by Dr. Ananya Mandal, Mddreviewed by April Cashin-Garbutt, MA (Editor)

keliakia on autoimmuunisairaus, jossa keho reagoi ruokavalion gluteeniin siten, että immuunijärjestelmä menee overdrive ja vaikuttaa sisäseinät ohutsuolessa.

keliakian patogeneesi

keliakia johtuu sekä soluvälitteisen (T-solu) että humoraalisen (B-solu) immuunivasteen aktivoitumisesta. Aktivaatio johtuu gluteeneille altistumisesta. Gluteenit ovat pohjimmiltaan vehnässä, ohrassa, rukiissa ja (harvoin) kaurassa esiintyviä prolamiineja ja gluteniineja eli proteiineja.

herkkyyttä gluteenille määrittää edelleen genetiikka. Monotsygoottisten kaksosten yhteneväisyys on korkea, 70 prosenttia tukee geneettistä assosiaatioteoriaa.

on yhteys tiettyihin tyypin II ihmisen leukosyytti-antigeeneihin (HLA). HLA-DQ2: ta esiintyy jopa 95 prosentilla keliakiapotilaista. Muilla potilailla on pääasiassa HLA-DQ8. Näiden HLA-DQ2-tai HLA-DQ8-molekyylien ilmentyminen on välttämätöntä, mutta ei riittävää, jotta tauti voi kehittyä.

nämä eivät siis ole ainoita keliakian riskiin vaikuttavia geenejä. HLA-geenien arvioidaan vaikuttavan noin kolmasosaan taudin geneettisestä varianssista.

on todettu, että koko väestön keskuudessa keliakian riski on 1%, kun taas DQ2-tai DQ8+ – tilojen esiintyminen tekee siitä 2-3%. Ensimmäisen asteen sukulaisilla, joiden HLA-tyyppiä ei tunneta, riski on 10-15 prosenttia, kun taas ensimmäisen asteen sukulaisilla, joilla on DQ2 tai DQ8+, riski on 20-30 prosenttia.

sileää lihasta ympäröivässä sidekudoselementissä eli endomysiumissa esiintyy lisäksi autovasta-aineita. Näiden autovasta-aineiden esiintyminen on keliakialle tyypillistä.

näiden autovasta-aineiden kohde on kudosten transglutaminaasientsyymi (TTG). Tällä entsyymillä on tärkeä rooli keliakian patogeneesissä. Se vaikuttaa deamidoimalla gliadinia, mikä johtaa gliadinille spesifisten T-solujen suurempaan proliferatiiviseen vasteeseen, joka johtaa limakalvotulehdukseen ja edelleen B-solujen aktivoitumiseen potilailla, joilla on HLA-DQ2 tai-DQ8.

keliakiaan liittyvät riskit

tiettyihin autoimmuunisairauksiin ja muihin sairauksiin liittyvä keliakian riski on suurentunut. Näitä ovat muun muassa:-

• ensimmäisen asteen ja toisen asteen omaiset. Riski on yleensä 5-15% potilaan ensimmäisen asteen omaisilla ja 10-30%, jos henkilö on DQ2 tai DQ8 positiivinen.
• Downin oireyhtymä – keliakian riski on 12%
• krooninen aktiivinen hepatiitti
• tyypin 1 diabetes mellitus nostaa keliakian riskiä 5-5%
• kilpirauhasen autoimmuunisairaus nostaa keliakian riskiä 5%
• lymfosyyttinen koliitti nostaa keliakian riskiä 15-27%
• ärtyvän suolen oireyhtymä
• krooninen väsymysoireyhtymä nostaa keliakian riskiä 2%

keliakia itsessään hoitamattomana johtaa kohonneeseen riskiin:-

• 1, 3:1 syöpäriskin kasvun suhde
• ohutsuolen syöpiin
• suunielun syöpiin ja kasvaimiin
• selittämätön hedelmättömyys havaittiin 12%: lla
• Osteoporoosipotilaista pitkäaikaispotilailla

lisätietoja

• kaikki Keliakiapitoisuudet
• mikä on keliakia?
• keliakian diagnoosi
• keliakian seulonta
• keliakian hoito

kirjoittanut

Dr. Ananya Mandal

Dr. Ananya Mandal on ammatiltaan lääkäri, ammatiltaan luennoitsija ja intohimoltaan lääketieteellinen kirjailija. Hän erikoistui kandidaatin (MBBS) jälkeen kliiniseen farmakologiaan. Hänelle terveysviestintä ei ole vain monimutkaisten arvostelujen kirjoittamista ammattilaisille, vaan lääketieteellisen tiedon saattamista ymmärrettäväksi ja myös suuren yleisön saataville.

lainaukset