kauniin hymyn kysyntä kasvaa edelleen kovaa vauhtia. Vuonna 2019 kosmeettisen hammaslääketieteen maailmanlaajuiset menot saavuttivat US$15.3 miljardia ja niiden ennustetaan kasvavan US$17.3 miljardiin vuoteen 2024.1 mennessä, kun nykyinen painotus pysyy nuorekkaana, kosmeettisen hammaslääketieteen anti-aging-edut ovat usein mainostettu tapa näyttää ja tuntea nuorempia. Kosmeettisia vaihtoehtoja ovat menettelyjä, joihin esteettinen ja korjaavat hammaslääketieteen, kuten hampaiden valkaisuun, liimaus, laminaatit ja oikomishoidon ovat usein käytetään parantamaan estetiikka ikääntyvien Kasvot.2

kirjallisuudesta käy ilmi, että oikomishoidon esteettinen tutkimus on keskittynyt pitkälti hampaiden asentoon, kasvojen mittasuhteisiin sekä oikomishoidon vaikutuksiin hymyn ja huulten täyteläisyyteen. Laajemmassa hammaslääketieteellisessä kirjallisuudessa mainostetaan viilujen esteettisiä etuja ja tärkeää hampaiden valkaisua. Kuitenkin, tutkimus suhteesta hampaiden valkaisuun, oikomishoidon crowding, ja buccal käytävä näyttö puuttuu. Siksi tämän tutkimuksen tavoitteena oli selvittää: (1) voisiko Hampaiden valkaisu auttaa vähentämään tungosta, ja (2) Miten hampaiden valkaisu vaikuttaa kapeaan hymyyn suurilla suuaukkokäytävillä.

kosmeettisia sidoksia eli viiluja — liimausta ja viiluja käytetään usein etuhampaiden estetiikan käsittelemiseen. Hampaan kokoa, muotoa, väriä, linjausta ja huulten täyteläisyyttä voidaan parantaa komposiitti-tai keraamisilla viiluilla.3 pieni hampaiden crowding voidaan käsitellä poistamalla valitse hampaan rakenne ja luova viilu muokkaamalla (Kuva 1). Kuitenkin tapauksissa, joissa liiallinen tungosta puututaan tämän tyyppinen korjaus, hampaat ovat usein vaurioitunut ja ruoka ansoja voi seurata. Parodontiitin tulehdus ja kudosvaurio ovat todennäköisiä, kun ruoka-ansat luodaan tai plakin poisto estetään. Lisäksi hampaiden uudelleenmuokkaus voi aiheuttaa okkluusiomuutoksia, jotka saattavat vaatia oikomishoitoa ja purentakorjausta. Näin ollen, käyttämällä viiluja vähentää ulkonäkö tungosta on rajoitettu tapauksissa, joissa on vähäinen vinoutuminen etuhampaat, ja voi olla vasta tapauksissa, joissa kohtalainen tai vaikea tungosta.4

Vital Tooth Whitening — elintärkeiden Hampaiden valkaisu voi parantaa hymy-estetiikkaa. Valkaisuun yleisesti käytettyjä tapoja ovat toimistoissa ”power whitening”, kotona, hammaslääkärin valvoma valkaisualustan valkaisu ja valvomaton valkaisu käsikauppatuotteilla. Korkeita vetyperoksidipitoisuuksia (25-40%) käytetään työpaikan valkaisutoimenpiteissä, kun taas kotona hammaslääkärin valvomassa valkaisutelinetekniikassa käytetään 10-20% karbamidiperoksidia, joka muuttuu suun kautta 3,5-6,4% vetyperoksidiksi. Over-the-counter valkaisusarjat (pienemmillä karbamidiperoksidipitoisuuksilla) geelien, paint-on-tuotteiden, nauhojen ja dentifriisien muodossa ovat kolmas vaihtoehto.5

jokaisella modaliteetilla on etunsa ja haittansa. Vastaanotolla tehtävät hoidot, joissa vetyperoksidin pitoisuus on suurempi, ovat usein kalliimpia, mutta niillä saavutetaan nopeampia tuloksia. Eräässä tutkimuksessa havaittiin, että tunti työpaikan tehovalkaisua vastasi 40 tuntia kotona hammaslääkärin valvomaa valkaisua.6 kuitenkin ohjeiden mukaan käytettynä kotivalkaisu voi aiheuttaa vähemmän herkkyyttä kuin toimistossa valkaisu, ja se voi olla vähemmän todennäköistä, että se aiheuttaa kiilteen pehmenemistä ja pinnan karheutta.7 kaiken kaikkiaan hampaiden valkaisua pidetään turvallisena ja tehokkaana, kun se tehdään oikein ja asianmukaisella valvonnalla.7

aikuisten Oikomishoito — oikomishoito on yhä suositumpaa aikuisten keskuudessa. American Association of Orthodontists kertoo, että vuonna 2016 1,7 miljoonaa amerikkalaista ja kanadalaista aikuista oli aktiivisessa oikomishoidossa.8 Tämä nousee edellisestä ennätyksestään 1.4 miljoonaa aikuista hoidossa vuonna 2014. Jopa 75% tutkituista aikuisista kertoo uskovansa, että heidän ihmissuhteensa ja uransa olivat hyötyneet oikomishoidosta hymynsä parantamiseksi.9

Oikomishoito tarjoaa joitakin merkittäviä etuja verrattuna kruunujen ja viilujen käyttöön hampaiden vinoutumien hoidossa: sen sijaan, että se piilottaisi väärinkäytökset näkyvistä, se poistaa tungosta ja suoristaa väärin suunnatut hampaat. Lisäksi oikomishoito voi korjata malocclusion, muuttaa muotoa hammaslääkärin kaaret,ja sijainti hampaat niin restorations ja implantit voidaan ihanteellisemmin. Se voi myös parantaa suun toimintaa ja puhetta.

hammaskaaren muodon muuttaminen oikomishoidolla voi luoda leveämmän hymyn, joka täyttää suupielet (tumma tila takahampaiden ja poskien välissä). Tutkimuksissa on havaittu, että leveää, hampaiden täyttämää hymyä, jossa on pienet suupielet, pidetään esteettisempänä kuin kapeaa hymyä, jossa on suuret, tummat suupielet.10-12

nykyiset esteettiset OIKOMISVAIHTOEHDOT

yksi syy oikomishoitoon hakeutuvien aikuisten määrän lisääntymiseen on se, että hoitovaihtoehdot voivat olla esteettisempiä kuin aiemmin. Hampaanväriset henkselit, kielelliset henkselit ja selkeät Suuntaajat tarjoavat esteettisiä vaihtoehtoja perinteisille metallisille henkseleille.13

selkeät Suuntaajat ovat yhä suositumpia, ja myös kielellisten olkaimien, jotka ovat esteettisempiä (ja joskus tehokkaampia) vaihtoehtoja kuin selkeät Suuntaajat, suosio on jatkanut kasvuaan — tosin paljon hitaammin. Tilapäiset puhevaikeudet, kielen ärsyyntyminen, laitteiden kustannukset, monimutkaisemmat biomekaniikat ja rajoitettu määrä kielihoitoa tarjoavia oikomishoitajia ovat esteenä tämän lähestymistavan valtavirran käytölle.14

mikä toimenpide potilaan tulee valita?

potilaan monimutkaisten kosmeettisten toimenpiteiden hyväksymisen esteet — nykyaikaisen esteettisen oikomishoidon edistysaskeleista huolimatta potilaan huolenaiheita ovat kustannukset, Pitkä hoitoaika, lukuisat toimistokäynnit, sitoutuminen hoidon loppuun saattamiseen, kun hoito on aloitettu, epämukavuus ja yhteensopimattomuudet, joita voi esiintyä aikaisemman hammashoidon kanssa. Haitat kruunut, laminaatit ja liimaus parantaa hymy estetiikka ovat kustannukset, menetys hampaan rakenne, mahdollinen tulevaisuudessa menetys/rikkoutuminen restorations, useita hammaslääkärin tapaamisia, ja mahdollinen kipu menettelyn aikana.

vähemmän invasiivisia vaihtoehtoja pidetään yleensä parempina — potilaat selvästikin suosivat tehokasta ja kustannustehokasta tapaa parantaa hymyään, ja usein kysytään, voisivatko he parantaa estetiikkaa ilman täydellistä oikomishoitoa tai kruunuja ja viiluja.

tämäntyyppiset kysymykset saivat kirjoittajat spekuloimaan, mitä jos nämä potilaat vain valkaisisivat hampaansa? Peittäisikö valkoisempi hymy sen, että hampaat oli suunnattu väärin? Kuinka paljon tungosta voisi peittää pelkällä valkaisulla? Saisiko vaaleampi hampaansävy hymyn näyttämään leveämmältä ja piilottaisiko se tummat suupielet? Tämä on looginen kysymyslinja, koska näköhavaintoja kohteesta voidaan muuttaa muuttamalla kohteen ympäristöä. Vaatteiden värin muuttaminen, meikin sävyn muuttaminen tai huulipunan lisääminen voi luoda illuusion hampaiden värin muutoksesta ilman, että hampaiden väri todella muuttuu.15,16 tämä käsite mielessä, lähdimme analysoimaan (1) Onko käsitys tungosta hampaisto voitaisiin parantaa valkaisu, ja (2) mitä vaikutusta valkaisu voisi olla ulkonäkö kapea hymy suuret suupielet käytävillä.

METHODOLOGY: TOOTH SHADE AND CROWDING

selvittääksemme, lievittikö Hampaiden valkaisu tungoksen epäesteettisiä vaikutuksia, valitsimme kolme potilasmallia, jotka suostuivat käyttämään rajattuja kuvia hampaistaan ennen oikomishoitoa. Mallit valittiin edustamaan esimerkkejä lievästä (1-3 mm), keskivaikeasta (3-6 mm) ja vaikeasta (6-9 mm) varistumisesta (kuvat 2a-2C). Kuvia hampaista valkaistiin digitaalisesti kuvantamisohjelmiston avulla, jotta niitä voitiin visuaalisesti verrata Vita Tooth Guide 3D Masterin 1-M-1: een, 3-M-1: een ja 5-M-1: een. Nämä erityisesti sävyt ja sävy opas valittiin, koska ne ovat tasaisesti mukaan sävy, arvo ja chroma. Uudet kuvat otettiin oikomishoidon korjaamisen jälkeen, ja hampaat olivat sävy vastaa alkuperäisiä kuvia (Kuvat 3a-3C).

tuloksena olevat kuvat näytettiin satunnaisesti yksittäisille tuomareille (30 maallikkoa, 30 hammaslääkäriä ja 30 oikomishoitajaa) painetussa kuvakirjassa. Jokaisesta kuvasta tuomari arvioi, kuinka houkutteleva hymy esiintyi 100 mm: n visuaalisella analogisella asteikolla (VAS) asettamalla merkin annetulle viivalle. Pisteet 0 edustivat esteettisesti huonointa mahdollista hymyä, kun taas 100 edusti parasta mahdollista hymyä (Kuva 4). Kuvakirjaan laitettiin sattumanvaraisesti neljä kaksoiskuvaa tuomarien luotettavuuden testaamiseksi.

METHODOLOGY: TOOTH SHADE AND BUCCAL CORRIDOR

to determine the effect of the buccal corridor, was consenting patient model with a esthetically pleasant smile — but somewhere darkly tummennetut hampaat. Malli valkaisi hampaansa hammaslääkärin valvomalla, kahden viikon kotihoidontoimenpiteellä. Valokuvat otettiin ennen valkaisua, osittain valkaisumenetelmän läpi ja valkaisun jälkeen. Tämä valokuvasarja tuotti hymykuvia, joissa oli tummat, keskipitkät ja vaaleansävyiset hampaat. Kuvantamisohjelmiston avulla suupielikäytävää muutettiin digitaalisella kerrospukeutumisprosessilla, jotta luonnollisten hampaiden koko ja muoto säilyisivät, ja tuloksena oli suurten (22%), keskikokoisten (15%) ja kapeiden (2%) suupielikäytävien ulkonäkö (kuva 5). Valokuvat satunnaistettiin ja laitettiin valokuvakirjaan maallikko -, hammaslääkäri-ja oikomishoitotuomareiden nähtäväksi. Tuomarit merkitsivät jälleen VAS-asteikon arvioidakseen, kuinka esteettisesti/viehättävästi kukin hymy löytyi.

tilastollinen analyysi

paritetut t-testit suoritettiin neljälle kaksoiskuvalle ja tuomarit todettiin luotettaviksi (p ≤ 0,05). Varianssi-arvioinnista tehtiin viisi kolmijakoista analyysiä, joissa arvioitiin hampaiden varjon, varistuman määrän, bukkaalikäytävän koon ja arvioivan tuomarin koulutustaustan välisiä suhteita. Student-Newman-Keuls-testi tehtiin, kun havaittiin tilastollisesti merkitsevä yhteisvaikutus.

tulokset

valkaisu ja Tungos hampaisto — mitä tulee valkaisun tuloksiin tungoksen havaitsemisesta, huomasimme, että hampaiden digitaalisesti valkaisu paransi esteettisiä arvosanoja vain ei-tungosten ja lievästi ahtaiden hampaistojen osalta (p ≤ 0,05). Valkaisu ei vaikuttanut kohtalaiseen ja vaikeasti ahtautuneeseen hampaistoon, ja se sai jatkuvasti paljon vähemmän pisteitä riippumatta hampaiden sävystä (p ≤ 0,05). Arvostelussa oli myös eroa tuomarin koulutustaustasta riippuen. Hampaiden valkaisu vaikutti hampaiden oikomiseen paljon vähemmän ja joukkoistumisaste vaihteli enemmän kuin maallikot tai Hammaslääkärit (p ≤ 0,05). Toisin kuin oikomishoitajat, maallikot ja Hammaslääkärit arvioivat hymyt, joissa on vaaleaa varjostusta ja lievää tungosta, yhtä esteettisiksi kuin ei-tungosta olevat hymyt (p ≤ 0,05). Tästä voidaan päätellä, että valkaisulla ei — tungosta ja lievästi tungosta hampaistoa voi olla merkittävä positiivinen esteettinen vaikutus-ainakin ei-oikomishoidon.

valkaisu ja Suupielikäytävä — oletimme, että vaaleammat hammassävyt saattavat vetää katsojan silmän hampaisiin ja pois bukkaalikäytävistä lieventäen niiden negatiivista esteettistä vaikutusta. Tämä ei kuitenkaan pitänyt paikkaansa. Maallikot, hammaslääkärit ja oikomishoitajat kaikki suosivat leveää hymyä pienillä suupielillä, eikä sävyn vaihtaminen vaikuttanut heidän mieltymykseensä (p ≤ 0,05). Erityisesti Hammaslääkärit pitivät kapeita hymyjä leveine bukkaalikäytävineen vähiten viehättävinä (p ≤ 0,05).

johtopäätökset

niiden potilaiden kohdalla, jotka haluavat parantaa hymyään, on tärkeää ottaa huomioon ne erityistekijät, jotka ovat tehokkaimpia potilaan yksilöllisen tilanteen kannalta. Kustannukset, hoitoaika, mahdollinen epämukavuus, ylläpito ja yleinen tehokkuus on arvioitava parhaan esteettisen ratkaisun määrittämiseksi.

huomasimme, että potilaille, joilla on vähän tungosta, valkaisu näyttää olevan tehokas tapa lisätä hymyn houkuttelevuutta. On kuitenkin tärkeää huomata, että tutkimuksemme mallien hampaat olivat normaalisti muotoillut ja mitoitetut, eikä niistä puuttunut merkittävää kulumista tai korjaamista. Tämä johtopäätös ei välttämättä pidä paikkaansa henkilöille, joilla on kuluneet tai epänormaalin muotoiset tai kokoiset hampaat. Keskivaikealla tai vaikeasti ahtaalla hampaistolla, liimauksella, viiluilla tai oikomishoidolla saavutetaan todennäköisesti edullisempi tulos kuin pelkällä valkaisulla.

leveitä hymyjä pienillä bukkaalikäytävillä suosivat suuresti niin maallikot, Hammaslääkärit kuin oikomishoidotkin. Havaitsimme, että henkilöillä, joilla on kapea hammaskaari, valkaisu ei ollut tehokas tapa lieventää suurten, tummien bukkaalikäytävien kielteisiä vaikutuksia. Oikomishoidon kaaren kehittämistä tulisi harkita ihanteellisempana hoitovaihtoehtona. Analyysi osoitti viehättävyyspisteiden lievän kasvun valkaisulla, myös kapeilla kaarilla-mutta ei läheskään yhtä merkittävää kuin kaaren laajentumisesta saatu parannus. On tärkeää ottaa huomioon, että merkittävä kaaren laajeneminen aikuisilla ei välttämättä ole mahdollista rutiininomaisella oikomishoidolla, ja se saattaa vaatia lisähoitoa, kuten ortognaattista leikkausta. Näin rajut toimenpiteet eivät ehkä ole toivottavia, ellei parannusta tapahdu dramaattisesti.

yksi viimeinen havainto on, että tausta, koulutus ja koulutus vaikuttavat smile-estetiikan luokituksiin. Vaikka kaikki suosivat leveää hymyä, jossa on pienet suupielet, Oikomishoidot ovat yleensä herkempiä tungeksimaan, Hammaslääkärit suosivat leveitä hammaskaaria ja maallikot pitävät eniten erittäin valkoisista hampaista. Hammaslääketieteen ammattilaisina meidän tulisi pitää nämä mieltymykset mielessä, kun annamme suosituksia potilaille.

KEY TAKEAWAYS

• hampaiden valkaisua, liimausta, viiluja ja oikomishoitoa käytetään usein potilaan hymyn parantamiseksi.2
• vähäiset hammasrivistöt voidaan hoitaa poistamalla valikoitu hammasrakenne ja muotoilemalla luova viilu uudelleen, mutta tämä tulisi rajoittaa tapauksiin, joissa etuhampaat ovat vähäisessä määrin vinossa.
• Oikomishoito tarjoaa joitakin merkittäviä etuja verrattuna kruunujen ja viilujen käyttöön hampaiden vinoutumien hoidossa; sen sijaan, että se piilottaisi väärinkäytökset näkyvistä, se poistaa tungosta ja suoristaa väärin suunnatut hampaat.
• tämä tutkimus valkaisun tuloksista crowdingin hahmotuksessa osoittaa sen parantaneen esteettisiä arvosanoja, mutta vain ei-ahtaissa ja lievästi ahtaissa hampaistoryhmissä. Valkaisu ei vaikuttanut käsitykseen keskivaikeasta ja pahasti ahtaasta hampaistosta.
• tutkimustulokset osoittavat myös, että henkilöillä, joilla oli kapea hammaskaari, valkaisu ei ollut tehokas tapa lieventää negatiivisia esteettisiä käsityksiä suurista, tummista suupielikäytävistä.

tunnustus: kirjoittajat haluavat kiittää DDS: n Grant Snideria hänen avustaan tutkimuksessa käytettyjen lukujen luomisessa.

1. MarketWatch. Kosmetiikan hammaslääketieteen markkinoiden koon odotetaan näyttävän 17600 miljoonaa dollaria vuoteen 2024 mennessä. Saatavilla: https://www.marketwatch.com/press-release/cosmetic-dentistry-market-size-is-expected-to-exhibit-17600-million-usd-by-2024-2019-05-14. Helmikuuta 2020.
2. Morque G. kosmeettisen hammaslääketieteen Anti-Aging-edut. Saatavilla: http://www.nycitywoman.com/anti-aging-benefits-of-cosmetic-dentistry/. Helmikuuta 2020.
3. Javaheri D. esteettisen hoidon suunnitteluun liittyviä näkökohtia viiluilla, joihin ei liity lainkaan tai vain vähän valmistelua. J Am Dent Assoc. 2007;138:331–337.
4. Brea L, Oquendo A, David S. Dental crowding: the restorative approach. Dent Clin North Am. 2011;55:301–310.
5. Alqahtani M. Tooth-bleaching procedures and their controversial effects: A literature review. Saudi Dent J. 2014; 26: 33-46.
6. da Costa J, McPharlin R, Paravina R, Ferracane J. Vertailu kotona ja toimistossa hampaiden valkaisuun käyttäen uudenlaista sävyopasta. Oper Dent. 2010;35:381–388.
7. Carey C. Hampaiden valkaisu: mitä me nyt tiedämme. J Evid Base Dent Pract. 2014;14S: 70-76.
8. American Association of Orthodontists. Myös Aikuisten Hampaita Voi Liikuttaa. Saatavilla: https://www.aaoinfo.org/blog/parent-s-guide-post/moving-adult-teeth/. Helmikuuta 2020.
9. Dental Tribune. Aikuiset hakeutuvat oikomishoitoon Ennätysmummoihin. Saatavilla: https://us.dental-tribune.com/news/adults-are-seeking-orthodontic-treatment-in-record-numbers/. Helmikuuta 2020.
10. Parrini s, Rossini G, Castrofloori T, Fortini A, Deregibus a, Debernardi C. lay people ’ s perceptions of frontal smile esthetics — a systematic review. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2016;150:740–750.
11. Moore T, Southard K, Casko J, Qian F, Southard T. buccal corridors ja smile esthetics. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2005;127:208–213.
12. Martin A, Buschang P, Boleyn J, Taylor R, McKinney T. Vaikutus buccal käytävien hymy houkuttelevuutta. Eur J Orthod. 2007;29:530–537.
13. Harris D, Minick G, Tilliss T. esteettiset vaihtoehdot oikomishoidolle. Päätökset hammaslääketieteessä. 2019;5(1):32–37.
14. pitkä H, Zhou Y, Pjakurel U, et al. Vertailu haittavaikutuksia välillä kielellinen ja labiaalinen oikomishoito: systemaattinen katsaus. Kulma-Orthod. 2013;83:1066–1073.
15. Reno E, Sundberg R, Block R, Bush R. huulen / ikenen värin vaikutus koehenkilön käsitykseen hampaan väristä. 2000; 79: 381.
16. Sikri V. Color: Implications in dentistry. J Conserv Dent. 2010;13:249–255.

hammaslääketieteen päätöksistä. Maaliskuuta 2020; 6(3): 22-25.