tavoitteet: tässä tutkimuksessa arvioitiin Chiarin verkoston esiintyvyyttä potilailla, joille tehtiin transesofageaalinen kaikukardiografia, ja selvitettiin, liittyykö tämä poikkeama muihin sydänleesioihin vai onko sille tyypillisiä kliinisiä löydöksiä.
Tausta: Chiarin verkko on synnynnäinen jäänne sinus venosuksen oikeasta läpästä. Sitä on löydetty 1,3-4%: sta ruumiinavaustutkimuksista, ja sillä uskotaan olevan vain vähän kliinistä merkitystä.
menetelmät: videotallenteet 1 436: sta perättäisestä aikuispotilaasta, jotka arvioitiin transesofageaalisen kaikukardiografian avulla 30 kuukauden ajalta, tarkastettiin Chiarin verkoston esiintymisen varalta. Kaikukardiografiset varjoainetutkimukset oli tehty kaikille potilaille, joilla oli Chiarin verkko, ja niitä verrattiin 160: een peräkkäiseen potilaaseen, joilla ei ollut Chiari-verkkoa ja jotka toimivat verrokkiryhmänä.
tulokset: Chiarin verkosto oli 29 potilaalla 1 436 potilaasta (esiintyvyys 2%). Usein yhdistetty löydös oli patentti foramen ovale 24: llä (83%) 29: stä Chiarin verkostoon kuuluvasta potilaasta ja 44: llä (28%) 160: stä kontrollipotilaasta (p < 0, 001). Voimakasta oikealta vasemmalle vaihtelua esiintyi huomattavasti useammin Chiarin verkostoa käyttävillä potilailla kuin verrokkipotilailla (16 potilasta 29: stä vs. 19 potilasta 160: stä verrokkipotilaasta, p < 0, 001). Toinen yleinen yhteys oli eteisen väliseinän aneurysma 7: llä (24%) 29 potilaasta. Transesofageaalisen kaikukardiografian käyttöaiheena oli valtimoveritulpan epäilty aiheuttaja sydämessä 24: llä (83%) 29: stä Chiari net-potilasta, joista 13: lla (54%) oli toistuvia embolisia tapahtumia. Chiarin verkosto oli huomattavasti yleisempi potilailla, joilla oli selittämätön valtimoveritulppa kuin muilla käyttöaiheilla arvioiduilla potilailla (24 potilasta 522: sta ja 5 potilasta 914: stä, p < 0, 001). Mahdollisia valtimoveritulpan aiheuttajia oli 9 potilaalla 24: stä, joilla oli Chiari net ja embolisia tapahtumia (eteisen väliseinän aneurysma 7: llä, aivoverenkiertohäiriö 2: lla). 24 potilaasta 15: llä (62%) pystyttiin tunnistamaan vain patentti foramen ovale. Kolmella potilaalla oli syvä laskimotukos ja keuhkoembolia valtimotukoksen syntyhetkellä; yhdelläkään ei havaittu trombia verkostossa.
päätelmät: potilailla, joille tehtiin transesofageaalinen kaikukardiografia, Chiarin verkoston esiintyvyys oli 2%, Mikä on yhdenmukainen ruumiinavaustutkimusten kanssa. Ylläpitämällä alkion oikean eteisen virtausmallin aikuisikään ja ohjaamalla veren alemmasta alaonttolaskimosta ensisijaisesti kohti interatriaalista väliseinää, Chiarin verkko voi suosia patentin pysyvyyttä foramen ovale ja muodostumista eteisen väliseinän aneurysma ja helpottaa paradoksaalista emboliaa.
