ruokavalio voi hyvin paljon vaikuttaa potilaan krooniseen kipuun, erityisesti potilailla, joilla on gluteeniherkkyyttä, keliakiaa tai vehnäallergioita, totesi Gary Kaplan, DO, McLeanissa Virginiassa sijaitsevan Kaplan Center for Integrative Medicinen perustaja ja lääketieteellinen johtaja.

keliakiaan voi liittyä useita neurologisia oireita. Esimerkiksi bürk et al: n vuonna 2009 tekemässä tutkimuksessa havaittiin, että 72: sta biopsialla todetusta keliakiasta kärsivästä 20 prosentilla oli rannekanavaoireyhtymä ja 28 prosentilla migreeni.1 tohtori Kaplan tutki keliakian diagnoosia (tai alidiagnosointia) ja sen hoitoa esitelmässään AAPM: ssä.

tohtori Kaplanin mukaan suurin osa keliakiaa sairastavista jää diagnosoimatta vuosikausiksi, ja potilaiden diagnoosi viivästyy keskimäärin 11 vuotta. ”Keliakia on hankala diagnosoida, ja se voidaan diagnosoida väärin”, sanoi Tri Kaplan. ”Epätyypillisellä keliakialla on valtava määrä erilaisia esityksiä, ja keliakiassa epätyypillinen on tyypillisempi.”

vaikka diagnoosi diagnosoidaan usein ensin imeväisillä ja lapsilla, diagnoosin keski-ikä on 40-60 vuotta, ja 30% väestöstä sisältää toisen ihmisen leukosyytti-antigeenin (HLA) alleeleista: HLA-DQ2 ja HLA-DQ8. ”30 prosentilla väestöstä on yksi näistä alleeleista, mutta vain 3 prosentilla, joilla on molemmat alleelit, kehittyy keliakia. Jos sinulla ei ole tiettyjä alleeleita, sinulla ei todennäköisesti ole keliakiaa, mutta näiden alleelien esiintyminen ei ole diagnostista”, sanoi tohtori Kaplan.

myös taudin esiintyvyys on kasvussa. Tohtori Kaplan huomautti, että vuonna 2007 Lohi et al: n suomalaistutkimuksessa keliakian lisääntyminen kaksinkertaistui kahdessa vuosikymmenessä, 1,05 prosentista vuosina 1978-1980 1,99 prosenttiin vuosina 2000-2001, eikä kasvua voitu pitää parempana toteamisasteena.2

tohtori Kaplan kehotti lääkäreitä hoitamaan keliakiaa kuten mitä tahansa muuta autoimmuunisairautta ja katsomaan sitä prosessina, ei tapahtumana. Keliakiapotilailla hoito on gluteenitonta ruokavaliota, jossa käsitellään siihen liittyviä ravitsemusongelmia,” tiivistetään ” suolistoa ja huolehditaan muista tautiprosesseista. Keliakian oireita ja liitännäissairauksia voivat olla anemia, turvotus tai vatsakivut, muut autoimmuunisairaudet, krooninen väsymys ja ripuli sekä ärtyvän suolen oireyhtymä.3

Tri Kaplan totesi lopuksi korostavansa onnistuneiden hoitokomponenttien tärkeyttä. ”Gluteenin poistaminen ruokavaliosta on ratkaisevaa onnistuneen hoidon kannalta, mutta todella onnistunut hoito vaatii kokonaisvaltaista lähestymistapaa.”

1. Bürk K, Farecki ML, Lamprecht G, et al. Neurologiset oireet potilailla, joilla on biopsia todettu keliakia. Mov Disord. 2009;24(16):2358-62.
2. Lohi S, Mustalahti K, Kaukinen K, et al. Keliakian yleistyminen ajan myötä. Aliment Pharmacol Ther. 2007;26(9):1217-25.
3. Catassi C, Kryszak D, Louis-Jacques O, et al. Keliakian toteaminen perusterveydenhuollossa: Pohjois-Amerikassa tehty monikeskustutkimus. Olen Gastroenteroli. 2007;102(7):1454-60.