Module: Management of Raynaud ’ s Phenomen, Finger haavaumat, Kalsinosis, and Skin Involvement

Deborah McCloskey, RN, BSN; Janet L. Poole, PhD, OTR/L Cindy Mendelson, PhD, RN, and; Dinesh Khanna, MD, MS

kalsinoosi (kalsium Laskeuma ihon alle) on yleinen potilailla, joilla on skleroderma, erityisesti ihmisiä, joilla on rajoitettu sairaus ja Päällekkäisyysoireyhtymä. Kalsinoosi voi aiheuttaa käsivammaa, mutta siihen liittyy harvoin kontraktuuroja. Hoito on konservatiivista ja hoidot eivät ole tehokkaita. Harvinaisissa tapauksissa kalsiumkerros voi aiheuttaa sormen tulehduksia, varsinkin kun kalsium irtoaa ihosta. Käsikirurgi voi leikata kalsiumin, mutta yleensä nämä uusiutuvat.

ihonhoito

skleroderman ilmeisin merkki on ihon kovettuminen. Tiukka iho voi olla kivulias, kutiseva ja heikentävä. Usein on lisääntynyt herkkyys joitakin ihomuutoksia, joita voi esiintyä. Iho voi hajota helpommin, jos on liiallista kuivumista. Tässä vinkkejä ihonhoitoon:

• vältä suoraa ihokosketusta kovien pesuaineiden kanssa. Käytä kumia tai muita kodin käsineitä siivoukseen ja tiskaamiseen jne.
• monet kosteusvoiteet saattavat lievittää kuivumista ja kutinaa. Runsaasti lanoliinia sisältävät kosteusvoiteet imeytyvät hyvin. Saatat joutua kokeilemaan useita tyyppejä löytää yksi, joka toimii sinulle.
• antihistamiinit voivat lievittää kutinaa, joka voi johtua taustalla olevasta tulehduksesta. Hoito taustalla ihon fibroosi voi myös olla hyödyllistä.
• hieronnasta on ollut hyötyä myös ihon jännityksen lieventämisessä sekä rentoutumisessa ja liikkuvuuden parantamisessa.
• huonekostuttimet kuivina kuukausina auttavat pitämään ihon kosteana.
• Rajoita suihkuaikaa, sillä pitkät suihkut voivat edistää ihon kuivumista. Käytä kosteuttavia saippuoita ja kaurapohjaisia tuotteita. Pyyhe-kuivaa iho huolellisesti. Levitä kosteusvoide heti suihkun jälkeen saadaksesi parhaan imeytymisen.
• yön yli raskaan kosteusvoiteen kanssa käytetyt puuvillakäsineet auttavat ihoa imemään kosteusvoiteen itseensä ja ehkäisevät halkeamia.
• peitä ihon halkeamat, haavaumat tai kalkkikerrostumat kankaisella (ei muovisella) siteellä ja käytä infektiolta suojaavaa antiseptistä ainetta. Vaihda side, kun se kastuu.
• joidenkin lääkkeiden, kuten metotreksaatin ja mykofenolaatin (Cellcept®), on todettu pehmentävän ihoa varhaisessa diffuusissa sklerodermassa.

hyperpigmentaatio

ihon hyperpigmentaatio voi johtua ihon epänormaalista yli – ja alipigmentaatiosta. Iho voi kehittyä suolaisen ja pippurisen näköiseksi etenkin tummaihoisilla. Tähän ei ole muuta hoitoa kuin naamioituminen kosmetiikalla. Joskus hyperpigmentaatio paranee ajan myötä.

katso hyperpigmentaatio-osio ”Presentation of Scleroderma in African Americans” – oppitunnilla.

telangiektasiat

telangiectasiat näkyvät pieninä punaisina tai violetteina läiskinä sormissa, kämmenissä, kasvoissa ja huulissa. Ne voidaan peittää erikoiskosmetiikalla, kuten Dermablend™, joka on vedenpitävä eikä hajustettu.

uudet hoidot, kuten kosmeettisen ihotautilääkärin laserhoito, voivat olla tehokkaita, mutta vaativat säännöllistä hoitoa. Kysy ihotautilääkäriltäsi, oletko sopiva ehdokas tähän.

on korostettava, että näiden ehdotusten tarkoituksena ei ole vähentää skleroderma-iho-oireiden määrää, vaan pikemminkin tarjota lohtua ja tukea iho-oireiden oireiluun.