LaTourette haastaa USA: n ohi kadonneen haimasyövän

entinen kongressiedustaja Steve LaTourette, joka taistelee haimasyöpää vastaan, hakee oikeustoimia liittohallitusta vastaan, koska hänen mukaansa D. C.: n lääkärit viivyttivät hänen diagnoosiaan ja hoitoaan kahdella vuodella. Haimasyöpä on asiantuntijoiden mukaan tunnetusti vaikea diagnosoida ja hoitaa varhaisessa vaiheessa, ja sen ennuste on huono, vaikka se saataisiin kiinni varhain.

(Lynn Ischay, The Plain Dealer)

Cleveland, Ohio — haimasyöpä, tyyppi, jota entinen GOP kongressiedustaja Steve LaTourette taistelee, on tunnetusti vaikea diagnosoida, mikä johtaa huonoon ennusteeseen useimmilla potilailla, asiantuntijat sanovat.

LaTourette, joka valmistautuu nostamaan oikeusjutun Yhdysvaltain hallitusta vastaan, sanoo hoitonsa viivästyneen tarpeettomasti yli kahdella vuodella, mikä lyhensi hänen elinajanodotettaan. Vaikka lääketieteen ammattilaiset eivät halua kommentoida Latouretten hoitoa tai hoitoa, varhainen diagnoosi missä tahansa syövässä johtaa yleensä parempiin tuloksiin, he sanovat.

haimasyövissä ei kuitenkaan usein pärjää kovin hyvin edes ne, joilla on hoidettavissa oleva sairaus, tilastot osoittavat. Lakea, Geaugaa, Ashtabulaa ja osaa Cuyahogan piirikuntaa 18 vuoden ajan edustanut LaTourette sanoo, ettei hänelle kerrottu vammasta Capitolin lääkärien vuonna 2012 ottamassa magneettikuvauksessa. Hän sai viime vuonna clevelandilaisella klinikalla diagnoosin ja hoidon, johon kuului leikkaus.

Q: mitä haima tekee?

haimalla on kaksi tehtävää: se tuottaa ruoansulatukselle ja aineenvaihdunnalle tärkeitä hormoneja, muun muassa insuliinia, ja erittää ruoansulatusentsyymejä, joita käytetään ruoan hajottamiseen suolistossa.

Q: kuinka yleistä haimasyöpä on?

tänä vuonna haimasyöpään sairastuu noin 48 960 ihmistä ja tautiin kuolee American Cancer Societyn mukaan noin 40 560 ihmistä. Haimasyöpä aiheuttaa Yhdysvalloissa noin 3 prosenttia kaikista syövistä, mutta noin 7 prosenttia kaikista syöpäkuolemista.

haimasyöpää on kahta tyyppiä, joiden perusteella poikkeavat solut syntyvät kudoksesta. Ylivoimaisesti yleisin, yli 90 prosenttia tapauksista, tulee niistä elimen osista, jotka erittävät ruuansulatuskudoksia. Näitä kutsutaan eksokriinisiksi kasvaimiksi. Tällainen syöpä latourettella on oikeuden asiakirjojen mukaan.

huomattavasti harvinaisempia ja vähemmän tappavia ovat syövät, jotka syntyvät hormoneja tuottavista haimasoluista. Näitä kutsutaan luodesolukasvaimiksi eli neuroendokriinisiksi kasvaimiksi, ja niiden osuus haimasyöpätapauksista on vain 3-5 prosenttia.

Q. millainen haimasyöpä Latourettella on?

oikeuden asiakirjojen mukaan Latourettella diagnosoitiin vaihe IIb eksokriininen kasvain haiman häntäosassa. Tämä tarkoittaa sitä, että diagnoosin aikaan hänellä oli kasvain, joka ulottui haiman ulkopuolelle, mutta ei liittynyt verisuonia, oli todisteita etäpesäkkeistä läheisiin imusolmukkeisiin, mutta ei ollut levinnyt muihin elimiin tai muille kehon alueille.

Q: kenellä on suurin riski sairastua?

tupakoivilla vanhemmilla aikuisilla, lihavilla ja niillä, joiden suvussa tautia esiintyy, saattaa olla suurentunut haimasyövän riski. Tupakointiin liittyy kaksi-kolminkertainen suhteellinen haimasyövän riski, ja noin 20-30 prosenttia eksokriinisistä haimasyövistä voidaan syöpäyhdistyksen mukaan katsoa johtuvan tupakoinnista.

Q: Miksi haimasyöpää on niin vaikea diagnosoida?

haimasyövän luotettavista seulontatesteistä ei ole tietoa. Yksimielisyyttä ei ole myöskään siitä, millä testeillä ja millä aikaväleillä syöpä voidaan parhaiten havaita niillä, joilla riski saattaa olla suurentunut.

haimasyöpää sairastavilla ei myöskään yleensä ole varhaisia oireita. Jos heillä on oireita, he jäljittelevät usein lievempiä sairauksia, kuten haimatulehdusta, haimatulehdusta tai jopa ruoansulatushäiriöitä. Siinä vaiheessa, kun oireet ovat niin vakavia, että on syytä käydä lääkärissä, syöpä on usein edennyt pitkälle.

”suurin osa potilaista on siinä vaiheessa etäpesäkkeitä”, sanoi yliopistosairaaloiden Seidmanin syöpäkeskuksen kirurginen onkologi John Ammori. ”Diagnoosin saaneista potilaista vain 20-25 prosenttia on ehdolla leikkaukseen.”

Q: Miten haimasyöpää hoidetaan?

riippuen siitä, kuinka pitkälle syöpä on edennyt, potilaille voidaan haimasyövän toimintaverkoston mukaan tarjota leikkausta, sädehoitoa, kemoterapiaa, täsmähoitoa ja palliatiivisia hoitoja tai näiden yhdistelmää.

Jos tauti saadaan kiinni riittävän aikaisin ja kasvain on tarpeeksi pieni, jotta se voidaan poistaa leikkauksella, lääkärit suorittavat leikkauksen, jossa kasvain, osa tai kaikki haima, ja joskus perna ja osia ympäröivistä elimistä poistetaan. Leikkausta seuraa usein kemoterapia ja sädehoito.

haima on kuitenkin syvällä kehossa, ja leikkaus itsessään on hyvin monimutkainen ja voi olla potilaalle vaarallinen, Ammori sanoi. Joissakin vähemmän kokemusta omaavissa sairaaloissa haimasyövän leikkauskuolleisuus on jopa 15 prosenttia, Syöpäyhdistys tiedottaa.

muita leikkauksen aiheuttamia komplikaatioita voivat olla infektiot, sisäinen verenvuoto, diabetes sekä laihtuminen ja vaikeus sulattaa ruokaa.

Q: Mikä on ennuste potilailla, joilla on diagnosoitu haimasyöpä?

se ei ole hyvä. Viiden vuoden todetut elossaololuvut vaihtelevat 1 prosentista 14 prosenttiin eksokriinisissä haimasyövissä, jotka ovat yleisin tyyppi. Yleensä potilaat, jotka pystyvät leikkaukseen poistaa kasvain, kuten LaTourette teki, voivat paremmin.

”ennuste ei ole suuri edes leikkauspotilailla”, Ammori sanoi. ”Näiden potilaiden elinajan mediaani on 20-24 kuukautta.”

Q: Miksi haimasyöpää sairastavat pärjäävät niin huonosti?

haimasyöpä on aggressiivinen. Lääkärit eivät ymmärrä tarkalleen miksi, mutta kasvain, joka ei ehkä näytä levinneen, kun se on ensin tutkittu kuvantamistesteissä usein osoittautuu paljon pahempi, kun se on nähty lähellä leikkausta.

tauti uusiutuu erittäin paljon kahden vuoden kuluessa leikkauksesta. Tuoreessa tutkimuksessa yli kolmannes sairastui toistuvaan haimasyöpään, kun taas lähes puolet sairastui syöpään kehon kaukaisilla alueilla.

kun tauti on metastasoitunut tai kulkeutunut muihin elimiin, elossaoloaika putoaa noin kuudesta 18 kuukauteen.

Q: Steve Latourettella oli ”leesio” kuvantamistestissä. Mitä se tarkoittaa?

leesio on laaja termi, jota radiologit eli kuvantamistutkimuksia, kuten CT-kuvauksia tai magneettikuvauksia lukevat lääkärit käyttävät osoittaakseen, että jokin on epänormaalia. Vaurio voi olla haava, tulehdusalue, haavauma, kysta tai kasvain. Joskus kuvantamisen vauriot osoittautuvat mitättömiksi.

”niin hyviä kuin TIETOKONETOMOGRAFIAT ja magneettikuvat ovat, saatat joskus nähdä täplän tai varjon, tai jonkin muutoksen tai eron, joka tarvitsee huomiota, mutta se voi olla vain se, mitä kutsumme ’artefaktiksi’ tai ei todellinen ongelma”, Ammori sanoi. ”Se vain kiinnittää huomiota, onko se tarkoittaa toista testiä selvittää, mitä tapahtuu, tai toinen skannaus puolen vuoden tai vuoden pitää silmällä alueella.”

latouretten jättämien oikeuspapereiden mukaan radiologit suosittelivat seurantakuvausta puolen vuoden kuluttua, mutta hän ei koskaan saanut kyseistä tietoa tai toista kuvausta.

se, että Latourettella oli kuvantamistestin aikoihin haimatulehdus eli haimatulehdus, saattoi hankaloittaa alkudiagnoosia, Ammori sanoi. Tulehdus voi vääristää haiman näkymää, ja lääkärit voivat odottaa sen rauhoittumista ennen kuin tarkistavat uudelleen, onko vaurio vielä olemassa.

Q: Jos LaTourette ei todella saanut tietoa vauriosta skannauksessa vuonna 2012, onko se epätavallista?

Kyllä. Yksi tärkeimmistä potilaan oikeuksista on saada tietoa kaikista sairauksista voidakseen osallistua hoitoon, pyytää toisen lausunnon tai päättää, millaista hoitoa jatkaa. Se on osa Yhdysvaltain lääkärien ja kirurgien yhdistyksen potilaan bill of rights-lakia, joka hyväksyttiin vuonna 1995. Monet muut valtiot ja yksittäiset terveydenhuoltojärjestelmät eri puolilla maata ovat laatineet samanlaisia luetteloita potilaiden oikeuksista; lähes aina mukana on avoin ja täydellinen pääsy terveystilannetta koskeviin tietoihin.

Q: LaTourette sanoo lääkäriensä viivyttäneen diagnoosia kahdella vuodella. Kuinka paljon merkitystä varhaisella diagnoosilla voi olla haimasyövässä?

vaikka on mahdotonta ennustaa, miten yksittäisen potilaan ennuste muuttuisi aikaisemman diagnoosin myötä, syöpäasiantuntijat sanovat, että yleensä mitä aikaisemmin syöpä löydetään, sitä paremmin potilas pärjää.

tilastot tukevat tätä. Haimasyöpiä, jotka voidaan poistaa kirurgisesti ja jotka eivät ole levinneet ympäröiviin verisuoniin, imusolmukkeisiin tai muihin elimiin — on viiden vuoden elossaololuku noin 20-25 prosenttia, Hirshberg Foundation for haimasyöpä Research-järjestön mukaan. Se on noin kaksi kertaa niin korkea kuin potilailla, kuten LaTourette, joiden kasvaimet voidaan poistaa, mutta ovat suurempia ja merkkejä leviämisen lähellä imusolmukkeet.

Ammori kuitenkin huomautti, että haimasyövän diagnosointi sen varhaisimmissa vaiheissa on hyvin harvinaista, eikä sen antama pienikään särmäkään juuri paranna ennustetta. Esimerkiksi rintasyövässä I vaiheen diagnoosi on 100-prosenttisesti viiden vuoden elossaololuku.

”yleisen huonon ennusteen vuoksi se on tutkimusalue koko maassa , jossa etsitään uudentyyppisiä hoitoja ja uusia tapoja havaita se aikaisemmin, että toivottavasti pystytään parantamaan näiden potilaiden kokonaistuloksia”, Ammori sanoi.