tavoite: tunnistimme taudinaiheuttajat, jotka aiheuttavat jatkuvaa ja toistuvaa akuuttia välikorvatulehdusta (AOM), ja kefprotsiilin kliinisen tehon hoitona.
tutkimuksen suunnittelu: tämä oli ei-vertaileva, avoin monikeskustutkimus. 6 kuukauden-12 vuoden ikäisille lapsille, joilla oli AOM: n merkkejä ja oireita sekä merkkejä välikorvan effuusiosta pneumaattisen otoskopian tai tympanometrian avulla varmistettuna, tehtiin tympanosenteesi ja sitä seurannut kefprotsiilihoito (15 mg/kg kahdesti vuorokaudessa) 10 päivän ajan. Tutkimukseen etsittiin erityisesti potilaita, joilla oli toistuva välikorvatulehdus tai aikaisemman antibioottihoidon tai estolääkityksen epäonnistuminen.
tulokset: Kaksisataakuusikymmentäkaksi (99%) 265: stä tutkimukseen osallistuneesta lapsesta katsottiin arviointikelpoisiksi. Tutkimusryhmän mediaani-ikä oli 1 vuosi. Yhdeksälläkahdeksalla (37%) lapsista oli aiempi antibioottien käyttö (30 päivän kuluessa). Yhdeksänkymmentäseitsemän (37%) täytti toistuvan AOM: n määritelmämme, 48 (18%) täytti jatkuvan AOM: n määritelmämme ja 132 (50%) lapsella oli vähintään 3 aikaisempaa äkillistä välikorvatulehdusta 12 kuukauden sisällä ennen tutkimusta. Tutkimukseen osallistuneista tympanosenteeseistä 82: lla (31%) ei ollut kasvua, 150: llä (57%) oli yksi bakteeripatogeeni ja 29: llä (11%) useita bakteeripatogeeneja. 93 Streptococcus pneumoniae-isolaatista 50 (54%) oli penisilliinille herkkiä, 12 (13%) penisilliiniresistenttejä ja 31 (33%) penisilliiniresistenttejä. 75 Haemophilus influenzae-esikäsittely isolaatista 42 (56%) tuotti beetalaktamaasia samoin kuin 4 (27%) 15 Moraxella catarrhalis-kannasta. Tyydyttävä kliininen vaste taudinaiheuttajan avulla saavutettiin 75%: lla (70 / 93) S. pneumoniae-ryhmässä, 75%: lla (56 / 75) H. influenzae-ryhmässä ja 93%: lla (13 / 14) M. catarrhalis-ryhmässä.; vaste yhden taudinaiheuttajan infektioilla oli suurempi kuin useita taudinaiheuttajia saaneilla (118 / 150 (78%) ja 17 / 29 (59%); P = 0, 03). S. pneumoniae-isolaatit, jotka olivat penisilliinille herkkiä,- keskitasoisia tai-resistenttejä, vaste oli 39 / 50 (78%), 11 / 12 (92%) ja 21 / 31 (68%). Vanhemmilla lapsilla kliininen hoitotulos oli tyydyttävä useammin kuin nuoremmilla lapsilla (p < 0, 001), ja hoitovaste vaihteli pysyvillä, uusiutuvilla ja äskettäin hoitamattomilla HAITTATAPAHTUMILLA (p < 0, 01).
johtopäätös: pysyvässä ja toistuvassa AOM: ssa on samat patogeenit kuin äskettäin hoitamattomassa AOM: ssä, mutta bakteereita, joiden antibioottiherkkyys on heikentynyt, saattaa esiintyä useammin. Tämä ei-vertaileva tutkimus viittaa siihen, että kefprotsiili 30 mg/kg/vrk annettuna kahteen osa-annokseen 10 vuorokauden ajan saattaa olla tehokas lasten jatkuvan ja uusiutuvan sydäninfarktin hoidossa.
