Abstrakti
Sininen luomi on synnynnäinen ja hankittu melanosyyttinen proliferaatio, joka sisältää erilaisia histologisia tyyppejä. Epätyypillistä solutyyppiä on kuvattu harvoin ja se on klassisesti hyvänlaatuinen. Kuitenkin, koska sen väliominaisuudet välillä yhteinen sininen luomi ja pahanlaatuinen sininen luomi, pitkäaikainen kliininen seuranta on tarpeen. Tässä kerrotaan 28-vuotiaan naisen tapauksesta,-jolla oli epätyypillinen solusininen luomi oikeassa jalassa.
© 2019 kirjoittaja(S) S. Karger AG, Basel
Case Presentation
raportoimme tapauksesta, jossa 28-vuotias nainen, jolla ei ollut sairaushistoriaa, esitteli mustan iholeesion oikean jalan dorsumissa, joka oli ilmestynyt vuonna 2009 hyönteisen pureman jälkeen hänen lomallaan Brasiliassa. Sen jälkeen vaurio oli hieman kasvanut. Kliininen tutkimus paljasti ruskehtavan makulan, jossa oli sinertävä keskus, joka oli hieman tunkeutunut (Kuva. 1 A). Dermoscopy osoitti sininen-teräs pigmentti toisessa osassa ja violaceous väri toisessa, hypopigmented alueilla (Kuva. 1b).
Kuva. 1.
rusehtava makula, jonka oikean jalan dorsumissa on sinertävä keskusta. b Dermoscopy osoittaa sininen teräs pigmentti yhdessä osassa ja violaceous väri toisessa, hypopigmentoitu alueilla. C histologia, joka osoittaa värttinäsolujen ihon proliferaatiota, joka on järjestetty stooriformisen kuvion omaaviin fascikkeleihin tai pesiin. H&E. Alkuperäinen suurennus, ×10. d Melania-A oli erittäin positiivinen. Immunohistokemia. Alkuperäinen suurennos, ×5.
leesiosta otetussa biopsiassa havaittiin stooriformisen kuvion omaaviin fascikkeleihin tai pesiin järjestäytyneiden karasolujen ihon proliferaatiota. Myös pienempiä epitelioidisoluja, joiden tumat muistuttivat värttinäsoluja, oli olemassa. Leesio tunkeutui ihonalaiseen rasvaan yhdessä septa: n kanssa (paksuus: 1,9 mm). Mitooseja ei ollut. S100, SOX10, melan-A ja MITF olivat erittäin positiivisia. Morfologisen näkökulman perusteella (Kuva. 1A-c) ja immunohistokemiallinen profiili (kuva. 1d), diagnoosi epätyypillinen sininen luomi (BN) hypersellulariteetti tehtiin. Leesio poistettiin kirurgisesti, ja siinä esiintyi epätyypillinen BN-solu (ACBN).
keskustelu ja johtopäätös
bn on synnynnäinen ja hankittu melanosyyttinen proliferaatio, johon kuuluu erilaisia histologisia tyyppejä: yleinen, solu, epätyypillinen solu, desmoplastinen solu, yhdistetty, yhdiste ja pahanlaatuinen . Ensimmäinen kuvattu Tièche vuonna 1906, tämä melanocytic leesio esiintyy yleensä lapsuudessa ja harvoin ennen syntymää .
harvoja ACBN-tapauksia on kuvattu . Pääkohteiksi on ilmoitettu päänahka, runko, pakarat ja raajat, ja se näyttää olevan yleisempää naisilla kuin miehillä . Se on harvinainen BN-solun muunnos, jonka kliiniset ominaisuudet muistuttavat klassista BN: ää ja histologiset ominaisuudet muistuttavat pahanlaatuista BN: ää . Verrattuna tavalliseen BN, ACBN usein osoittaa epäsymmetria histologia, tunkeutuva raja, ja laajentaminen ihonalaiseen kudokseen . Leesiossa on levymäinen kasvu. Tumoraalialueella on kuitenkin yleensä pesimäkuvio, jota voidaan korostaa retikuliinitahran avulla. Lisäksi sillä on korkeampi proliferatiivinen indeksi ja suurempi mitoottinopeus . Koska läsnä on epätyypillisiä Kara soluja periadnexal tai perineural infiltraatti ja peri-tai intratumoral lymfosyyttisiä infiltraatteja, ACBN voidaan misdiagnosed maligni melanooma. Puuttuminen junctional pahanlaatuinen melanocytic komponentti intraepidermal pagetoid levitä tai epätyypilliset mitoosit auttaa diagnoosi .
a report on 9 cases published by Tran et al. osoitti, että ACBN: llä on klassisesti hyvänlaatuinen kliininen taudinkulku, joka toimii yleisenä BN: nä, mutta koska yleisellä BN: llä ja pahanlaatuisella BN: llä on väliominaisuuksia ja koska ne ovat epämääräisiä, suositellaan täydellistä leikkaamista 1 cm: n marginaalilla ja pitkäaikaista seurantaa .
yhteenvetona voidaan todeta, että ACBN on harvinainen leesio, jota voi olla vaikea diagnosoida. Väliominaisuuksiensa vuoksi tarvitaan pitkäaikaista kliinistä seurantaa.
eettinen lausunto
tapausselostus on laadittu kaikkia eettisiä ja luottamuksellisia ohjeita ja periaatteita noudattaen.
tiedotteen
laatijat ilmoittavat, ettei eturistiriitoja ole.
tekijän yhteystiedot
Caroline de Lorenzi
Geneven Yliopistosairaalat
Rue Gabrielle-Perret-Gentil 4
CH-1205 Geneve (Sveitsi)
Sähköposti [email protected]
artikkeli/julkaisutiedot
Open Access License / Drug dose/Disclaimer
Tämä artikkeli on lisensoitu Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License (CC BY-NC-ND) – lisenssillä. Käyttö ja jakelu kaupallisiin tarkoituksiin sekä kaikki muokatun aineiston jakelu edellyttää kirjallista lupaa. Huumeiden annostus: kirjoittajat ja julkaisija ovat pyrkineet kaikin tavoin varmistamaan, että tässä tekstissä esitetyt huumeiden valinta ja annostus ovat julkaisuhetkellä voimassa olevien suositusten ja käytäntöjen mukaisia. Meneillään olevan tutkimuksen, hallituksen säännösten muutosten sekä lääkehoidosta ja lääkereaktioista kertovan jatkuvan tiedonkulun vuoksi lukijaa kehotetaan kuitenkin tarkistamaan kunkin lääkkeen pakkausselosteesta mahdolliset käyttöaiheiden ja annostuksen muutokset sekä lisätyt varoitukset ja varotoimet. Tämä on erityisen tärkeää, kun suositeltu aine on uusi ja / tai harvoin käytetty lääke. Vastuuvapauslauseke: tämän julkaisun sisältämät lausunnot, lausunnot ja tiedot ovat yksinomaan yksittäisten kirjoittajien ja avustajien lausuntoja, eivät julkaisijoiden ja editoijan(julkaisijoiden) lausuntoja. Mainosten tai/tai tuoteviitteiden esiintyminen julkaisussa ei takaa, vahvista tai hyväksy mainostettuja tuotteita tai palveluita tai niiden tehokkuutta, laatua tai turvallisuutta. Julkaisija ja toimittaja(t) eivät ole vastuussa mistään henkilöihin tai omaisuuteen kohdistuvasta vahingosta, joka johtuu ideoista, menetelmistä, ohjeista tai tuotteista, joihin sisällössä tai mainoksissa viitataan.
