patologia raportti:
Makroskopia: ”oikea paksusuoli”. Oikea hemikolektomia, jossa on terminaalinen sykkyräsuoli ja paksusuoli/umpisuoli. Umpisuoli on kiinni umpisuolessa. Näytteen keskivaiheilla umpisuolessa ja appendiceal-aukon kohdalla on kehän ja stenosoivan vaaleanruskean värinen leesio, jonka koko on 100 x 80 x 20 (syvyys) mm. leesio on 50 mm proksimaalisesta reunasta ja 75 mm distaalisesta resektiorajasta. Leesio ulottuu suoliliepeeseen ja on 10 mm: n päässä serosalin pinnasta. Leesion vieressä suoliliepeessä on nodulaarinen alue varigoitua kudosta (keltaista/harmaata / kermaa), jonka koko on 60 x 55 x 45 mm ja joka voi merkitä kasvaimen laajenemista. Tämä ulottuu serosalipinnalle ja on 5 mm: n päässä kirurgisesta suoliliepeestä. Sen sisällä on 6 mm: n kokoinen kermanvärisen homogeenisen kudoksen alue. umpilisäke näyttää liittyvän kasvaimeen aukon kohdalla, ja kiinnittyneessä ruumiissa näkyy ympäröivää voidemaista kiinteää kudosta. Loput limakalvon sisällä pieni – ja paksusuolen näyttää ruskettunut. Mahdollisia imusolmukkeita on yhteensä 15 enintään 10 mm: n alueella. Värttinänvihreä distaalinen marginaali ja musta proksimaalinen marginaali, keltainen suoliliepeen leikkausmarginaalissa ja sininen serosaalin pinnassa.
mikroskopia: makroskooppisesti kuvatun kasvaimen kohdissa on invasiivinen, heikosti erilaistunut adenokarsinooma, jonka morfologia vaihtelee. Pintapuolisesti kasvain koostuu epätyypillisistä soluista, joiden ydin-sytoplasmasuhde on suurentunut, kohtalaisen pleomorfisista laajentuneista ytimistä, joissa on rakeista kromatiinia ja nukleoleja, jotka ovat järjestäytyneet kompakteiksi ohuiksi trabekuloiksi. Syvemmissä suhteissa kasvain osoittaa usein rauhasten muodostumista ja koostuu columnar-kuutiomaisista soluista, joissa on hyperkromaattisia tumia. Näiden alueiden sisällä on runsaasti limatuotantoa ja laaja keskusalue nekroosia. Kasvain tunkeutuu laajalti perisolikudoksiin ja heikentää serosaa fokaalisella serosaalirikkoutumisella. Umpisuolessa kasvain ympäröi umpilisäkkeen aukkoa, jonka ympärillä on paise. Yksittäinen kasvain kyhmy on läsnä vieressä muscularis propria ohutsuolen, mutta lopullista ileal invaasiota ei ole tunnistettu. On laaja lymfovaskulaarinen invaasio, johon liittyy sekä intramuraalinen että ulkopuolinen laskimot ja välilihan invaasio on läsnä. Pituussuunnassa ja suoliliepeessä ei ole kasvainta.
tutkitaan viisi imusolmuketta, joista yhdessä (makroskooppisesti tunnistetussa apikaalisolmussa) adenokarsinooman aiheuttama lähes täydellinen poistuma runsaaseen muciinituotantoon (1/5).
Immunohistokemiaa on tehty epäsymmetriaproteiinien korjaamiseen ja tulokset ovat synoptisen raportin mukaiset.
johtopäätös: oikea paksusuoli: heikosti erilaistunut adenokarsinooma, pT4a N1.
