ketogeeninen ruokavalio (CD) on vapaaehtoinen hoito epilepsiaa sairastaville lapsille, erityisesti niille, joiden kohtauksia ei saada hallintaan epilepsialääkkeillä.
mikä on ketogeeninen ruokavalio?
ketogeeninen ruokavalio on runsaasti rasvaa, vähän hiilihydraatteja ja kohtalaisesti proteiinia sisältävä erityisruokavalio, jota valvotaan huolellisesti. Sana ”ketogeeninen” tarkoittaa sitä, että elimistössä syntyy kemikaali eli ketonit (Keto=ketonit, genesis=tuotanto).
tyypillinen ketogeeninen ruokavalio, jota kutsutaan ”pitkäketjuiseksi triglyserididieetiksi”, sisältää 3-4 grammaa rasvaa jokaista hiilihydraatti-ja proteiinigraafista grammaa kohti. ”Suhde” ketogeenisessä ruokavaliossa on rasvan suhde jokaiseen grammaan hiilihydraattia ja proteiinia yhteensä. Ketogeenisen ruokavalion rasvanlähteitä ovat voi, kerma, majoneesi ja öljyt.
vaikka sekä hiilihydraatteja että proteiinia ruokavaliossa on rajoitetusti, proteiinia on saatava riittävästi. On myös erittäin tärkeää valmistella ketogeeninen ruokavalio huolellisesti valvotulla ravitsemusterapeutilla, joka valvoi lasten ravitsemusta.
miten ruokavalio toimii?
yleensä elimistö käyttää polttoaineenaan hiilihydraatteja (sokeria, leipää tai pastaa), mutta ketogeenisessä ruokavaliossa rasvasta tulee tärkein polttoaine. Ketonit ovat yksi mahdollinen ruokavalion vaikutusmekanismi. On olemassa muita teorioita, kuten glukoosin stabilointi, adenosiini, monityydyttymättömät rasvahapot ja paljon muuta.
kenelle ruokavalio sopii?
sitä suositellaan lapsille, joilla on kouristuksia, joihin hoito ei tehoa, ts.jotka eivät tehoa useisiin eri epilepsialääkkeisiin. Niitä on käytetty ensin joissakin tilanteissa, mutta sitä suositellaan erityisesti lapsille, joilla on Lennox-Gastaut-oireyhtymä. Se soveltuu myös tietyntyyppisiin kohtauksiin tai epileptisiin oireyhtymiin, sillä se on hyödyllinen: Lapsuuden myokloninen epilepsia (Dravet-oireyhtymä), Astaattinen myokloninen epilepsia (Doose-oireyhtymä), lapsuusiän kouristukset (West-oireyhtymä), mitokondrion viat, tuberoosiskleroosi tai tuberoosiskleroosikompleksi (TSC), Rett-oireyhtymä. GLUT 1-puutosoireyhtymän (GLUT1 DS) ja pyruvaattidehydrogenaasin puutoksen (PDH) osalta.
miten aloittaa dieetti?
tyypillisesti dieetti aloitetaan sairaalassa. Lapsi aloittaa yleensä paaston tai pieniä määriä ruokavaliota (paitsi vettä) ja tiukassa lääkärin valvonnassa 24 tuntia. Tärkein syy pääsyyn useimpiin keskuksiin on seurata kohtausten lisääntymistä ruokavaliolla, hoitaa hypo-glykemiaa tai asidoosia (joka voi tapahtua CD: n alkaessa), seurata ja parantaa toleranssia, varmistaa, että kaikki lääkkeet ovat hiilihydraattittomia ja kouluttaa perhettä, jotta he voivat ylläpitää ruokavaliota kotona.
toimiiko ketogeeninen ruokavalio?
noin puolella dieetin aloittavista lapsista kohtausten määrä on vähentynyt vähintään 50% ja muilla lapsilla (10-15%) ei ole kohtauksia. Kaikki lapset eivät kuitenkaan hallitse kriisejä paremmin, vaan joillakin on muita etuja, kuten valppaus, tiedostaminen ja Parempi reagointi.
miten ruokavaliota seurataan?
virtsa-analyysitestiliuskoja käytetään seuraamaan ketoaineiden tuotantoa ruokavaliossa. Lisäksi noin 3 kuukauden välein suoritetaan muita laboratoriokokeita elektrolyyttien, munuaisten toiminnan, maksan toiminnan, karnitiinin, seleenin ja muiden seuraamiseksi.
onko ruokavaliolla sivuvaikutuksia?
ketogeenisen dieetin aloittava henkilö voi tuntea olonsa uneliaaksi muutaman päivän ajan dieetin aloittamisesta. Muita mahdollisia haittavaikutuksia ovat: munuaiskivet, kohonnut seerumin kolesterolitaso, oksentelu, ummetus, huono kasvu tai painonnousu, luunmurtumat ja paljon muuta.
miten potilasta seurataan?
säännöllisiä seurantatarkastuksia tehdään yleensä 1-3 kuukauden välein kasvun seuraamiseksi (paino ja pituus), epilepsialääkkeiden säätämiseksi, kouristushistorian seuraamiseksi (kohtausten esiintymistiheys ja tyyppi). Virtsa-ja verikokeet tehdään, jotta ei ole lääketieteellisiä komplikaatioita.
muiden lisien tarve
koska ketogeeninen ruokavalio ei sisällä kaikkia tasapainoisen ruokavalion sisältämiä vitamiineja ja kivennäisaineita, ravitsemusterapeutti suosittelee vitamiini-ja kivennäisainelisiä, kuten kalsiumia ja D-vitamiinia, seleeniä, rautaa ja foolihappoa. Monet keskukset kohtelevat lapsia sitraateilla (esim.Polycitra-K) munuaiskivien estämiseksi. Lisäksi monet näistä keskuksista käyttävät L-karnitiinia.
