Vastuuvapauslauseke: tätä artikkelia ei ole kirjoitettu vähättelemään masennuksen tai minkään muunkaan psyykkisen pahoinvoinnin vakavuutta. Kirjoituksessa ei myöskään vähätelty masennuslääkkeiden roolia ja hyötyjä vakavien mielenterveysongelmien hoidossa. Se kirjoitettiin sen sijaan korostamaan kiistaa tunnetun kemiallisen epätasapainon teorian ja ’sairauteen perustuvien’ mielikuvamallien ympärillä.

kemiallisen epätasapainon teorian kyseenalaistaminen

lääkärien vastaanotoilla ja mielenterveysklinikoilla, kun kärsivä henkilö ilmoittaa jatkuvista masennusoireista, ahdistuksesta, mielialan vaihteluista tai muista haastavista mielenterveysoireista, hänelle tarjotaan usein selitys, joka perustuu kemialliseen epätasapainoteoriaan, jonka mukaan tietyt aivot ovat kemiallisesti muuttuneet ja niissä on puutteita tietyissä välittäjäaineissa (yleensä serotoniinissa) ja tarvitsevat farmakologista korjausta.

täältä potilaat voivat saada reseptin, kuten Prozacin tai muun tunnetun masennuslääkkeen, jonka uskotaan lisäävän serotoniinin määrää aivoissa ja siten ”korjaavan” kemiallisen epätasapainon.

joillekin nämä lääkkeet tekevät ihmeitä ja tarjoavat merkittävää helpotusta heikentäviin oireisiin. Toiset voivat kamppailla epämiellyttäviä sivuvaikutuksia, ja voi löytää vähän tai ei mitään helpotusta. Huolimatta siitä, kuinka hyvin ne voivat toimia valtaosalle niitä käyttävistä ihmisistä, tämä kertomus siitä, että mielisairaat tarvitsevat psykiatrisia lääkkeitä, ehkä loputtomiin, korjatakseen tai korjatakseen viallisen aivokemian, hallitsee edelleen kulttuurimme käsitystä mielenterveyshoidosta ja patologiasta.

mutta mitä jos mietittäisiin vain hetken, kuinka totta tämä teoria todellisuudessa on?

Mitä jos se ei olekaan niin selväpiirteinen kuin tietyt auttavan alan ammattilaiset, lääkemainokset tai psykopatologian oppikirjat antavat ymmärtää?

miten tämä voisi muuttaa suhtautumistapaamme tiettyihin lääkkeisiin tai laajempiin hoitomuotoihimme? Miten tämä voisi vaikuttaa siihen, miten näemme itsemme, aivomme ja kykymme muuttua?

ennen kuin siirryt eteenpäin, muista, että en ole täällä kertomassa, mitä sinun pitäisi tai ei pitäisi tehdä minkään mahdollisesti käyttämäsi lääkityksen kanssa. Tämä on keskustelu, jota kehotan käymään lääkärinne kanssa. Uskon, että lääkkeillä on paikkansa, ja ne voivat olla hyödyllisiä tiettyinä aikoina ja paikoissa. En ole täällä yrittääkseni horjuttaa teitä mihinkään tiettyyn suuntaan, tai kannustaakseni teitä hyppäämään psykiatrian vastaiseen kelkkaan – sillä sekään ei ole kovin hyödyllistä.

kannustan sinua ajattelemaan avoimin mielin ja tekemään tutkimustyösi viisaasti. Aivan liian usein lankeamme uskomusten, ajatusten ja elämäntapojen hyväksymisen ansoihin, koska ”juuri sellaisia ne ovat olleet.”

seuraavat tiedot voivat valottaa toista kertomusta, joka nousee sen käsityksen yläpuolelle, että mielisairaus juontaa juurensa yksinomaan kemiallisesti puutteellisista aivoista, jotka on tarkoitettu säätelyhäiriöön ja mielen kaaokseen ilman jonkinlaista elinikäistä lääkehoitoa.

• Etsi terapeutti masennuksen tai ahdistuksen voittamiseksi

järjestelmämme tila ja masennuslääkkeiden yleistyminen

masennuslääkkeet ovat hallinneet mielenterveyden hoitoa, ja vuonna 2010 CDC ilmoitti masennuslääkkeiden olevan toiseksi yleisin määrätty lääkitys, joka maksoi lähes 10 miljardia dollaria (1). Vuosina 2011-2014, noin 1 8 amerikkalaiset vuotiaiden 12 ja yli raportoitu ottaen masennuslääkkeitä, naisten johtava tie (2). Masennuslääkkeiden käyttö on lisääntynyt 65% 15 vuoden aikavälillä, 7,7%: sta vuosina 1999-2002, 12,7%: iin vuosina 2011-2014.

The Chemical epätasapaino Theory: A Driving Force

1980-luvulta lähtien lääkeyhtiöt ovat suoraan mainostaneet ”chemical epätasapaino Theorya” kuluttajille ja harjoittajille, oletettavasti selittämään miten masennuslääkkeet vaikuttavat. Tämä teoria tukee uskomusta, että tietyt mielisairauden muodot ovat sidoksissa aivojen kemialliseen puutteeseen (serotoniiniin). Jos kuluttajat saadaan uskomaan, että heidän psyykkinen sairautensa liittyy suoraan puutteeseen heidän aivoissaan, he luonnollisesti kallistuvat kohti hoitoa, joka ”korjaa” tämän epätasapainon.

kuitenkin, kuten tri Ronald Pies, psykiatrian professori ja Psychiatric Times-lehden emerituspäällikkö, toteaa, tämä ”kemiallisen epätasapainon teoria” on enemmänkin ”teoria, joka ei koskaan ollut” (3). Hän kirjoittaa:

”… SSRI-lääkkeet saivat rokkistatuksen tehokkaina masennuslääkkeinä, joita ne eivät ansainneet. Mikä huolestuttavinta suuren yleisön harhaanjohtamisen kannalta, lääkeyhtiöt edistivät voimakkaasti ”kemiallista epätasapainoa” suoraan kuluttajille suunnatussa mainonnassaan.”

Pies jatkaa väittäen, että psykiatrian alalla ei koskaan ollut ” yhtenäistä, yhtenäistä effort…to edistää kemiallinen epätasapaino teoria mielisairaus.”

vaikka tietyt hypoteesit ja teoriat mielialahäiriöistä kehittyivät vuosien mittaan, monet on sittemmin tunnustettu virheellisiksi ja riittämättömiksi. Tällä hetkellä suurten mielialahäiriöiden tarkkoja syitä ei vielä tiedetä. Pies viittaa American Psychiatric Associationin vuonna 1978 antamaan lausuntoon tarkimpana ja tarkimpana kannanottona psyykkisten häiriöiden etiologiaan ja hoitoon:

”psyykkiset häiriöt johtuvat fyysisten, psykologisten ja sosiaalisten tekijöiden monimutkaisesta vuorovaikutuksesta ja hoito voidaan kohdistaa mihin tahansa tai kaikkiin näihin kolmeen alueeseen” (4).

Dr. Stuart Shipko, psykiatri, joka keskittyy ahdistus/paniikkihäiriöt ja sivuvaikutukset/vieroitusvaikutukset masennuslääkkeiden ja bentsodiatsepiinien, on myös puhunut puutteita tämän ”kemiallinen epätasapaino teoria.”Alan havaintojen perusteella hän kehitti tietoon perustuvan suostumuksen, joka käsittelee tiettyjä SSRI-hoitoon liittyviä myyttejä sekä alueita, joita tulisi harkita ennen masennuslääkkeiden aloittamista tai lopettamista (5).

suostumuksessaan Shipko kirjoittaa:

”ei ole olemassa sellaista asiaa kuin ’kemiallinen epätasapaino.”Tämä lause kehittyi suureksi osaksi keinona markkinoida masennuslääkkeitä, mutta lääkärit ovat virheellisesti poimineet sen selitykseksi, miksi potilaiden pitäisi ottaa masennuslääkkeitä ikuisesti. Usein lääkärit kertovat potilailleen, että heillä on” kemiallinen epätasapaino ” ja että lääkkeet korjaavat tämän kemiallisen epätasapainon. Tähän mennessä ei ole osoitettu, että masennuksesta tai ahdistuksesta kärsivillä potilailla olisi aivokemiassaan mitään perustavanlaatuista vikaa, joka aiheuttaisi masennusta. Vaikka lääkkeet muuttavat hermosynapsien serotoniinia, masennus ei johdu sairaasta synapsista. Päätöksen SSRI-masennuslääkkeen ottamisesta ei pitäisi perustua virheelliseen luuloon, että lääkkeet korjaavat tai parantavat sairaita aivoja. Valmistajan etiketeissä todetaan tarkemmin, että lääkkeiden vaikutusmekanismia ei tunneta.”

nyt väitteet, joiden mukaan masennuslääkitys voi aiheuttaa pitkäaikaisia, pysyviä vaurioita, ovat suurelta osin perusteettomia. Näyttää siltä, että suuri osa näistä alueista on vielä keskusteltavana, koska emme ole vielä täysin ymmärtäneet näiden lääkkeiden mekanismeja ja jopa aivoja itseään.

ottaen huomioon laajemman kuvan

johtopäätöksenä voidaan todeta, että psyykkiseen sairauteen liittyy usein monimutkainen vuorovaikutus tiettyjen fyysisten tai biologisten tekijöiden välillä, ja vakavissa tapauksissa masennuslääkitys voi olla erittäin tehokas oireiden hoidossa, varsinkin jos taustalla on fysiologisia tekijöitä. Kuitenkin ”kemiallisen epätasapainon” käsite kyllästää edelleen kulttuurimme käsityksen mielisairauksista ja saattaa rajoittaa meidät ahdasmielisiin näkökulmiin ja hoitomuotoihin. Masennus, ahdistuneisuus, mielialan säätelyhäiriöt, ja muunlaista henkistä kärsimystä voi olla sidottu muihin perussairauksiin (esim., huono ruokavalio, tulehdus, autoimmuunisairaudet ongelmia), elämän-stressitekijät, trauma, ja/tai muut tekijät vaakalaudalla—ei vain kemiallisesti puutteellinen aivot.