Jos olet mies ja sinulla on kivespussin tai kiveksen kipua, se voi johtua lisäkivestulehduksesta, kivestulehduksesta tai näiden kahden yhdistelmästä. Alla olevat tiedot antavat sinulle etumatkan oppia lisää näistä sairauksista ja auttaa sinua keskusteluissa urologin kanssa.

Mitä lisäkivestulehdus, kivestulehdus ja lisäkivestulehdus ovat?
lisäkivestulehdus on lisäkiveksen eli kierteisen putken tulehdus, joka kerää siittiöitä kiveksestä ja siirtää sen siemenjohtimeen . Tällä taudilla on kaksi muotoa, akuutti ja krooninen. Akuutti lisäkivestulehdus tulee äkillisesti vaikeine oireineen ja laantuu hoidon myötä. Krooninen lisäkivestulehdus on pitkäaikainen, yleensä vähitellen alkava tila, jonka oireita voidaan parantaa hoidolla, mutta ei välttämättä kokonaan hävittää. Useimmat epididymiitin tapaukset esiintyvät aikuisilla.

kivestulehdus on kiveksen tulehdus. Se on lähes aina tulee yhtäkkiä ja laantuu hoidon. Krooninen kivestulehdus ei ole hyvin määritelty, ja sen sijaan pidetään yhtenä monista sairauksista, jotka liittyvät krooniseen kiveskipuun (kivestulehdus).

lisäkives-kivestulehdus on sekä lisäkiveksen että kiveksen äkillinen tulehdus.

mitkä ovat tällaisten tilojen syyt?
akuutin lisäkivestulehduksen aiheuttaa yleensä bakteeri-infektio. Lapsilla, jotka eivät ole saavuttaneet murrosikää, infektio alkaa yleensä virtsarakon tai munuaisten ja sitten leviää kives. Tähän liittyy usein synnytykseen liittyvä poikkeavuus, joka altistaa virtsatietulehdukselle. Seksuaalisesti aktiivisilla miehillä yleisin lisäkivestulehdusta aiheuttava infektio on sukupuolitauti, kuten tippuri tai Klamydiatartunta. Nämä infektiot alkavat virtsaputkessa aiheuttaen virtsaputken, joka voi sitten siirtyä kivekseen. Yli 40-vuotiailla miehillä yleisin syy on virtsateiden bakteerit. Muita syitä voivat olla: virtsarakon ulostulon tukkeutuminen eturauhasen laajentumisen vuoksi; virtsaputken osittainen tukkeutuminen ; bakteeriperäinen eturauhastulehdus (eturauhasen infektio) tai virtsaputken äskettäinen katetrointi. Missään näistä tapauksista alkuperäinen infektio ei välttämättä aiheuta oireita, ja ensimmäinen merkki ongelmasta voi olla lisäkivestulehdus. Bakteeri lisäkivestulehdus harvoin tapahtuu, kun bakteeri-infektio leviää verenkierrosta lisäkiveksen, vaikka tämä on tyypillinen tapa, että tuberkuloosi infektio voi liittyä lisäkiveksen. Lisäkivestulehdus johtuu toisinaan muista syistä kuin infektiosta. Kemiallinen lisäkivestulehdus syntyy, kun steriili virtsa virtaa virtsaputkesta taaksepäin lisäkivekseen, mikä tavallisimmin tapahtuu raskaalla nostolla tai jännityksellä. Virtsa aiheuttaa tulehduksen ilman infektiota. Lääke amiodaroni voi myös aiheuttaa ei-tarttuvan lisäkivestulehduksen, ja on olemassa muita ei-tarttuvan lisäkivestulehduksen tapauksia ilman tunnettua syytä.

krooninen lisäkivestulehdus voi kehittyä useiden akuuttien lisäkivestulehdusjaksojen jälkeen, jotka eivät laannu, mutta se voi myös esiintyä ilman oireita akuuttia lisäkivestulehdusta tai aikaisempaa infektiota—jolloin syytä ei tiedetä.

useimmissa akuutin kivestulehduksen tapauksissa kives on tulehtunut epididyymistä levinneen bakteeritulehduksen vuoksi, ja siksi ”epididymo-orchitits” on oikea termi. Vaikka kivestulehdus ilman lisäkivestulehdusta voi syntyä bakteeri-infektiosta, kivestulehdus ilman lisäkivestulehdusta johtuu yleensä sikotautivirukseen liittyvästä infektiosta (tai muista virusinfektioista). ”Sikotautia” esiintyy noin kolmanneksella miehistä, jotka sairastuvat sikotautiin murrosiän jälkeen.

akuutti lisäkives-kivestulehdus on yleensä primaarinen bakteeriperäinen tai harvoin kivekseen levinnyt tuberkuloositulehdus, jossa on mukana molempia rakenteita. Harvoin se voi alkaa kiveksestä ja levitä lisäkivekseen. Sikotauti orkiitti ei leviä lisäkiveksiin.

mitkä ovat oireet ja miten ne diagnosoidaan?
akuutti lisäkivestulehdus ja akuutti lisäkivestulehdus: oireita ilmenee paikallisen infektion lisäksi myös infektion alkuperäisestä lähteestä. Yleisiä oireita alkuperäisestä tartunnan lähteestä ovat: virtsaputken erite ja virtsaputken kipu tai kutina (virtsaputkesta); lantion kipu ja virtsaamistiheys, kiireellisyys tai kivulias/polttava virtsaaminen (virtsarakon infektiosta, jota kutsutaan kystiitiksi); kuume, välilihan kipu, virtsaamistiheys, virtsan kiireellisyys tai kivulias/polttava virtsaaminen (eturauhasen infektiosta, jota kutsutaan eturauhastulehdukseksi); kuume ja kylkikipu (munuaisten infektiosta, jota kutsutaan pyelonefriitiksi ). Joissakin tapauksissa paikallisen infektion kivespussin kipu on ainoa huomattava oire. Kipu alkaa yhden kiveksen takaosasta, mutta voi pian levitä koko kivekseen, kivespussiin ja joskus nivusiin . Kipua voi seurata myös ihon turvotus, arkuus, punoitus, kiinteys ja lämpö. Koko kivespussi voi turvota nesteellä (hydrocele ). Diagnoosin tekemiseksi lääkäri kysyy sairauskertomuksestasi ja tutkii sinut. Lääkäri voi testata virtsanäytteen ja tarkastella sitä mikroskoopilla arvioida bakteeri-infektio, kulttuuri virtsanäytteen enemmän lopullinen tapa nähdä, jos on bakteeri-infektio, tai tutkia vanupuikko saatu virtsaputkeen (jos virtsaputken on ehdottanut oireita). Jos kipu tuli hyvin äkillisesti ja vakavasti, sitten ultraääni, joka on ei-invasiivisia testi, joka käyttää ääniaaltoja tarkastella lisäkiveksen ja mitata verenkiertoa, voidaan käyttää erottamaan lisäkiveksen toisesta tilasta nimeltä kivesten vääntö . Tätä hallitaan hyvin eri tavalla kuin lisäkivestulehdusta, joten eron tekeminen on erittäin tärkeää. Tuberkuloottinen lisäkivestulehdus esiintyy samalla tavalla, vaikka kemiallinen ja amiodaroni lisäkivestulehdus ovat lievempiä.

krooninen lisäkivestulehdus: kipu esiintyy vain kivespussin sisällössä, ja se on lievempi ja paikallisempi kuin akuutti lisäkivestulehdus. Turvotusta, arkuutta, punoitusta ja lämpöä ei esiinny. Lisätestejä voidaan käyttää kuten akuutti lisäkivestulehdus, mutta harvemmin tarvitaan. Akuutissa lisäkivestulehduksessa virtsa on yleensä infektoitunut, kun taas kroonisessa lisäkivestulehduksessa se ei yleensä ole.

akuutti kivestulehdus: sikotautitaudin akuutin vaiheen aikana oireina ovat vaikeusasteeltaan vaihteleva kipu, arkuus ja turvotus. Sikotaudin parotidiitti (kasvojen rauhasten turvotus) edeltää yleensä kivestulehdusta kolmesta seitsemään päivään. Bakteeri-infektiosta eristetyllä kivestulehduksella on samat akuutin lisäkivestulehduksen tai lisäkivestulehduksen oireet.

mitkä ovat hoitovaihtoehdot?
akuutti lisäkivestulehdus ja akuutti lisäkivestulehdus: Hoito tapauksissa epäillään olevan bakteereista (useimmat) sisältää vähintään kaksi viikkoa antibiootteja. Useimmat tapaukset voidaan hoitaa suun kautta antibiootteja avohoidossa. Lääkäri voi valita yhden monista, mukaan lukien: doksisykliini, atsitromysiini, ofloksasiini, siprofloksasiini, levofloksasiini tai trimetopriimisulfametoksatsoli. Tuberkuloottinen lisäkivestulehdus hoidetaan tuberkuloosilääkkeillä, vaikka monissa tapauksissa kiveksen kirurginen poisto (orkiektomia, johon sisältyy lisäkiveksen poisto) on tarpeen, koska vaurio on niin vakava. Vaikea infektio, johon liittyy vaikea kipu, oksentelu, erittäin korkea kuume tai yleinen vaikea sairaus, voi vaatia pääsyä sairaalaan. Amidaronin lisäkivestulehduksen hoidon lisäksi annosta pienentämällä tai lääkkeen lopettamisella ei ole erityistä hoitoa tarttumattomaan lisäkivestulehdukseen. Lisäkivestulehduksen yleinen hoito sisältää vuodelepoa yhdestä kahteen päivään yhdistettynä kivespussin kohoamiseen. Tulehtuneet lisäkivekset pyritään saamaan sydämen tason yläpuolelle. Tämä parantaa verenkiertoa ulos kives, joka edistää nopeampaa paranemista ja vähentää turvotusta ja epämukavuutta. Ajoittainen soveltaminen jään voi myös olla apua ja, tapauksissa, koska infektio, saanti runsaasti nesteitä. Tulehduskipulääkkeet, kuten ibuprofeeni tai naprokseeni, ovat hyödyllisiä, koska ne paitsi lievittävät kipua, mutta myös vähentävät kipua aiheuttavaa tulehdusta.

krooninen lisäkivestulehdus: ensisijainen hoito on lääkkeillä ja muilla hoidoilla, jotka on suunnattu vähentämään epämukavuutta. Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet ja lämmön paikallinen käyttö ovat hoidon tukipilareita. Jos oireet jatkuvat, lääkäri voi suositella muita lääkkeitä muuttaa käsitystä kipua alueella, tai voi ohjata sinut asiantuntija kivunhallintaan. Jos kaikki muu epäonnistuu lisäkives voidaan kirurgisesti poistaa (lisäkives) jättäen kives paikalleen.

akuutti kivestulehdus: akuuttiin sikotautitautiin ei ole erityistä hoitoa. Tapauksissa bakteeri-infektio, hoito on kuin akuutti lisäkivestulehdus ja akuutti lisäkivestulehdus-orchitits.

Mitä on odotettavissa hoidon jälkeen?
akuutti lisäkivestulehdus ja akuutti lisäkivestulehdus: Tyypillisessä infektiotapauksessa kestää kahdesta kolmeen päivää ennen kuin huomaat parannusta. Jos punoitus ei laannu ja et ala tuntea paremmin siihen mennessä, ota yhteyttä lääkäriin. Oireiden täydellinen häviäminen kestää kauemmin. Epämukavuus voi jatkua, kunnes koko antibioottikuuri on valmis, ja kiinteys ja turvotus voi kestää kuukausia ratkaista. Ohjeiden noudattaminen pysyä sängyssä levätä scrotal korkeus ensimmäisen yhden tai kahden päivän auttaa nopeuttamaan elpymistä. Sinun tulee seurata lääkärin kanssa hoidon jälkeen. Tapauksissa tuberkuloottinen lisäkivestulehdus, jotka eivät vaadi orchiectomy, se kestää kuukausia ratkaista lääkitys, ja siellä todennäköisesti jonkin verran kutistuu kives. Amidaronin lisäkivestulehdus paranee annoksen pienentämisen tai lääkkeen lopettamisen jälkeen ilman jäljellä olevia ongelmia. Kemiallinen lisäkivestulehdus myös häviää kokonaan.

krooninen lisäkivestulehdus: hoito on käynnissä, eikä se ole parantavaa. Saatat joutua ottamaan lääkkeitä vuosia, tai kunnes oireet häviävät itsestään. Jos lisäkivestektomia suoritetaan, oireiden lievittyminen tapahtuu kolmella neljästä potilaasta muutaman viikon kuluttua kirurgisesta toipumisesta. Jos leikkaus ei ole korjannut oireitasi, lääkäri yrittää uudelleen lääkehoitoa.

akuutti kivestulehdus: sikotaudin akuutin vaiheen jälkeen kives häviää, mutta kives surkastuu usein.

usein kysytyt kysymykset:

Mitä jos turvotus ja kipu eivät parane kolmen ensimmäisen antibioottipäivän jälkeen?
useimmissa tapauksissa akuutti lisäkivestulehdus tai lisäkivestulehdus hoidetaan hyvin antibiooteilla, mutta joissakin tapauksissa on käytettävä eri antibioottia. Tuberkuloottista lisäkivestulehdusta tulee harkita myös silloin, kun oireet eivät häviä asianmukaisesti. Silloin tällöin on tehtävä leikkaus. Jos paise (pocket mätä) on muodostunut, antibiootit yksin ovat harvoin riittävä ja leikkaus valua paise tai poistaa osan tai kaikki lisäkiveksen ja kives voidaan tarvita. Muita komplikaatioita, jotka saattavat vaatia leikkausta ovat kivesten infarkti (kuolema kiveksen vuoksi tuhoaminen verisuonten) ja ihon fisteli (infektio, joka edelleen valua ulos ihon läpi).

Voinko siirtää tartunnan seksikumppanilleni?
jos akuutti lisäkivestulehdus tai lisäkivestulehdus on peräisin sukupuolitaudista (yleensä seksuaalisesti aktiivisilla Alle 40-vuotiailla miehillä), myös seksikumppaniasi on hoidettava, koska infektio voi siirtyä edestakaisin seksuaalisen kanssakäymisen kautta. Virtsateiden bakteerit, jotka aiheuttavat muita epididymiitti-tai epididymo-orchitits-tapauksia, eivät tartu sukupuoliteitse. Kumppanisi hoitoa ei tarvita, eikä ole vaaraa tartuttaa kumppaniasi.

heikkeneekö kyky isäksi?
sikotautia aiheuttavaan kivestulehdukseen ja tuberkuloottiseen lisäkivestulehdukseen liittyvä atrofia liittyy joissakin tapauksissa siittiöiden tuotannon vähenemiseen kyseisessä kiveksessä. Akuutin lisäkivestulehduksen tai epididymo-orchititin jälkeen epididymis voi harvoin tukkeutua, mikä vähentäisi sperman toimitusta tuosta kiveksestä. Missä tahansa näistä tapauksista, jos toinen kives ei vaikuta, useimmat miehet pystyvät isä lapsi normaalisti.

vaikuttaako kiveksen hormonituotanto?
sairaan kiveksen kyky tuottaa testosteronia on menetetty joillakin miehillä, joilla on surkastuma, joka liittyy sikotautiin ja tuberkuloottiseen lisäkivestulehdukseen. Akuutin lisäkivestulehduksen tai lisäkivestulehduksen jälkeen esiintyvä harvinainen lisäkiveksen tukos ei vaikuta hormonituotantoon.

johtavatko lisäkives-tai kivesinfektiot syöpään?
näillä infektioilla ei ole yhteyttä syöpään.