Loxosceles-hämähäkit, tunnetaan myös nimellä erakkohämähäkit, ovat yleisiä Yhdysvaltain Etelä -, Länsi-ja Keskilännessä. Erakkohämähäkit purevat harvoin ihmisiä, aiheuttaen paikallisesti kivuliaan punoittavan Papulan tai plakin. Useimmiten tämä on itsestään rajoittuva ilmiö. Erakkohämähäkkien puremat tuottavat tyypillisesti epäsymmetrisen muodon ja” punaisen, valkoisen ja sinisen ” merkin, joka vastaa reaktiivista punoitusta, vasokonstriktiota ja tromboosia. Orvokkikeskukseen kehittyy nekroottinen kärsä ja sen jälkeen haavauma. Myös systeemisiä oireita, kuten kuumetta ja myalgiaa, voi esiintyä. Harvoin, potilaat kehittävät systeemisiä komplikaatioita, kuten verenkierron sokki, disseminoitunut intravaskulaarinen koagulaatio, Coombs-positiivinen hemolyyttinen anemia ja akuutti munuaisten vajaatoiminta. Tässä on terve aikuinen mies, jolla on kaksi kivuliasta punoittavaa plakkia oikeassa kyljessä. Täydellinen metabolinen paneeli ja täydellinen verenkuva olivat normaalit. Häntä hoidettiin aluksi laajakirjoisilla antibiooteilla oletettuun selluliittiin. Myöhemmin hänelle kehittyi pseudovesiculation ja Keski-violaceous hue kunkin leesion osalta nekroosia 24 tuntia alkuperäisen esityksen jälkeen. Vaikka hämähäkkiä ei koskaan visualisoitu ja potilas esitettiin sairaalaan Koillis-Yhdysvalloissa, hän kertoi mannertenvälisestä lennosta länsirannikolta, jonka aikana hän koki ikimuistoisen, tuskallisen pistävän tunteen. Antibioottihoito lopetettiin 3 vuorokauden kuluttua ja potilaan leesiot paranivat perushaavan avulla. Tapaus korostaa historian merkitystä epäiltyä hämähäkin puremaa diagnosoitaessa. Keskustelu korostaa tarvetta sulkea systeemiset komplikaatiot sekä tarkistaa yleisempiä ehtoja, jotka jäljittelevät hyönteisten puremia ja vaativat laajempaa hoitoa, kuten infektio, vaskuliitti ja verisuonitauti.