tavoite: vertaa hepariinin (3 mL, 10 yksikköä/mL) ja 0, 9% natriumkloridin (NaCl, 10 mL) huuhteluliuoksia keskuslaskimokatetrin lumenpoistovoimakkuuden suhteen.
Design: Single-center, randomized, open label trial.
Setting: Medical intensive care unit and Surgical/Burn / Trauma intensive care unit at Barnes-Jewish Hospital, St. Louis, MO.
potilaat: Kolmesataa neljäkymmentäyksi potilasta, joilla on monihaarainen keskuslaskimokatetri. Analyysiin otettiin potilaita, joilla oli vähintään yksi lumenia ja vähintään kaksi punastumista.
interventiot: potilaat satunnaistettiin 12 tunnin kuluessa keskuslaskimokatetrin asettamisesta saamaan joko hepariinia tai 0, 9-prosenttista natriumkloridihuuhtelua.
mittaukset ja päätulokset: ensisijainen tulos oli lumenin nonpatency. Sekundaarisia tuloksia olivat veren paluun menetys, kyvyttömyys infusoida tai huuhdella lumenin läpi (huuhteluhäiriö), hepariinin aiheuttama trombosytopenia ja katetriin liittyvä verivirta-infektio. Avoimuus arvioitiin 8 tunnin välein lumeneissa ilman jatkuvia infuusioita katetrin asettamisen tai tehohoitoyksiköstä poistumisen ajan. Tutkimuksessa tutkittiin kolmesataakaksikymmentäkuusi Keskuslaskimokatetria, joista saatiin analyysia varten 709 lumenia. Nonpatenssiaste oli 3, 8% hepariiniryhmässä (n = 314) ja 6, 3% 0, 9% natriumkloridiryhmässä (n = 395) (suhteellinen riski 1.66, 95% luottamusväli 0, 86-3, 22, p = .136). Kaplan-Meier-analyysi ajasta ensimmäiseen avoimuuden menetykseen ei ollut merkitsevästi erilainen (log rank = 0.093) ryhmien välillä. Verenhukka ja huuhteluhäiriö olivat samaa luokkaa hepariini-ja 0, 9% natriumkloridiryhmässä. Paine-injektoitavissa keskuslaskimokatetreissa oli merkitsevästi enemmän nonpatenssia (10, 6% vs. 4, 3%, p = .001) ja veren palautumisen menetys (37, 0% vs. 18, 8%, p <.001) verrattuna ei-paine-injektoitaviin katetreihin. Hepariinin aiheuttaman trombosytopenian ja katetriin liittyvän verivirta-infektion esiintymistiheydet olivat samat eri ryhmissä.
johtopäätös: 0, 9% natriumkloridi-ja hepariinihuuhdusliuoksilla lumen nonpatenssit ovat samansuuruiset. Hepariinin käyttöön liittyvät mahdolliset turvallisuusongelmat huomioon ottaen 0, 9-prosenttinen natriumkloridi voi olla suositeltava huuhteluratkaisu lyhytaikaisessa käytössä keskuslaskimokatetrin ylläpitoon.
