Cast-syndrooma tunnetaan myös superior suolilievevaltimosyndroomana. Se on harvinainen komplikaatio ortopedisten sairauksien hoidossa. Se johtuu pohjukaissuolen kolmannen osan tukkeutumisesta, jonka aiheuttaa suoliliepeen valtimo, joka johtaa suureen suolitukokseen.

on pidettävä mielessä, että tämä tukkeuma voi esiintyä ilman kipsiä myös siksi, että suoliliepeen valtimotukokseen on monia syitä.

Cast-oireyhtymän aiheuttaja

useimmissa tapauksissa on mukana nuoria aikuisia, joista yli puolella on skolioosia tai kyfoosia tai lonkkavaivojen hoitoa sairastavia potilaita. Se on nähty castingin jälkeen muun muassa vartalotakeissa, hartiapiiskureissa ja lonkkapiiskureissa, joissa yhteinen nimittäjä on vatsan ja rintakehän laaja peitto.

ongelma sijaitsee yleensä pohjukaissuolen kolmannen ja neljännen osan yhtymäkohdassa, jossa pohjukaissuolta sitoo treitzin nivelside. Pohjukaissuoli kulkee lannerangan etuosan poikki oikealta vasemmalle ensimmäisen ja toisen lannenikaman tasolla. Juuri tämän pisteen yläpuolella, superior suoliliepeen Valtimo syntyy vatsa-aortan ja kulkee alaspäin sen mukana laskimot suoliliepeen.

pohjukaissuolen kolmannen osan puristuminen lannerangan ja aortan välissä on mahdollista jälki-ja suoliliepeeseen sekä aluksiin.

kaksi myötävaikuttavaa tekijää ovat uusiutuminen, joka aiheuttaa suoliliepeen painon asettumisen pohjukaissuoleen, ja lisääntynyt lordoosi, joka pyrkii syrjäyttämään pohjukaissuolen.

mahalaukun turvotus voi pahentaa tilannetta pakottamalla vatsan muun sisällön distaalisemmaksi ja venyttämällä suoliliepeitä edelleen.

kliininen esitys

cast-oireyhtymän merkit ja oireet ovat tyypillisiä yläsuolitukokselle. Ne voivat tulla päälle salakavalasti tai useiden viikkojen kuluttua kipsistä tai leikkauksesta.

ensioire on kylläisyyden tunne, jota seuraa pahoinvointi ja oksentelu.

vatsan pullistuma hämärtyy vartalotakissa. Oksentelu, joka voi olla ajoittaista alkuvaiheessa, tulee turmiollinen, nestehukka ja metabolinen alkaloosi. Etenevää metabolista derangementia, oliguriaa ja sokkia voi esiintyä.

kun näitä merkkejä ja oireita esiintyy potilaalla, joka on kipsissä tai jolla on ollut selkäydinvamma (mukaan lukien leikkaus), diagnoosia on syytä epäillä.

vatsan röntgenkuvissa voi näkyä varhainen mahalaukun laajentuma. Kontrasti voi auttaa paljastamaan mahalaukun ja pohjukaissuolen proksimaalisen osan. Yleensä alueella, jossa valtimosentrinen pedikle ylittää pohjukaissuolen, on terävä katkaisukuvio. Röntgensäteet auttavat erottamaan tämän oireyhtymän sappikivitaudista, haimatulehduksesta, maha-tai pohjukaissuolihaavasta ja suuresta suolitukoksesta.

Kipsisyndrooman hoito

• rikkonaisen kipsin poistaminen, jos sellainen on
• , tulee määrätä ehdoton ruokavaliorajoitus, jota täydennetään nasogastrisella imulla.
• suonensisäinen nesteytys on välttämätöntä nesteytyksen ylläpitämiseksi ja elektrolyytti-tai happo-emäspoikkeamien korjaamiseksi.
• potilaan sijoittaminen vasemmalle puolelle tai alttiin puolelle lievittää joitakin painovoiman vaikutuksia suoliliuskan vetämisessä pohjukaissuolta vasten. Kun potilas on altis, sängyn kallistaminen päätä alaspäin vähentää entisestään pediclen painetta.
• Jos nämä konservatiiviset toimenpiteet eivät riitä kääntämään prosessia, valitaan leikkaus duodenojejunostomia tai gastrojejunostomia.

ehkäisyä

Kipsisyndroomaa voidaan ehkäistä välttämällä lannelordoosia korostavia supistuvia vartalokuoppia tai estämällä normaaleja muutoksia vatsan ympärysmitoissa. Riskipotilaita tulee käännellä usein tai kannustaa liikkumaan puolelta toiselle.

• 6
  osakkeet

6