Page lääketieteellisesti tarkastellut ja toimittanut Gina Jansheski, M. D.

faktatarkistettu

noin puolella kaikista cp-vammaisista lapsista on myös epilepsia. Sekä CP-vamma että epilepsia ovat neurologisia sairauksia, jotka usein elävät rinnakkain keskenään.

mikä on epilepsia?

National Institute of Neurological Disorders-tutkimuslaitoksen mukaan epilepsia käsittää ”aivosairauksien kirjon”, jossa hermosolujen normaalin toiminnan kuvio häiriintyy. Kun aivosolujen eli neuronien toiminta häiriintyy, seurauksena on kouristuksia (ns.kouristuksia) ja lihaskouristuksia.

näiden jaksojen aikana osa lapsista menettää tajuntansa. Maailman neljänneksi yleisimpänä neurologisena häiriönä epilepsia voi tarttua keneen tahansa missä iässä tahansa. Noin joka 100 000 sairastuu epilepsiaan vuosittain.

kohtauksia on useita eri tyyppejä, ja epilepsiaa sairastavilla saattaa esiintyä yksi tai useampi näistä. On tärkeää huomata, että on olemassa ero epilepsia ja kohtauksia. Jollakulla, jolla on vain yksi kohtaus, ei yleensä ole epilepsiaa.

epilepsiaa leimaavat toistuvat kohtaukset. Jos jollakulla on vähintään kaksi mutta yleensä useampia kohtauksia jatkuvana sairautena, hänellä todetaan todennäköisemmin kohtaushäiriö eli epilepsia.

mikä aiheuttaa epilepsiaa?

noin puolessa epilepsiatapauksista syytä ei tiedetä. Epilepsian tunnetuista syistä yleisimpiä ovat:

Sikiövauriot

kohdunsisäisen elämän aikana sikiön kehittyvät aivot ovat erittäin alttiita vaurioille. Tämä voi johtua äitiysinfektioista, äidin alkoholin ja huumeiden käytöstä, kun hapen tai veren saanti on alhainen, ja huono ravitsemus tai vitamiinipuutokset.

kehityshäiriöt ja geneettiset häiriöt

kuten aiemmin mainittiin, CP-vamma ja epilepsia esiintyvät usein rinnakkain. Muita neurodevelopmental ja geneettisiä häiriöitä, jotka voivat liittyä epilepsia ovat olosuhteet, kuten autismi, neurofibromatoosi, Angelman oireyhtymä, ja monet muut.

joskus mutaatio yhdessä tai useammassa geenissä voi aiheuttaa aivoissa poikkeavuuksia, jotka voivat periytyä ja tehdä koko perheen alttiimmaksi epilepsialle tai muille aivosairauksille.

päävamma

päävamma, kuten syntymävammat, moottoriajoneuvon törmäykset tai mikä tahansa tapaturma, jossa pää saa traumaattisen vaurion, voi johtaa epilepsiaan.

sairaudet

useat tartuntataudit voivat aiheuttaa suoraa vahinkoa aivokudokselle, kuten virusaivotulehdus ja aivokalvontulehdus, jotka voivat johtaa epilepsiaan.

hapenpuute

mikä tahansa merkittävä hapenpuute aivoissa ennen syntymää, sen aikana tai sen jälkeen voi aiheuttaa vauvoilla kohtauksia. Tämä voi tapahtua myös kaikenikäisillä ihmisillä, joilla on aivohalvaus, joka on verenvuoto tai tukkeuma aivojen verenvirtaukseen. Syntyvä aivovaurio on hyvin usein pysyvä ja voi jättää lapselle kouristuskohtauksen.

mitkä ovat epilepsian oireet?

epilepsian pääoire ovat toistuvat kohtaukset, joille on tunnusomaista jokin seuraavista:

• hallitsemattomat, nykivät kehon liikkeet, yleensä käsivarsissa ja jaloissa
• kasvojen toistuvat liikkeet, mukaan lukien huulten lyöminen tai pureskelu
• tietoisuuden menetys
• kuolaaminen
• vaikeus puhua
• jäykät, jännittyneet lihakset
• iho voi näyttää kalpealta tai punoittavalta

ilpisydän

• laajentuneet pupillit tai tuijottaminen
• hikoilu
• kielen pureminen
• vapina

muista, että kaikki lapset eivät tule kokemaan kaikkia näitä oireita.

epilepsian hoito

lääkärit hoitavat epilepsiaa yleensä lääkityksellä. Määrätty lääketyyppi perustuu lapsen kokemaan erityiseen kohtaustyyppiin. Koska jokainen lapsi on kuitenkin erilainen, oikean lääkityksen ja oikean annoksen löytäminen voi olla työläs prosessi.

lääkärit määräävät yleensä ensimmäisen lääkityksen pienellä annoksella nähdäkseen, kuinka tehokas se on ja kuinka monta haittavaikutusta lapsella tulee olemaan. Useimmilla epilepsialääkkeillä on merkittäviä sivuvaikutuksia, varsinkin kun ne aloitetaan, mikä voi sisältää huimausta, painonnousua, väsymystä, pahoinvointia, ihottumaa ja paljon muuta riippuen siitä, mikä lääkitys on määrätty.

yli puolet lääkityksen aloittavista kokee tämän hoitomuodon onnistuvan, ja käytön jatkuessa saattaa jopa lopulta muuttua kohtauksettomaksi. On joitakuita, joille lääkitys toimii hyvin kohtausten hallitsemiseksi, mutta heidän on jatkettava lääkitystä koko loppuelämänsä, jotta he pysyisivät kohtauksettomina.

jos lääkitys ei tehoa, lääkärit voivat suositella vagushermostimulaatioksi kutsuttua hoitoa. Tämä edellyttää pienen laitteen sijoittamista potilaan rintaan. Laite lähettää pientä sähköenergiaa vagushermon stimulointiin, mikä voi vähentää kohtausaktiivisuutta 20-40 prosenttia.

ketogeeninen ruokavalio on epilepsian toinen hoitovaihtoehto, johon lääkitys ei tehoa. Se on tiukka ruokavalio, kuitenkin, joka edellyttää merkittävästi alentaa hiilihydraatteja ja lisätä rasvoja. Tällöin elimistö käyttää rasvaa energiaksi hiilihydraattien sijaan.

perheiden on vaikea noudattaa ruokavaliota, koska lapsen syömisessä on vakavia rajoituksia sekä jatkuva tarve seurata ketoaineita.

sinun on tehtävä tiivistä yhteistyötä lääkärisi sekä ravitsemusterapeutin tai ravitsemusneuvojan kanssa, jos päätät antaa lapsesi kokeilla ketogeenistä ruokavaliota, sillä joillakin lapsilla voi esiintyä haittavaikutuksia, kuten nestehukkaa ja ravitsemuksellisia puutteita.

asianmukaisella lääkärin valvonnalla haittavaikutukset eivät kuitenkaan ole liian yleisiä. Noin 10-15 prosenttia lapsista, jotka menevät ketogeeniselle dieetille, saavat kohtauksia vuoden sisällä, vaikka on hyvin harvinaista, että ihmiset voivat pysyä tällä dieetillä menestyksekkäästi pitkiä aikoja.

Jos kaikki muut hoidot on käytetty loppuun, seuraavana vaihtoehtona voidaan harkita leikkausta. Kirurgiset toimenpiteet suoritetaan yleensä vain viimeisenä keinona, ja kun lääkärit toteavat, että kohtaukset tapahtuvat tietyssä aivojen osassa, joka ei estä näköä, puhetta, kuuloa tai motorista toimintaa. Leikkauksen aikana kohtauksia aiheuttava osa aivoista poistetaan.

tutkimukset CP-vammasta ja epilepsiasta

European Journal of epilepsiassa julkaistun tieteellisen tutkimuksen mukaan spastic quadriplegia ja spastic diplegia ovat yleisimpiä epilepsiaan liittyviä CP-vammatyyppejä. Epilepsian oireet alkavat yleensä CP-vammaisilla lapsilla ensimmäisen elinvuoden aikana, jotkut ensimmäisen kuukauden kuluessa syntymästä.

epilepsian ennuste

Jos lapset reagoivat lääkkeisiin hyvin, on hyvin mahdollista, että he saavat jonain päivänä kohtauksia ja voivat jopa lopettaa epilepsialääkityksen käytön. On kuitenkin tärkeää huomata, että monet lapset, joilla on CP-vamma, täytyy pysyä lääkitys hallita kohtauksia koko elämän.

Marylandin yliopiston lääketieteellinen keskus (UMM) toteaa, että pitkän aikavälin elossaololuvut laskevat, kun perinteiset hoitovaihtoehdot, kuten lääkkeet ja leikkaus, eivät toimi. Myös hallitsemattomien kohtausten aiheuttamat onnettomuudet vaikuttavat alempaan eloonjäämisasteeseen.

nämä ovat tapauksia, joissa kouristuskohtauksen vakavuus on osa yleistä vakavampaa CP-vammaa, ja se vaikuttaa moniin muihin elinjärjestelmiin, mikä lyhentää elinikää.

Page medically revealed and Edited by Gina Jansheski, M. D.

Gina jansheski, M. D. on hallituksen sertifioitu lastenlääkäri ja Fellow American Academy of Pediatrics. Hän on toiminut lastenlääkärinä yli 20 vuotta ja työskennellyt pääasiassa sairaalahoitopotilaiden ja lasten kanssa, joilla on erityistarpeita.

Katso koko Bio