Mitä eroa on kaihilla ja ikään liittyvällä silmänpohjan Rappeumalla (AMD)?
ensin on tärkeää selvittää kaihin ja silmänpohjan rappeuman välinen ero. Kaihi on silmän mykiön samentumista, jolloin valo ei pääse verkkokalvolle. Tämä tila on korjattavissa leikkauksella. Silmänpohjan rappeuma sen sijaan aiheuttaa verkkokalvon keskiosan heikkenemistä eikä ole tällä hetkellä palautuva, mutta joissakin silmänympärysihoissa näkö voi parantua.
kaihi voidaan poistaa leikkauksella riippumatta siitä, onko henkilöllä silmänpohjan rappeuma. Kun ihmiset kärsivät molemmat ehdot, he usein kysyä, ” miten kaihi vaikuttaa AMD ja päinvastoin?”
pahentaako kaihileikkaus silmänpohjan rappeumaa?
vaikka on olemassa muutamia tutkimuksia, jotka viittaavat siihen, että kaihileikkaus saattaa pahentaa AMD: tä, suurimmat ja lopullisimmat tutkimukset osoittavat, että sillä ei ole vaikutusta. Silmänpohjan rappeuma vaikuttaa silmän takaosan verkkokalvoon, mutta kaihi on silmän etuosan mykiön samentumista, joka estää valoa pääsemästä verkkokalvolle.
teoriassa kaihileikkaukseen liittyvä tulehdus voisi pahentaa AMD: tä, mutta kliinisen näytön mukaan näin ei ole.
parantaako kaihileikkaus näköä, jos minulla on myös AMD?
parantaako kaihileikkaus AMD-potilaan näkökykyä, on monimutkaisempi kysymys. Yksi tekijä on linssin sameus. Silmälääkäri voi katsoa linssiä rakolampulla ja arvioida, kuinka paljon näköä se saattaa estää. Tämä on kuitenkin vain arvio. Ennen kuin silmälääkäri suosittelee kaihileikkausta, hänen tulisi ensin tehdä huolellinen taittovirhe ja tarkistaa, voisiko silmälasien vaihto tai suurennuslasien ja heikkonäköisten apuvälineiden käyttö parantaa näköä tarpeeksi.
toinen kysymys on, onko näön heikkenemisen syy AMD vai kaihi. Joillakin potilailla, joilla on pitkälle edennyt AMD, verkkokalvo on niin vaurioitunut, että tekemällä kaihileikkaus ei paranna näköä paljon, jos ollenkaan. Tämä voidaan määrittää siten, että verkkokalvo-asiantuntija tarkastelee verkkokalvoa rakolampulla ja ottaa erityisiä verkkokalvon valokuvia (mukaan lukien optinen koherenssitomografia eli OCT).
toinen hyödyllinen diagnostinen laite on potentiaalinen tarkkuusmittari eli ”PAM.”Tämä valaisee näkötaulun silmään käyttämällä pientä valonsädettä, joka läpäisee useimmat kaihit. Jos potilas pystyy lukemaan PAMin kanssa pienempiä kirjeitä kuin seinällä olevaa silmäkarttaa katsoessaan, kaihen poistaminen todennäköisesti parantaisi näkökykyä.
onko kaihileikkaus turvallinen?
yleensä kaihileikkaus on yksi turvallisimmista leikkaustyypeistä. Sen suorittaa silmälääkäri silmän etuosassa olevan pienen viillon kautta ultraäänellä tai laserenergialla. Potilaan samean linssin tilalle asennetaan muovilinssi, joka poistetaan. Vain muutamalla prosentilla potilaista on linssistutteen jälkeisiä komplikaatioita. Nämä voivat olla vakavia, kuten silmätulehdus (endoftalmiitti) tai verkkokalvon irtauma, joita molempia voidaan parantaa hoidon alkuvaiheessa.
nykyään on saatavilla erikoistuneita multifokaalisia muovilinssi-implantteja, joilla yritetään välttää lukulasien tarvetta, mutta ne eivät todennäköisesti toimi hyvin potilailla, joilla on silmänpohjan rappeuma, koska ne vähentävät verkkokalvolle pääsevän valon määrää. Saatavilla on myös keltaisia linssi-implantteja, jotka estävät sinistä valoa. Näistä voi olla apua AMD-potilaille, koska on jonkin verran näyttöä siitä, että kirkas valo, erityisesti sininen, voi olla yksi AMD: tä aiheuttavista tekijöistä. Toisaalta aurinkolaseilla tai sävytetyillä laseilla voi saavuttaa saman vaikutuksen.
mitä jos molemmat silmät ovat mukana?
joskus, jos potilas ja silmälääkäri suostuvat kaihileikkaukseen, se voidaan suorittaa silmälle siten, että AMD etenee ensin vakavammin. Perusteluna on, että aluksi vältetään altistamasta parempaa silmää kaihileikkauksen riskeille, oli riski kuinka pieni tahansa. Sen avulla potilas voi myös kokea kaihileikkauksen ennen kuin se suoritetaan ”arvokkaammalle” silmälle.
Yhteenveto
AMD-potilaan kaihileikkauspäätös on asia, joka jokaisen potilaan ja silmälääkärin on selvitettävä yhdessä. Vaikka useimmat todisteet osoittavat, että kaihi leikkaus ei tee silmänpohjan rappeuma pahempi, leikkaus ei tehdä joitakin (Alhainen) komplikaatioiden riski. Siksi silmälääkäri tekee parhaansa ennustaakseen potilaalle, kuinka paljon leikkaus voi parantaa näkökykyä, jotta potilaalla voi olla realistisia odotuksia ja päättää, onko leikkauksen riski hyväksyttävä, kun otetaan huomioon näkökyvyn paranemisen mahdollisuus.
