vankomysiiniä tai daptomysiinimonoterapiaa ovat suositeltavia ensilinjan hoitoja Metisilliiniresistenttiin Staphylococcus aureus (MRSA)-bakteremiaan. Tiedetään, että nämä hoidot liittyvät Korkea epäonnistumisaste, mutta enemmän selkeyttä tarvitaan, kun se tulee vaihtoehtoja ja pelastaa hoitoja jälkeen ensimmäisen hoidon epäonnistumisen.
daptomysiinin ja keftaroliinin (DAP-CPT) yhdistelmähoito on yksi usein esiintyvistä MRSA-bakteremian pelastushoidoista, mutta hoitoa koskevia vertailututkimuksia on tehty vähän. Open Forum Infectious Diseases-lehdessä julkaistun retrospektiivisen, yhteensopivan kohorttitutkimuksen tulokset osoittavat, että vaikka DAP-CPT-hoito viivästyy usein MRSA-bakteremiassa, hoidosta voi olla hyötyä, jos se aloitetaan aikaisemmin.
tutkimus tehtiin MRSA-bakteremiaa sairastavilla potilailla neljässä yhdysvaltalaisessa sairaalassa.
potilaat, jotka saivat DAP-CPT:tä >72 tuntia missä tahansa hoidon vaiheessa, sovitettiin 2:1, Jos mahdollista, tai muuten 1: 1, hoidon tasoon. Potilaita verrattiin infektiolähteeseen, sitten ikään ja sitten munuaisten toimintaan.
tutkimuksessa oli mukana yhteensä 171 potilasta. Koko tutkimuspopulaatiossa oli 58 potilasta, jotka saivat DAP-CPT: tä ja 133 vastaavaa potilasta, jotka saivat tavanomaista hoitoa. Hoidon standardiksi määriteltiin empiirinen hoito vankomysiinillä tai daptomysiinillä sekä myöhemmillä yhdistelmäantibiooteilla DAP-CPT: tä lukuun ottamatta.
133 hoitopotilaasta 96% sai vankomysiiniä. Terapia eskaloitui ainakin kerran 56 prosentille hoitoryhmän standardeista.
tutkijat raportoivat 30 päivän aikana 16 kuolemantapausta standard of care-ryhmässä ja 2 kuolemantapausta DAP-CPT-ryhmässä. MRSA-bakteremian keston mediaani oli standardihoidossa 4, 8 vuorokautta ja DAP-CPT: ssä 9, 3 vuorokautta.
noin 42% DAP-CPT-ryhmän potilaista sai yhdistelmähoitoa 72 tunnin kuluessa indeksiviljelmästä. Tämä nopea hoito (yhdessä Charlsonin Oheissairausindeksin kanssa, joka oli vähintään 3 ja endovaskulaarinen lähde) liittyi pienempään kuolleisuuteen.
yhdistelmähoitoryhmässä 1 potilas sai DAP-CPT: tä koko hoitojakson ajan. Yhdistelmähoitoryhmän 57 muusta potilaasta 29 sai DAP-CPT: tä toisena hoitona, 26 kolmannen hoitona ja 2 neljännen hoitona.
DAP-CPT: n käsittelyssä oli yhteensä 32 patenttia. Lopuista 15 annettiin daptomysiinimonoterapiaan, 6 keftaroliinimonoterapiaan ja 5 vankomysiinimonoterapiaan.
koska retrospektiivisiin analyyseihin, joissa hoitoa ei ole satunnaistettu, liittyy ennakkoluuloja, tutkijat suosittelevat tulevia sokkoutettuja, satunnaistettuja prospektiivisia tutkimuksia saadakseen kattavamman kuvan siitä, miten DAP-CPT mittaa hoidon tasoa.
he kuitenkin ilmaisivat, että keftaroliinia sisältävät hoitosuositukset puuttuivat, mikä jätti avoimia kysymyksiä lääkäreille. Niiden tulokset ovat edistysaskel näiden kysymysten selventämisessä.
”huolimatta siitä, että DAP-CPT-ryhmässä kuolleisuusriski oli lähtötilanteessa suurempi ja lähdekontrolli tilastollisesti vähäisempi, kokonaiskuolleisuus oli silti samaa luokkaa SOC: n kanssa . DAP-CPT: n saaminen infektiokuurin varhaisessa vaiheessa voi olla hyödyllisempää eloonjäämisen kannalta kuin sen käyttö pelastushoitona, erityisesti potilailla, joilla on endovaskulaarisia lähteitä tai suuri kuolemanriski,” tutkimuksen tekijät kirjoittivat.
