Cemento-ossifying fibroma (COF) ovat harvinaisia, hyvänlaatuisia kasvaimia, jotka yleensä syntyvät alaleuasta tai yläleuasta. Ne syntyvät useimmiten näiden luiden hampaiden kantoalueista.
terminologia
WHO: n vuoden 2005 odontogeenisten kasvainten histologisessa luokituksessa tätä kasvainta kutsutaan ”ossifying fibromaksi”, mutta tässä artikkelissa termiä cemento-ossifying kasvain käytetään erottamaan perifeerisesti esiintyvistä ossifying fibromasista.
muita cemento-ossifying fibroman synonyymejä ossifying fibroman lisäksi ovat 7:
- sementifying fibroma
- juvenile (active/agressive) ossifying fibroma
- käsitellään erikseen jakaumaerojen/epidemiologia 5
kirjallisuudessa on sekaannusta näiden leesioiden kuvaamiseen käytettävästä nimikkeistöstä. Lisäksi on olemassa sekaannusta sen suhteesta muihin vastaaviin yhteisöihin, joilla on erilaisia määritelmiä ja keskustelua siitä, onko se odontogeenista vai ei -odontogeenistä luuperäistä alkuperää 1-6, vaikka WHO: n vuoden 2005 luokitus luettelee sen tällä hetkellä ”luuhun liittyväksi kasvaimeksi” 7.
epidemiologia
Cemento-ossifying fibroomat diagnosoidaan useimmin kolmannella ja neljännellä vuosikymmenellä selvästi naaraan mieltymyksellä (F:M = 2-5:1) 1,3,6. Joskus, ne tunnistetaan lapsilla, jolloin ne ovat aggressiivisempi muunnos ja tunnetaan nuorten aggressiivinen cemento-ossifying fibromas (käsitellään erikseen) 3,5.
kliininen esitystapa
kliininen esitystapa on kiinteä, yleensä alaleuasta (62-89%) 3 tai yläleuasta aiheutuva. Useimmiten ne johtuvat alaleuan esiolennosta (77%) 3. Hampaat siirtyvät usein kasvavasta massasta. Muita paikkoja pään ja kaulan sisällä on kuvattu 1.
patologia
nämä kasvaimet koostuvat sidekudoksesta, luuta muistuttavasta kalkkeutuneesta kudoksesta ja / tai sementumista 1,3. Luun kaltainen komponentti muistuttaa pääasiassa kudottua luuta, ja sitä esiintyy ”kypsemmissä” leesioissa 1. Joissakin tapauksissa, tämä kokonaisuus on jaettu sementifying fibroma ja ossifying fibroma riippuen suhteelliset määrät kasvaimen osatekijöiden kudosten. Useimmissa tapauksissa molemmat ominaisuudet ovat kuitenkin läsnä, mikä oikeuttaa yleisnimityksen cemento-ossifying fibromas 1.
niiden arvellaan syntyvän periodontaalisesta nivelsiteestä, mikä selittää hampaiden tavanomaisen läheisyyden 3.
röntgenkuvat
tavallinen röntgenkuva ja CT
Cemento-ossifying fibromas ovat yleensä hyvin rajattuja massoja, jotka laajentavat taustalla olevaa luuta. Ne ovat yleensä pieniä, mutta voivat kasvaa suuriksi. Näin on erityisesti silloin, kun ne syntyvät yläleuasta tai paranasaalisista poskionteloista, koska tilaa laajentua on enemmän 1-3. Ne ovat aluksi lucent röntgenkuvassa ja PEHMYTKUDOSVAIMENNUS CT: ssä. Kypsyessään ne vähitellen kalkkeutuvat / luutuvat kasvavassa määrin kypsyessään. Ne yleensä laajentavat luuta ilman aivokuoren murtumista 3.
varjoaineen annon jälkeen pehmytkudoskomponentti yleensä voimistuu CT 1: ssä.
MK
vaikka massat koostuvat kalkkeutuneen ja kalkkeutumattoman pehmytkudoksen seoksesta, koska jälkimmäinen on pääasiassa kuitumaista, koko massa on MK 1: ssä suurelta osin heikkoa.
hoito ja ennuste
kirurginen leikkaus on valittu hoito, ja se vaatii yleensä luusiirrettä tai korjausleikkaus 1,3. Toistumista täydellisen poiston jälkeen pidetään yleensä melko harvinaisena 1, 6. Joissakin sarjoissa sen on kuitenkin raportoitu olevan jopa 28% 3.
Differentiaalidiagnoosi
ero on olennaisesti alaleuan tai yläleuan leesion ero (riippuen mineralisaation sijainnista ja asteesta). Joitakin harkinnan arvoisia kokonaisuuksia ovat 1-3:
- kuituinen dysplasia
- ameloblastinen fibroodontooma
- odontooma
- kalkkeutuva epiteeli odontogeeninen kasvain (Pindborgin kasvain)
- sementoblastooma: näihin liittyy hammasjuuri
- odontogeeninen kysta
- kalkkeutuva odontogeeninen kysta (Gorlinin kysta)
- osteochondroma
- osteosarkooma
- kondrosarkooma
