syvän rasvan pehmusteosastojen häviämisen ja luisen resorption normaalin ikääntymisen myötä pehmytkudosten täyteaineista on tullut tukipilari vähän invasiivisissa esteettisissä hoidoissa. Neulalla pistämisen ja kanyylin suosiminen riippuu usein käyttäjästä ja koulutuksesta. Tylppäkärkiset kanyylit voivat tarjota pienemmän mustelmariskin sekä mahdollisesti tuhoisia komplikaatioita, kuten suonensisäistä tukosta, joka voi johtaa ihon nekroosiin ja sokeuteen. Kanyylin käyttö voi kuitenkin enteillä oppimiskäyrää jopa kehittyneissä injektiokäyttäjissä, jos kliinikot ovat tottuneet pistämään injektioneuloilla.

äskettäin julkaistussa ruumiinpäitä käyttävässä havainnointitutkimuksessa tarkasteltiin supraperiosteaalisen sijoittelun tarkkuutta terävällä neulalla verrattuna tylppäkärkiseen kanyyliin.1 tutkijat ruiskutti väriaine pehmytkudoksen täyteaineita eri esteettinen kasvojen sivustoja supraperiosteum, sitten havaittu sijoittaminen väriaine ja täyteainetta jälkeen dissection. Tässä tutkimuksessa tuotteen sijoittelua tarkennettiin kanyyleilla. Täyteaine pistettiin luukalvoon neulalla. Osa täyteaineesta siirtyi sitten neulanpolun liikerataa pitkin takaisin orvaskeden suuntaan päätyen useisiin kudoskerroksiin. Täyteainetta pursotettiin siis pinnallisissa kerroksissa enemmän neulalla ilman retrogradista injektiotekniikkaa. Vaikka neulan kärki oli periosteumissa eikä neula liikkunut, neulatekniikka osoitti suuremman valtimonsisäisten injektioiden riskin. Tätä tutkimusta rajoittaa se, että In vivo-olosuhteet voivat mahdollisesti muuttaa lopputulosta, samoin kuin käyttäjän injektiotekniikka.

kanyyleja tulee harkita tarkkaan missä tahansa syväkudososastossa, mutta erityisesti kehittyneemmissä injektiotekniikka-alueet, kuten nenän dorsum. Toinen Thaimaasta tehty ruumiintutkimus osoitti, että dorsaalisen nenävaltimon anatomia ei ole johdonmukainen.2 se on injektio tähän valtimoon, joka voi johtaa sokeus kautta virtaus silmävaltimoon. Tutkimus osoitti, että sekä valtimon halkaisija että yhden tai kahdenkeskisen dorsaalisen nenävaltimon esiintyminen vaihtelivat. Dorsaalinen nenävaltimo kulkee nenän dorsumin ihonalaisessa kudoskerroksessa poikittaisessa nasalis-lihaksessa ja sen keskiviivan nenäaponeuroksessa, joka yhdistää lihakset molemmin puolin. Molemminpuolisia dorsaalisia nenävaltimoita oli 34%: lla näytteistä. Yksittäinen ja suuri dorsaalinen nenävaltimo oli 28 prosentilla.

neulat ovat edelleen käyttökelpoisia joissakin paikoissa, joissa on tarpeen tarkentaa täyteaineiden sijoittelua tai joissa kanyyliin voi olla vaikea päästä ilman lisäporttia. Viskoosisempia täyteaineita, kuten kalsiumhydroksylapatiittia ja poly-L-maitohappoa, voi olla vaikea pistää kanyylin kautta ja vaatia injektioneulan. Pinnallisemmin pieniä 30-tai 32-gauge-neuloja tarvitaan myös tiettyjen hyaluronihapon täyteaineiden pistämiseen pinnalliseen verinahkaan syövyttävämpien juonteiden saamiseksi.

valtimoiden seinämän perforaation ja embolian riski kanyyleihin on pienempi, mutta näitä komplikaatioita voi silti esiintyä. Riski kasvaa kohtisuorassa kulmassa valtimon ja kanyylin välillä, joten hidas pieni injektiotekniikka yhdessä anatomian tuntemuksen kanssa on välttämätöntä.3 vaikka sekä neulat että kanyylit ovat hyödyllisiä käytännössä ja saavuttavat erinomaisia kosmeettisia tuloksia, kanyylien käyttöä syvemmissä osastoissa ammattilaisten keskuudessa kannustetaan minimoimaan komplikaatioita.

1. Aesthet Surg J. 2016 Joulu 16. sjw220.

2. Esteettinen Plast Surg. 2016 Joulukuu 28. doi: 10.1007 / s00266-016-0756-0.

3. Esteettinen Plast Surg. 2016 Joulukuu 23. doi: 10.1007 / s00266-016-0725-7.

Tri Wesley ja Tri Talakoub ovat tämän kolumnin avustajia. Tohtori Wesley harjoittaa ihotautia Beverly Hillsissä, Kaliforniassa. Tohtori Talakoub on yksityisvastaanotolla McLeanissa. Tämän kuun kolumni on tohtori Wesleyn. Kirjoita heille osoitteessa . Niillä ei ollut asiaan liittyviä tietoja.