Tämä artikkeli on päivitetty 22. maaliskuuta 2021.

useimmissa tapauksissa potilaat, jotka tarvitsevat uuden maksan, saavat sellaisen kuolleelta luovuttajalta.

mutta jotkut sairaat löytävät pelastuksen toisesta lähteestä: elävistä yksilöistä.

Lisää Michiganista: tilaa viikkotiedotteemme

elävässä maksanluovutusleikkauksessa poistetaan osa ihmisen terveestä maksasta — jopa 60 prosenttia — ja käytetään tätä osittaista maksaa vastaanottajan sairaan maksan korvaamiseen. Lähiviikkoina sekä luovuttaja-että saajaosat kasvavat normaalin maksan kokoisiksi.

aikuisille 1990-luvun lopulta asti esitetty vaihto tuntuu tieteiskirjallisuudesta poikkeavalta.

”kehossa ei ole monia muita elimiä, joilla todella olisi kyky kasvaa uudelleen”, sanoo Michigan Medicinen aikuisten maksansiirto-ohjelman kirurgian johtaja Christopher Sonnenday. ”Se on täysin mullistava operaatio.”

se on myös ratkaiseva.

vaikka dialyysi, esimerkiksi, voi siltaa munuaisten vajaatoiminta potilaiden kunnes elinsiirto tulee saataville, ei ole olemassa vaihtoehtoisia hoitoja maksan vajaatoiminta. Siksi maksansiirtoja priorisoidaan vastaanottajan sairauden taso käyttäen arviointia, joka tunnetaan nimellä MELD score (malli loppuvaiheen maksasairaus).

tämä prioriteettijärjestelmä on auttanut vähentämään jonotuslistalla olevia kuolemia, mutta vaatii myös potilaita sairastumaan kriittisesti ennen kuin heillä on mahdollisuus hengenpelastavaan elinsiirtoon, Sonnenday sanoo.

edelleen kysyntä ylittää tarjonnan: Yli 14 000 ihmistä odottaa Yhdysvalloissa uutta maksaa, kertoo United Network for Organ Sharing. Maksa on munuaisten jälkeen toiseksi eniten kaivattu elin.

ilman ajankohtaista ja sopivaa vastaavuutta ”kriittisesti sairaat ihmiset ovat käytännössä kuolemassa sairauteensa ilman mahdollisuutta”, Sonnenday sanoo.

tämän vuoksi pieni mutta kasvava joukko ihmisiä on päättänyt antaa osan maksastaan jonkun muun auttamiseksi — vaatimus, joka ajaa tarvetta enemmän eläville luovuttajille maksansiirto-ohjelmiin.

auttaa, Michigan Medicine kumppanuus NewYork-Presbyterian/Columbia University Medical Center, yksi maan vilkkain keskus elävien luovuttajien maksansiirtojen, perustettiin vuonna 2016 edistämään tiedon ja resurssien jakamista ohjelmien välillä

Sonnenday puhui menettelystä, ja mitä kaikkien osapuolten tulisi tietää:

faktoja elävästä maksanluovutuksesta

useimmat luovuttajat tietävät vastaanottajansa: Leikkauksen koon ja laajuuden — sekä sen nopeuden vuoksi, jota luovuttamispäätös saattaa vaatia — vuoksi elävällä maksanluovuttajalla on yleensä läheiset siteet vastaanottajaan. Molempien osapuolten on kuitenkin suoritettava erilaisia yhteensopivuustestejä. Yksi ongelmallinen asia: jos luovuttajan keho on paljon pienempi kuin vastaanottajan. Näissä tapauksissa ”maksan osa ei välttämättä riitä” sairaan potilaan tarpeisiin, Sonnenday sanoo.

Elinluovutukset säästävät aikaa: Elinluovutuksella on tarkoitus auttaa sairasta potilasta välttämään kuolleen luovuttajan odotusaika. Tämä voi tarkoittaa, että henkilö saa hengenpelastustoimenpiteitä ennen kuin hänen tilansa (tyypillisesti loppuvaiheen maksan vajaatoiminta, maksasyöpä tai muut harvinaiset ja aineenvaihduntasairaudet) pahenee. Sonnenday toteaa: ”se, että he näkevät jonkun rakastamansa kuihtuvan pois, on usein motivoiva tekijä. Sen avulla he voivat ’hypätä rajan yli’ ja kääntää asiat toisinpäin.”

Katso myös: vahvuus luvuissa: miksi Elinluovutusasiat

elävien maksaluovutukset ovat edelleen harvinaisia: eläviä maksaluovutuksia yritettiin ensimmäisen kerran lapsille 1980-luvun lopulla. aikuisten elinsiirtoja tehtiin alun perin vuosikymmen myöhemmin, Sonnenday kertoo. Nykyään niiden osuus kaikista maksansiirroista on vain noin 5 prosenttia. Se johtuu osittain siitä, että leikkaus voi pelottaa tai hylätä joitakin luovuttajia-ja on rajallinen kirurgit ja keskukset vankka asiantuntemusta. Jälkimmäinen on muuttumassa, kuten Michigan Medicine / Columbia partnership osoittaa.

riskit vaikuttavat molempiin osapuoliin: tutkimusten mukaan ”pitkän aikavälin tulokset ovat yhtä hyviä tai parempia” elävillä luovuttajilla, Sonnenday sanoo. Ainutkertaisia haasteita on kuitenkin jäljellä. Koska se on vain osa maksaa, istutusprosessi vastaanottaja on monimutkaisempi. Luovuttajaan liittyy myös riskejä, kuten verenvuoto ja verensiirron tarve. Sonnendayn mukaan luovuttajan kuolleisuus on noin 1: 500-harvinainen tulos, mutta tärkeä tieto luovuttajien harkittavaksi.

toipumisaika on merkittävä: elävä luovuttaja, joka luovuttaa munuaisen, saattaa joutua sairaalaan muutamaksi päiväksi ja viettää neljästä kuuteen viikkoa parantuen. Ne, jotka tarjoavat osan maksastaan, voivat kuitenkin odottaa kaksinkertaistavansa tuon ajan. ”Se on isompi operaatio”, Sonnenday sanoo ja toteaa, että pitkän aikavälin tiedot eivät osoita merkkejä siitä, että leikkaus vaikuttaisi luovuttajan elinikään tai riskiin sairastua maksasairauteen. Samaan aikaan kestää noin kuusi viikkoa, ennen kuin molempien osapuolten maksa kasvaa täysikokoiseksi.

potilaat toipuvat: olipa kyseessä elävä tai kuollut luovuttaja, siirtoleikkaustulokset kertovat paljon. ”Näen (vastaanottajat) kahdeksan tai 12 viikkoa leikkauksen jälkeen ja et voi edes tunnistaa heitä. He näyttävät uusilta ihmisiltä: lihasmassaa, väriä kasvoissa, reipasta ja energistä, Sonnenday sanoo. ”On uskomatonta nähdä, että se tapahtuu elävän lahjoituksen ihmeen ja anteliaisuuden avulla.”