tämän tutkimuksen tulokset ovat ainutlaatuisia ja alkuperäisiä Brasiliassa. Tulokset osoittivat, että aikaisempi sädehoito voi aiheuttaa tärkeitä morfologisia muutoksia, jotka estävät solumuutosten erityistä luokittelua ja suosivat sytologista epävarmuuden luokittelua.
otimme laboratoriossamme käyttöön sytologian sisäisen laadunvalvonnan käsitteen, jota tuetaan automatisoidulla analyysimenetelmällä parantaaksemme sytologista tulkintaa, vähentäen teoreettisesti sytologisen luokittelun virheitä. Sytotechnologien suorittaman manuaalisen seulonnan subjektiivisuutta tutkittiin kriittisesti ja tarkasti, ja tässä tutkimuksessa saadut tulokset tarjoavat mielenkiintoista tietoa, joka tukee merkittävää muutosta kohdunkaulan syövän ehkäisyn paradigmassa sairaalassamme, jolloin automaatio voi toimia samanaikaisesti vaihtoehtona ensisijaisessa seulonnassa ja/tai tärkeänä välineenä sytologisen diagnoosin sisäisessä laadunvalvonnassa. Havaintomme osoittivat kuitenkin, että automatisoitu seulonta tarjoaa manuaalisen menetelmän kaltaisen diagnostisen suorituskyvyn jopa silloin, kun kyseessä ovat erittäin hyvin koulutetut ammattilaiset. Nämä tulokset mahdollistivat automatisoidun järjestelmän FPGS: n käyttöönoton Barretosin Syöpäsairaalan patologian osaston sytologialaboratorion rutiiniprotokollaan.
tässä tutkimuksessa suoritetusta sädehoidon jälkeisestä sytologisesta arvioinnista saatiin merkittävää tietoa automaattisten laitteiden tekemän sytologisen tutkimuksen laadusta ja rajoituksista. Sädehoidon jälkeen todettujen leesioiden frekvenssit olivat seuraavat: ASC (ASCUS, ASC-H ja AGC), 6, 1%; LSIL, 2, 9%; ja HSIL tai huonompi, 4, 5% luettu manuaalisesti ja luettu FPGS-suuntauksella: ASC 8,2%, LSIL 2,9% ja HSIL tai huonompi 4,8%. Nämä tulokset ovat erilaisia kuin Wrightin ja kollegoiden, jotka raportoivat matalammat HSIL-esiintyvyydet tai huonommat kuin tutkimuksemme (ASCUS, 5.1%; LSIL, 1.0%; HSIL, 0.3%; ja karsinooma, 0.7%). Tuloksemme poikkeavat myös italialaisesta tutkimuksesta, jossa esiintyvyys vaihteli 9,2 prosentista syöpään 13: een.8% epätyypillisissä levyepiteelisoluissa, joiden merkitystä ei tiedetä . Nämä suuret erot tutkimusten välillä korostavat selvästi sitä, että säteilyn aiheuttamia vaikutuksia kohdunkaulan soluissa on vaikea luokitella. Näitä muutoksia koskeva biopsiatutkimus (taulukot 3 ja 4) kuvastaa kuitenkin näiden ionisoivien vaikutusten aiheuttamaa Ali – ja yliarviointia, koska histopatologinen arviointi ei vahvista useimpia sytologisia tuloksia. Tutkimuksessamme lukuisia tapauksia, joissa sädehoidon jälkeen oli havaittu sytologisesti merkittäviä leesioita, ei vahvistettu biopsialla. Tämä havainto osoittaa, että sytologiset muutokset eivät vastanneet kudosmuutoksia, jotka olivat yhteensopivia intraepiteelileesioiden diagnosoinnin kanssa. Näin ollen sädehoidon jälkeisten potilaiden diagnosoinnin ja seurannan oheismenetelmät ovat tarpeen hälyttävien potilaiden ja tarpeettomien invasiivisten koepalojen välttämiseksi.
on myös syytä korostaa, että tässä tutkimuksessa manuaalinen seulonta tapahtui rutiinioloissa, mutta automaattisissa seulonnoissa, jotka tehtiin lähes vuosi alkudiagnoosien jälkeen, sytoteknologit lukivat kaikki diat, jotka oli sokaistu potilaan kliinisistä ja laboratorisista tiedoista (mukaan lukien RT-tila), mikä olisi varmasti voinut vaikuttaa morfologiseen luokitukseen. Tämä pätee erityisesti epäilyttäviin sytologisiin muutoksiin, joita esiintyy usein soluatrofian muutosten ja sädehoidon jälkeisten sytologisten valmisteiden yhteydessä.
manuaalisen ja automaattisen seulontatekniikan välinen sopimus osoitti, että sytoteknologit olivat laajalti yhtä mieltä potilaista, joille ei ollut tehty sädehoitoa, mutta suostumus vaihteli merkittävästi potilailla, joille oli tehty sädehoito, vaihdellen merkittävästä yksimielisyydestä ASC-H-ja LSIL-luokitusten osalta kohtalaiseen yksimielisyyteen HSIL-luokitusten osalta. Ei ole yllättävää, että tulokset osoittivat samanlaisia kappa-arvoja kaikkien havaitsijoiden keskuudessa lukuun ottamatta tapauksia, joissa sädehoidon läpikäyneillä potilailla oli korkea-asteisia leesioita, jolloin kappa-arvot olivat alhaisemmat. Potilaiden näytteistä saatavan vastaavuuden odotetaan alentuvan sädehoidon jälkeen säteilyn aiheuttaman harhan vuoksi, mikä suosii sytologista epävarmuusluokitusta.
tietojemme mukaan yhtään tutkimusta, jossa olisi keskitytty FPGS: n käyttöön sädehoidon jälkeisissä kohdunkaulan näytteissä, ei ole raportoitu. Vain harvoissa viimeaikaisissa tutkimuksissa, joissa on arvioitu sytologisen seulonnan toistettavuutta nestepohjaisilla valmisteilla, on saatu mielenkiintoisia tuloksia kuvan digitalisaation avulla. Tsilalis ja kollegat tutkivat patologiryhmää, joka analysoi digitaalisia sytologiakuvia; tämä sama ryhmä arvioi samat kuvat uudelleen 12 ja 24 kuukauden kuluttua, ja lukemien välinen sopu vaihteli merkittävästä erinomaiseen, kappa-arvojen vaihdellessa välillä 0,79 ja 0,97. Itävallassa toteutetun laatuohjelman avulla arvioitiin uudelleen invasiivista kohdunkaulan syöpää sairastavien potilaiden papa-testit, jotka oli kerätty taudin toteamista edeltäneinä 5 vuotena. Diojen alkuperäisten ja uudelleen arvioitujen lukemien väliltä löydetyt kappa-arvot olivat vain kohtalaisia .
kohtalainen toistettavuus on ollut yleisin löydös raporteissa, jotka liittyvät kohdunkaulan solunsalpaajien interobserver-tulkintoihin eri skenaarioissa . Tutkimuksemme osoitti mielenkiintoista tietoa sytoteknologien suorituskyvystä, sillä useimmat tulokset osoittivat huomattavaa toistettavuutta. Lisäksi näiden kahden seulontatekniikan merkittävä toistettavuus eri kappa-arvoilla osoittaa, että manuaalisen seulonnan korvaaminen automaattisella seulonnalla ei aiheuta positiivisten tapausten häviämistä, koska manuaalisen ja automaattisen seulonnan välillä vallitsee suuri yksimielisyys.
Nestepohjaisella sytologialla on myös lisäarvoa, kun otetaan käyttöön molekyylibiologian lähestymistapa eri leesioissa useilta alueilta, joilla on erityyppisiä sytologisia näytteitä. On huomattava, että hTERC-monistuksen merkitystä on mahdollista analysoida KALATEKNIIKALLA, joka liittyy progressiivisempaan CIN3-ja karsinoomaan, jos sitä esiintyy HPV-positiivisissa tapauksissa kohdunkaulan materiaalissa . Samoin ihmisen telomeraasi-RNA-geenitestin genomivahvistus osoittautui erittäin herkäksi ja soveltuvaksi kohdunkaulan syövän seulontaan nestemäisessä väliaineessa säilötyissä näytteissä, mutta ei C-MYC-testissä sen heikomman herkkyyden vuoksi . Uusia soluvärjäysvaihtoehtoja on tällä hetkellä saatavilla perinteisten värjäysprotokollien havaintojen laadun parantamiseksi . Lähitulevaisuudessa voimme spekuloida, että näitä uusia värjäystyökaluja voitaisiin käyttää myös tietokoneistetun seulonnan avustuksella.
