kilpirauhassyövän yleisin leviämispaikka on imusolmukkeissa aivan kilpirauhasen ympärillä ja henkitorvessa aivan kilpirauhasen alapuolella. Tätä aluetta kutsutaan keskuskaulaksi. Poistamalla imusolmukkeiden tällä alueella hävittää syöpä tunnetaan ” Keski kaulan dissektio.”
joillakin potilailla, joille tehdään kilpirauhasen poistoleikkaus syövän vuoksi, voidaan suorittaa kaulan keskiosan dissektio samanaikaisesti kilpirauhasen poistoleikkauksen kanssa. Teemme tämän, koska imusolmukkeet Keski kaulan ovat yleinen paikka uusiutumisen kilpirauhassyöpä. Näiden imusolmukkeiden poistaminen kilpirauhasen poiston yhteydessä voi vähentää riskiä joutua uuteen leikkaukseen tulevaisuudessa.
kaulan keskiosan dissektio poistaa kaikki imusolmukkeet äänihuulten alapuolelta (kurkunpää) rintaluun yläosaan. Näiden kaulan imusolmukkeiden poistaminen ei heikennä immuunijärjestelmän kykyä taistella infektioita vastaan.
Jos sinulle tehdään kilpirauhasen poistoleikkaus, kaulan keskiosan dissektio tehdään saman viillon kautta (joka sijaitsee käyrässä kaulan alaosan ihossa). Jos olet jo ollut tyreideektomia, edellinen viilto käytetään kaulan dissection, mutta viilto voi olla tarpeen pidentää.
leikkaus kestää yleensä 2-3 tuntia, jos sinulle on aiemmin tehty kilpirauhasen poisto. Jos suoritetaan samaan aikaan kilpirauhasen poistoleikkauksen kanssa, Keski-kaulan dissektiot lisäävät leikkausaikaa noin 30-60 minuuttia.
on huolehdittava hermojen suojaamisesta äänihuuliin sekä lisäkilpirauhasiin. Toisinaan tämä toimenpide vaatii kahden alemman lisäkilpirauhasen siirtämistä. Kun tämä on tarpeen, lisäkilpirauhaset laitetaan taskuun yhdessä kaulan lihaksessa, jossa ne alkavat kasvaa uudelleen ja jatkaa toimintaansa. Tätä kutsutaan lisäkilpirauhasen autotransplant.
silloin tällöin leikkauksen yhteydessä voidaan laittaa ohut muoviputki (drain), joka irtoaa kaulusluun alapuolisesta ihosta. Jos sijoitetaan, tämä viemäri yleensä poistetaan ennen kotiutusta sairaalasta.
toimenpiteestä aiheutuva arpi haalistuu ajan kuluessa. Se on usein vähemmän havaittavissa kuin potilaat odottavat, koska viilto tehdään pitkin luonnollinen prässi ihon kaulan.
kaulan keskiosan Dissektion riskit
kaksi keskeisen kaulan dissektion pääkomplikaatiota ovat seuraavat:
käheys
kaulan keskiosan imusolmukkeet ovat hyvin lähellä äänihuulten hermoja (toistuvia kurkunpään hermoja), jotka kulkevat kilpirauhasen alla kaulan molemmin puolin. Loukkaantuminen yksi näistä hermoista voi aiheuttaa käheys johtuu halvaantuminen äänihuulen. Pysyvä äänihuulihalvaus esiintyy noin 1%: lla potilaista. Noin 10-15%: lla potilaista on lievä käheys, joka johtuu kurkunpään toiminnasta, mutta tämä käheys on tilapäistä, kestää päivistä kuukausiin.
alhainen veren kalsiumpitoisuus (hypoparatyroidismi)
noin 15%: lla potilaista esiintyy alhainen kalsiumpitoisuus suoraan kaulan leikkausleikkauksen jälkeen. Tämä voi aiheuttaa tunnottomuuden tunnetta tai” pistelyä ”(samanlainen tunne, jonka koet, kun kätesi” nukahtaa ” sen jälkeen, kun olet nukkunut hankalassa asennossa). Alhainen kalsium voi myös johtaa lihaskouristuksiin. Kuitenkin vain 2-5 prosenttia potilaista tarvitsee kalsiumlisiä pitkään.
Huomautus useista leikkauksista
Jos sinulle on tehty aiemmin kilpirauhasen poisto ja sinulle tehdään keskuskaulusleikkaus syövän uusiutumisen vuoksi, edellisestä leikkauksesta voi löytyä arpikudosta. Tämä saattaa hieman lisätä sekä hermovaurion että lisäkilpirauhasen ongelmien riskiä verrattuna keskushermoston leikkelyyn, joka suoritetaan samanaikaisesti kilpirauhasen poistoleikkauksen kanssa.
