määritelmä: mikä on karsinooma?

pahanlaatuisia kasvaimia, jotka kehittyvät ihon pinnallisimman kerroksen orvaskeden soluista, kutsutaan ”karsinoomaksi”. Niitä suosivat usein auringolle altistuminen, erityisesti ihmiset, joilla on vaalea iho, helposti saada auringonpolttama. Ihosyöpä on yleisin syöpätyyppi aikuisilla (30%). Siitä puhutaan suhteellisen vähän, sillä se on harvoin hengenvaarallinen. ”Tyvisolusyöpä ja okasolusyöpä eli okasolusyöpä ovat kaksi yleisintä ei-melanoomien muotoa. Niitä esiintyy yleensä yli 50-vuotiailla, kertoo ihotautilääkäri Marc Perrussel.

tyvisolusyöpä

tyvisolusyöpä ovat yleisimpiä ihosyöpiä. Pelkästään ne muodostavat noin 90 prosenttia ihosyövistä. Ne muodostuvat orvaskeden syvimmässä kerroksessa. Vaikka tyvisolukarsinoomat ovat hyvin erilaisia (enemmän tai vähemmän eteneviä, enemmän tai vähemmän syviä ja enemmän tai vähemmän aggressiivisia), niiden maligniteetti pysyy paikallisena. Ne eivät juuri koskaan johda etäpesäkkeisiin (sekundaariset kasvaimet kehitetty etäisyydellä alkuperäisestä kasvaimesta). Kuitenkin liian myöhäisen diagnoosin tapauksessa, erityisesti peri-aukkoalueilla (silmät, nenä, suu jne.), sen kehittyminen tuottaa pitkälle edenneessä vaiheessa suuria ihoainehäviöitä.

levyepiteelisyöpä tai levyepiteelisyöpä

levyepiteelikarsinooma (9% ihosyövistä) on syöpäkasvaimen muotoinen ja se voidaan nostaa tai syventää. Niitä voi esiintyä syövän esiasteella. Riskitekijöitä ovat krooninen auringolle altistuminen, papilloomavirusinfektiot erityisesti sukupuolielinten limakalvoilla, aiempi sädehoito, krooninen arpeutuminen tai krooninen tulehdustila. Evolutionaarisesti okasolusyövät voivat joskus aiheuttaa etäpesäkkeitä, erityisesti solmujen tasolla.

infiltratiivinen karsinooma

kun syöpäsolut ovat tunkeutuneet tiehyitä ja lobuleja ympäröivään kudokseen, kutsutaan sitä syöväksi tai infiltratiiviseksi karsinoomaksi. Ne voivat levitä solmuihin tai muihin kehon osiin. ”Ihosyövissä tämä tarkoittaa sitä, että ne kasvavat orvaskeden alla kuin sukellusvene”, lääkäri sanoo.

hepatosellulaarinen karsinooma

hepatosellulaarinen karsinooma (josta käytetään yleensä lyhennettä CHC) on yleisin primaarinen maksasyöpä. Se vaikuttaa yhä useammat ihmiset länsimaissa, yleensä maksakirroosi (75-80% tapauksista) tai harvemmin krooninen ei-kirroottinen hepatopatia. Yleisimmät HCV: n aiheuttajat ovat hepatiitti B-virus ja hepatiitti C-virus.

rintasyöpä

rintasyöpä (tai rintasyöpä) tarkoittaa naisen maitorauhasen pahanlaatuista kasvainta.

Uroteelinen karsinooma

Uroteelinen karsinooma (tai ”siirtymäkauden karsinooma”) on syöpä, joka yleisimmin muodostuu munuaisaltaan tai virtsajohdin. Sen osuus on 90% kaikista ylempien virtsateiden kasvaimista.

karsinooma vai syöpä?

ihosyövät ovat ihosyöpiä.

vaalea iho on huolestuneempi.

syyt ja riskitekijät

• Ihokarsinoomat johtuvat kroonisesta altistumisesta auringolle. Myös keinorusketus matkustamossa moninkertaistaa riskit.
• karsinooma voi kehittyä aktiinisesta keratoosista (ihon pienet punaiset ja hilseilevät läiskät, jotka johtuvat toistuvasta altistumisesta auringolle)
• tupakka edistää huulten okasolusyövän kehittymistä, mutta sen osuutta muiden karsinoomien ilmaantumisessa ei tunneta.
• ihmisen papilloomavirukset (HPV) voivat aiheuttaa spinosellulaarisia karsinoomia erityisesti sukuelinten limakalvoilla, mutta myös iholla
• immunosuppressiivinen hoito (vartetuilla potilailla) altistaa spinosellulaaristen karsinoomien kehittymiselle
• ”joillakin ihmisillä ihokarsinooma voi esiintyä palovammoissa, säärihaavoissa tai säteilylle tai kemikaaleille (esimerkiksi arseenille tai öljypohjaisille tuotteille) altistuneissa kohdissa”, ihotautilääkäri kertoo.

oireet: kasvot, kaula, nenä

70-80% tyvisolusyövistä löytyy kuvalle altistuneilta alueilta (kasvot ja kaula) ja noin 30% nenästä, mikä on yleisin lokalisaatio. On myös mahdollista kehittää karsinooma poskiin, otsaan tai silmien ympärille. Kurssin alussa se ilmenee useimmiten läpikuultavilla lihan helmillä tai vaaleanpunaisella värillä ihon pinnalla. Punertavan ja sileän plakin ulkonäkö rinnassa tai selässä pitäisi myös tuoda esiin diagnoosi.

okasolusyöpä saa alkunsa yleensä auringonvalolle altistuneilla ihon pinnoilla. Mutta sitä voidaan havaita myös virusperäisistä vaurioista, jotka sijaitsevat sukupuolielimissä ja peräaukossa. Se voi ilmetä vanhoilla vaurioilla (haavaumat, palovammat, Säteilytetyt alueet…). Kliinisesti se on infiltroitunut, orastava ja haavautunut vaurio.

diagnoosi

diagnoosi on kliininen. Se vahvistetaan koepala vaurio, joka on, poistaminen paikallispuudutuksessa fragmentti kasvain. Histologinen tutkimus mahdollistaa myös leikkauksen jälkeen selvittää, onko koko vaurio on poistettu.

hoidot: leikkaus, immunoterapia… Missä tapauksissa?

• ihokarsinoomien hoito perustuu kirurgiseen poistoon. Interventio tehdään useimmissa tapauksissa paikallispuudutuksessa. Sairaalahoito ei ole tarpeen valtaosassa tapauksista.
• kirurgian lisäksi on olemassa hoitoja, jotka on varattu pinnallisille muodoille. Se voi olla voidetta levitetään leesioon, yleensä puolitoista kuukautta.
• syöpäsolujen tuhoamiseksi voidaan käyttää myös dynaamista valohoitoa: leesioon levitetään valoherkistävää voidetta ja alue säteilytetään valonlähteellä.
• pitkälle edenneisiin, leikkaamattomiin karsinoomiin (johtuen leesion koosta tai potilaan terveydentilasta) voidaan tarjota kohdennettuja tablettimuotoisia hoitoja.
• metastaattisen vaiheen levyepiteelikarsinoomien hoitoon on olemassa immunoterapia, jonka monia molekyylejä tutkitaan kliinisesti.

miten uusiutumisen voi välttää?

karsinoomat uusiutuvat usein. ”Meidän on siis kaksinkertaistettava valppautemme rajoittamalla auringolle altistumista ja suojautumalla auringolta vaatteilla, hatulla ja aurinkovoiteella. On suositeltavaa seurata huolellisesti ihon kuntoa. Ja konsultoida ihotautilääkäriä kerran vuodessa, mikä on mahdollista erityisellä konsultaatiolla – melanoomaseulontakonsultaatiolla (CDE) – jonka sosiaaliturva korvaa”, toteaa tohtori Perrussel.

kiitos tohtori Marc Perrusselille, liberaalille syöpätautien ihotautilääkärille, Rennesin yliopistollisen sairaalan sairaalalääkärille ja ihotautilääkäreiden liiton varapuheenjohtajalle.