kukaan ei epäile ennaltaehkäisevän lääketieteen hyötyjä, joissa yleisillä tarkastuksilla on tärkeä rooli. Mutta kuinka usein meidän on käytävä näissä tarkastuksissa? Entä missä määrin ne ovat ratkaisevia eräistä terveysongelmista eroon pääsemisessä?

ensinnäkin on oltava selvää, että perustarkastus ja ennaltaehkäisevä tarkastus ei ole sama kuin toinen monimutkaisempi tarkastus, joka sisältää erityisiä testejä.

ohjeet eivät myöskään ole samat potilaille, joilla ei ole sairauden oireita, kuin potilaille, joilla on sairaushistoria tai joilla on tiettyjä riskitekijöitä. Ja tietenkin ne vaihtelevat myös iän ja elintärkeän hetken mukaan.

yhä useammat asiantuntijat kannattavat suositusten keskittämistä tähän asiaan, sillä kuten Francisco Camarelles, ehkäisevän toiminnan ja terveyden edistämisen ohjelman koordinointielimen puheenjohtaja ja Espanjan Perhe-ja yhteisölääketieteen seuran (Semfyc) jäsen, selittää, ”terveen väestön umpimähkäiset yleiset tarkastukset ovat tällä hetkellä keskustelun ja väittelyn kohteena. Itse asiassa Espanjassa emme tee perusterveydenhuollossa tarkistuksia, vaan sovellamme ennaltaehkäiseviä suosituksia potilaisiin, jotka tulevat konsultaatioihimme iän ja sukupuolen mukaan. Se on hyvin erilainen lähestymistapa, koska tavoitteena on motivoida heitä parantamaan tervettä käyttäytymistä.”

samaa mieltä on Francisco José Sáez, Spanish Society of General practitioners and Family-yhdistyksen (SEMG) Chronicity-ryhmän johtaja, joka selittää, että se luopuu ”säännöllisen tarkastuksen” käsitteestä terveessä väestössä ja että strategioissa keskitytään joidenkin sairauksien, kuten erilaisten syöpätyyppien, sydän-ja verisuonitautien riskitekijöiden tai joidenkin autoimmuunisairauksien varhaiseen toteamiseen tai seulontaan.

tyyppitarkastus

Esther Redondo, Spanish Society of Primary Care Physicians (Semergen) – yhdistyksen ennaltaehkäisevää toimintaa käsittelevän työryhmän koordinaattori, kuvailee, millainen tyyppitarkastus on: ”siihen kuuluu kliinisen perustutkimuksen ja kliinisen historian lisäksi perusanalyysi ja EKG”.

testeissä ”tulisi tarkistaa ainakin glukoosi -, kolesteroli -, kreatiniini – (munuaistoiminnan arvioimiseksi), puolustuskyky (leukosyytit tai valkosolut) ja sulkea pois mahdollinen anemia (hemoglobiiniarvot). Anamneesin ja alustavan tutkimuksen tuloksista riippuen kussakin erityistapauksessa voidaan esittää toinen täydentävien testien sarja. Tietenkin: terveyshyöty ei ole itse tehdyissä lääkärintarkastuksissa tai testeissä, vaan elintapojen parantamisessa.”

tähän tyyppitarkastustesteihin tai spesifikaatioihin lisätään elämän vuosikymmenen mukaan. Lisäksi ja kaikissa segmenteissä asiantuntijat suosittelevat, että muut tarkastukset, kuten näkö-ja hammastarkastukset, otetaan huomioon kerran vuodessa.

asiantuntijoiden mukaan tarkastusten tulisi olla näin vuosikymmeniä:

nuoruus ja kaksikymppisyys

”sekä miehillä että naisilla on suositeltavaa sisällyttää veren kolesteroliarvojen määritys mihin tahansa potilaan pyytämään analyysiin, vähintään 4 vuotta 18-vuotiaasta”, Camarelles sanoo. Myös seksuaalisesti aktiivisten ihmisten kohdalla on tärkeää ottaa HIV-testi (aina kun on epäilystä tai potilas sitä pyytää)ja päivittää rokotteet.

” tupakoinnin lopettamisesta kannattaa kysyä ja neuvoa. Tupakointia havaitaan vähintään kahden vuoden välein. Myös verenpaineen mittaaminen on tärkeää, Camarelles sanoo.

kohdunkaulan sytologiaa suositellaan 3 vuoden välein 25 vuotta täyttäneille naisille.

30-40-vuotiaiden

Redondon kohdalla 40-vuotiaaksi asti koko aikuisväestön tulisi mennä lääkärin vastaanotolle, jos heillä on oireita tai terveysongelmia, ”mutta siitä iästä lähtien kaikki pitäisi ottaa mukaan perustesteihin perustuvaan ennaltaehkäisyyn vähintään 1-2 vuoden välein, testistä tai kokeesta riippuen. Toinen ongelma on, että heillä on ollut joitakin erityisiä sairauksia, jolloin, riippuen siitä, mitä ne ovat, se voi olla suositeltavaa aloittaa aikaisin valvontaa tai testejä diagnoosi ja varhainen hoito”.

Camarelles huomauttaa, että tämän ikäryhmän naisilla kohdunkaulan syövän poissulkemiseksi on sytologian lisäksi suositeltavaa testata HPV (ihmisen papilloomavirus) 5 vuoden välein, 65-vuotiaaksi asti.

sen sijaan 30-vuotiaasta alkaen ihomuutoksia kannattaa seurata tarkemmin, konsultoiden lääkäriä, jos luomissa on muutoksia. 50

Saez toteaa, että 50: stä alkaen on olemassa joitakin sairauksia, jotka vaativat erityistä huomiota sekä miehillä että naisilla: ”kyseessä on paksusuolen syöpä, joten on suositeltavaa määrittää okkulttinen veri ulosteesta joka toinen vuosi 50-70-vuotiaiden välillä. On myös tärkeää havaita sydän-ja verisuonitautien riskitekijät verenpaineen ottamisen yhteydessä (itse asiassa hypertensio on yksi ongelmista, joita useimmiten havaitaan näissä tarkastuksissa); paino ja pituus joka toinen vuosi; kolesterolin ja verensokerin havaitseminen joka 5.vuosi ja myrkyllisten tapojen arviointi (alkoholi, tupakka ja muut lääkkeet) joka toinen vuosi”.

naisilla, ja ellei suvussa ole suvunjatkamista, on suositeltavaa aloittaa rintasyöpäseulonta 50-vuotiaana ja tehdä mammografioita joka toinen vuosi 70-vuotiaaksi asti. ”Myös tässä iässä kohdunkaulan syövän seulontoja tulisi jatkaa Papa-seulonnoilla 3-5 vuoden välein”, Sáez muistuttaa.

60-vuotiaasta eteenpäin

Camarelles huomauttaa, että aiemman ikäluokan suositusten lisäksi lisätään toimenpiteitä, kuten esimerkiksi kaatumisvaarassa olevien yli 65-vuotiaiden Liikuntaneuvonta.

”kohdunkaulan syövän seulonta jatkuu 65 ikävuoteen asti, ja myös verenpainetaudin toteaminen ja sydän-ja verisuonitautien riskin arviointi ovat toimenpiteitä, joita tehdään edelleen.”

sáezille 60: stä avautuu tärkeä aikuisten rokotuskenttä, jossa on kaksi keskeistä virstanpylvästä: influenssarokote vuosittain ja pneumokokki, joka voi olla kerta-annoksena konjugaattirokotteen tapauksessa, tai joka 5.vuosi polysakkaridi (Viimeksi rahoitettu koko Espanjassa, kun taas ensimmäinen vain joillakin alueilla).

Redondo puolestaan toteaa, että myös henkisiä näkökohtia, kuten muistia tai suuntautumista, sekä sosioekonomista tilannetta ja fyysisiä tai aistirajoituksia, ”joilla voi olla tällainen vaikutus kaatumisten tai merkittävän vammautumisen ehkäisyyn, tulisi tutkia enemmän.”