paksuuntunut nivelsiteet. Kun nikamaväli on puhdistettu pois, hermojuuri on purettu ja sillä on tarpeeksi tilaa toimia uudelleen.

kohdunkaulan foraminotomia on yleinen vaihtoehto ACDF: lle hoidettaessa kohdunkaulan foraminaalista ahtaumaa, johon ei liity degeneroitunutta välilevyä. Foraminotomialla on huomattavasti pienempi käheyden/nielemisongelmien riski ja se on yleensä laulajien valitsema hoito, koska käheys on yksi etukirurgian yleisimmistä sivuvaikutuksista.

Katso kohdunkaulan takapuolen Avohoito Foraminotomia/Discektomia

kohdunkaulan Laminektomia

tämä leikkaus suoritetaan pienen viillon kautta niskassa ja siihen kuuluu tyypillisesti molempien laminoiden poisto (2 luista nikamakaaren osaa, jotka ovat yhteydessä toisiinsa spinoosiprosessin kautta). Kun laminae on poistettu, selkäytimessä ja Hermojuurissa on enemmän tilaa toimia. Vaikeissa tapauksissa kohdunkaulan foraminal stenoosi, yksi tai useampi laajentunut puoli nivelet voidaan poistaa yhdessä laminae.

jos levy-ja etuliitokset ovat ehjiä eivätkä aiheuta ahtaumaa, laminektomia voidaan tehdä ilman fuusiota. Laminektomia voidaan tehdä myös fuusion avulla, kun se on tarpeen riittävän selkärangan vakauden ylläpitämiseksi.

Lue lisää posteriorisesta kohdunkaulan Laminektomiasta

tapauksissa, joissa tehdään sekä laminektomia että foraminotomia, toimenpidettä kutsutaan laminoforaminotomiaksi.

kohdunkaulan ahtauman Leikkausriskit

kohdunkaulan ahtauman leikkaus on suhteellisen turvallinen ja tehokas asianmukaisesti valituilla potilailla. Kuten kaikissa leikkauksissa, on aina pieni riski saada vakavia komplikaatioita, kuten infektio, liiallinen verenvuoto, hermovaurio ja/tai vakava allerginen reaktio. Ennen kuin päätetään olla leikkaus kohdunkaulan foraminal stenoosi, on tärkeää keskustella riskeistä ja mahdollisista hoitovaihtoehdoista selkärangan kirurgi.

Lue lisää Kaularankaleikkauksesta