Introduction
monet ihmiset ovat yllättyneitä saadessaan tietää, että syöpä voi johtua infektiosta. Kansainvälisen syöväntutkimuslaitoksen asiantuntijapaneelit ovat luokitelleet seitsemän pääasiallista tartuntatautia ihmisille syöpää aiheuttaviksi aineiksi epidemiologisten, kliinisten ja biologisten tutkimusten perusteella. Näitä ovat hepatiitti B-virus (1), hepatiitti C-virus (1), tietyt ihmisen papilloomaviruskannat (2), Helicobacter pylori (3), Epstein-Barr-virus (4), ihmisen immuunikatovirus tyyppi 1 (5) ja ihmisen t-solulymfotrooppinen virus tyyppi I (5). Lisäksi Kaposin sarkoomaherpesvirus (tai HHV8) on luokiteltu todennäköiseksi ihmiselle syöpää aiheuttavaksi aineeksi (4).
Yhdysvalloissa on arvioitu, että ∼7% Koko syöpätapauksestamme johtuu yhden tai useamman näistä aineista (6). Näiden infektioihin liittyvien syöpien esiintyvyys on yleensä korkeampi vähemmistökansoissa ja heikommassa asemassa olevissa väestöryhmissä (7). Tämä ylimäärä johtuu todennäköisesti siitä, että tartuntojen määrä on suurempi, jos taudinaiheuttaja tarttuu ahtauden tai huonon hygienian vallitessa, kuten H. pylori. Syynä voi olla lisääntynyt altistuminen C-hepatiitin kaltaisten aineiden saastuttamalle verelle, kun neuloja käytetään uudelleen lääketieteellisissä toimenpiteissä tai huumeidenkäytössä. Syynä voi olla riittävän sairaanhoidon puute, kuten pääsy säännölliseen kohdunkaulan seulontaan ja poikkeavuuksien pikaiseen seurantahoitoon. Infektioihin liittyvien syöpien aiheuttama taakka on siis eri syistä eriarvoinen vähemmistön ja köyhempien kansalaisten keskuudessa. Tämä koskee erityisesti tiettyjen sukupuolielinten papilloomavirusten aiheuttamaa kohdunkaulan syöpää, B-ja C-hepatiittivirusten aiheuttamaa maksasyöpää ja H. pylorin aiheuttamaa mahasyöpää.
mitkä ovat Näiden tarttuvien aineiden ominaisuudet, jotka voivat aiheuttaa syöpää? Yksi yhteinen piirre on, että jokainen voi tulla krooninen infektio (8). Näiden aineiden pysyvyys, jatkuva ilmentyminen ja lisääntyminen voivat joissakin tapauksissa johtaa pahanlaatuisuuteen. On myös tekijöitä, jotka liittyvät yksittäisten kantajien näiden infektioiden, jotka voivat vaikuttaa niiden todennäköisyys sairastua syöpään. Tärkein tekijä on infektion ikä. Tämä on johdonmukainen teema (8). Yleensä hyvin varhaiseen infektioikään liittyy myöhempi syöpäriski. Lisäksi immuunijärjestelmän kykyyn vaikuttavat tekijät, kuten samanaikainen infektio tai ravitsemustila, voivat muuttaa maligniteettiriskiä. Kuinka yleisiä nämä infektiot ovat? Jotkut näistä ovat melko yleisiä; esimerkiksi suurin osa naisista on saanut tai on tällä hetkellä saanut ihmisen papilloomaviruksen korkean riskin kannan. Tarkoittaako se sitä, että jos minulla on jokin näistä infektioista, minulle todennäköisesti kehittyy syöpä siitä? Vastaus on ”ei”; syöpä on todella harvinainen seuraus näistä infektioista. AIDS-virusta lukuun ottamatta useimmat näiden tartuntojen kantajat eivät ole tietoisia tartunnastaan eivätkä todennäköisesti koe mitään vakavaa tähän liittyvää sairautta.
matkan varrella on myös vaiheita, joissa tartuntaa voidaan ehkäistä tai parantaa. Paras ehkäisy on välttää itse altistumista, esim. välttämällä kosketusta toisen henkilön veren kanssa, joka saattaa sisältää viruksia, jotka voivat lisätä syöpäriskiä. Meillä on nyt Rokotus hepatiitti B-virusta vastaan; lapsenlapseni ovat kaikki rokotettuja. H. pylori-infektio voidaan parantaa monissa tapauksissa. Tärkein lääketieteellinen omahoitotoimi kohdunkaulan syövän ehkäisyssä on säännöllinen kohdunkaulan seulonta.
yhdessä on olemassa erilaisia strategioita, joita voidaan käyttää yksilön tai yhteisön tasolla näiden maligniteettien aiheuttaman taakan vähentämiseksi. Puhumme tänään neljästä näistä tartunnoista ja niiden vaikutuksesta vähemmistöjen ja heikommassa asemassa olevien väestöryhmien syöpätaakkaan.
