selkokielinen Yhteenveto

tausta-ja tutkimustavoitteet
ihmisen papilloomavirus (HPV) aiheuttaa muutoksia kohdunkaulaa reunustavissa soluissa (kohdunkaulan epiteelisoluissa), jotka yleensä havaitaan sytologisella testillä (Papa-kokeella). Useimmat seksuaalisesti aktiiviset henkilöt saavat HPV-infektion elämänsä aikana. Suurin osa näistä HPV-infektioista paranee itsestään erityisesti nuorilla naisilla, mutta pitkittynyt infektio voi johtaa kohdunkaulan syövän esiasteisiin (kohdunkaulan Intraepiteeliset Neoplasiat, CIN) tai jopa kohdunkaulan syöpään.
CIN voidaan hoitaa loop-elektrokirurgisella leikkauksella (LEEP) avohoidossa paikallispuudutuksessa. Aiemmat tutkimukset ovat osoittaneet, että LEEP voi aiheuttaa ennenaikaisen synnytyksen myöhemmissä raskauksissa. LEEP, kuten kaikki kirurgiset toimenpiteet, voi myös aiheuttaa akuutteja komplikaatioita, kuten verenvuoto tai infektio. Näiden riskien vuoksi erityisesti nuorilla potilailla on mahdollisuuksien mukaan vältettävä levittämistä. Suomessa päivitetyt CIN1-hoitosuositukset (Cin grade 1) viittaavat kaikkien potilaiden kahden vuoden seurantaan välittömän hoidon sijaan. Viimeisin päivitys American treatment guidelines for Cin ehdottaa kahden vuoden seurantaa nuorille potilaille, joilla on kohtalainen CIN (CIN2), koska aiemmissa tutkimuksissa jopa 68% näistä leesioista on todettu häviävän itsestään.
tällä hetkellä ei voida määrittää, kumpi CIN häviää spontaanisti (regressio) ja kumpi etenee. Geneettisten säätelytekijöiden on arveltu vaikuttavan prosessiin. Tätä geneettistä säätelyä voidaan tutkia kudosnäytteistä.
teemme tutkimuksen, jossa seuraamme 18-30-vuotiaita naisia CIN2: lla välittömän LEEP-hoidon sijaan. Tarkastelemme tekijöitä, jotka liittyvät regressio tai etenemistä leesiosta (esimerkiksi syntyvyyden säännöstely menetelmä, raskaudet) ja käyttää kudosnäytteitä tutkia geneettisiä säätelytekijöitä.
kuka voi osallistua?
rekrytoimme Helsingin yliopistollisen keskussairaalan Naistenklinikalla hoidettavia potilaita, jotka ovat 18-30-vuotiaita ja joilla on diagnosoitu CIN2.
Mitä tutkimus sisältää?
tutkimukseen osallistuneita potilaita seurataan kolposkopiaklinikalla puolen vuoden välein kahteen vuoteen asti. Yksityiskohtainen potilashistoria kerätään kyselylomakkeella. Jokainen vierailu sisältää colposcopy (menettely, jossa pinta kohdunkaula tutkitaan tarkasti käyttäen suurennuslasilla kutsutaan Kolposkooppi) ja kohdunkaulan koepaloja (lääketieteellinen menettely, johon liittyy ottaen pieni näyte kudosta, jotta se voidaan tutkia mikroskoopilla) otetaan tarvittaessa. Useimpiin käynteihin sisältyy myös sytologinen näyte ja HPV-genotyypin määrityskoe. Jos vaurio on täysin taantunut (parantunut) vuoden käynnillä, seuraava seuranta on kahden vuoden kuluttua tutkimuksen alusta. Jos vaurio ei ole taantunut kahdessa vuodessa, sitä hoidetaan LEEP: llä. Se tehdään myös, jos potilas haluaa poistua tutkimuksesta tai vamma on edennyt. Tutkimusjakson jälkeen seuranta jatkuu normaalisti.
mitkä ovat osallistumisen mahdolliset hyödyt ja riskit?
mahdollisia hyötyjä ovat tarpeettoman leikkaushoidon välttäminen. Leesion etenemisriskiä pidetään pienenä huolellisen seurantaohjelman ansiosta.
mistä opintojuoksu on peräisin?
Helsingin yliopistollisen keskussairaalan Naistenklinikka
milloin tutkimus alkaa ja kuinka kauan sen odotetaan kestävän?
tutkimukseen rekrytoidaan potilaita lokakuun 2013 ja syyskuun 2016 välisenä aikana.
kuka rahoittaa tutkimusta?
Helsingin yliopistollinen sairaala
kuka on pääkontakti?
tohtori Maija Jakobsson