Abstract

Objective: to determinate whether cardiothoracic ratio (CTR), within the range conventionally considered normal, prognosed prognosis in patients in coronary angiografy.

suunnittelu: kohorttitutkimus, jonka seuranta-ajan mediaani oli 7 vuotta.

Setting: perättäiset potilaat, joille tehtiin sepelvaltimoiden varjoainekuvaus Bartsissa ja Lontoon National Health Service (NHS) Trustissa.

koehenkilöt: 1005 potilasta, joilla oli CTRs mitattuna rintakehän röntgenkuvauksella ja joille tehtiin myöhemmin sepelvaltimoiden varjoainekuvaus. Näistä potilaista 7, 3%: lla CTR ⩾0, 5 ja heidät jätettiin analyysien ulkopuolelle.

tulokset: kokonaiskuolleisuus ja sepelvaltimotapahtuma (ei-fataali sydäninfarkti tai sepelvaltimokuolema). Muutoksia tehtiin iän, vasemman kammion toimintahäiriön, ACE: n estäjähoidon, painoindeksin, sairastuneiden sepelvaltimoiden määrän ja sepelvaltimon ohitusleikkauksen perusteella.

tulokset: kuolemanriski oli suurentunut niillä potilailla, joiden TTR oli normaalialueen yläosassa. Yhteensä 94 (18, 9%) niistä, joiden TTR oli alle mediaanin 0, 42, kuoli, kun taas 120 (27, 8%) niistä, joiden TTR oli välillä 0, 42-0, 49 (log rank-testi p<0, 001). Tämä lisääntynyt riski säilyi (mukautettu HR 1, 45, 95%: n luottamusväli 1, 03-2, 05). CTR, kun arvot olivat alle 0, 5, oli lineaarisesti yhteydessä sepelvaltimotapahtuman riskiin (trenditesti p = 0, 024).

johtopäätös: potilailla, joille tehtiin sepelvaltimoiden varjoainekuvaus, ct-arvo 0, 42-0, 49 liittyi suurempaan kuolleisuuteen kuin potilailla, joilla oli pienempi sydän. On näyttöä riskin jatkuvasta lisääntymisestä, kun ct-arvo on suurentunut. Nämä havainnot, samoin kuin terveillä väestöryhmillä tehdyt havainnot, kyseenalaistavat perinteisen oppikirjan cut-off pisteen ⩾0.5 olevan epänormaali CTR.