Article written by Al Rhyne, MD & Brian Claytor, MD

What is it?

ahtauma tarkoittaa tässä tapauksessa selkäydinkanavan eli luisen putken kaventumista, jossa selkäydin ja hermojuuret kulkevat. Kaularanka on ylempi osa selkärangan, joka koostuu 7 selkärangan elinten, jotka muodostavat mitä me tiedämme kaulan. Jokaisen yksittäisen nikaman erottaa geelimäinen kiekko,joka antaa luiden väliin tyynyn ja mahdollistaa liikkeen. Yksittäiset hermojuuret haarautuvat selkäytimestä jokaisella tasolla ja muodostavat hermot käsivarsiin ja käsiin. Myös, on nivelsiteet, jotka kulkevat pitkin pituus selkärangan, jotka auttavat tarjoamaan vakautta.

miten se tapahtuu?

kaularangan ahtauma johtuu useimmiten selkärangan rappeumamuutoksista, jotka ovat seurausta ”kulumisesta” ja jotka tyypillisesti etenevät ihmisen ikääntyessä. Joskus osa levy voi herniate (repeämä) ja painostaa hermoja. Rappeumamuutosten edetessä välilevyt saattavat romahtaa ja laskea korkeutta, jolloin hermoille jää vähemmän tilaa. Lisäksi, nivelsiteet selkärangan voi paksuuntua ja luun kannukset (osteophytes) voi muodostua selkärangan elinten. Nämä muutokset kaikki edistävät selkärangan kaventumista ja voivat johtaa lisääntyneeseen paineeseen selkäytimessä. On myös joitakin muita harvinaisempia syitä ahtauma kaularangan. Harvoin, yksi voi syntyä poikkeavuuksia selkärangan, jotka luovat synnynnäinen stenoosi. Trauma eli niskavamma on toinen mahdollinen syy. Muita syitä, kuten kasvain, infektio, tai kalkkeutumista nivelsiteiden ovat harvinaisia.

miten se diagnosoidaan?

kohdunkaulan ahtaumaa epäillään yleensä potilashistorian ja lääkärintarkastuksen perusteella. Lääkäri voi määrätä kaulan röntgenkuvat. Röntgenkuvat voivat näyttää luun kannukset tai kaventuminen väli selkärangan elinten, aiheuttama romahtaa levyjen. Erikoistuneempi kuvantamistyyppi, magneettikuvaus (MRI) voidaan myös saada. Magneettikuvauksessa selviää nikamavälilevyjen, nivelsiteiden sekä selkäytimen ja hermojen kunto. Magneettikuvaus on yleisin tapa diagnosoida hermopuristusta. Muunlaisia kuvantamistutkimuksia, kuten CT skannaa ja myeologrammeja voidaan myös käyttää tietyissä tapauksissa auttaa tekemään diagnoosin.

mitkä ovat oireet?

usein kohdunkaulan ahtauma ei oireile ja on vain röntgenissä tai magneettikuvauksessa todettu löydös. Kun se kuitenkin oireilee, se aiheuttaa useimmiten kipua tai tunnottomuutta käsivarsissa ja/tai käsissä, jota kutsutaan usein radikulopatiaksi. Niskakipu liittyy usein kohdunkaulan ahtauma kuin nivelet selkärangan tullut artriittinen ja jäykkä. Poistuviin hermojuuriin vaikuttava ahtauma vaikuttaa useimmiten vain toisella puolella kehoa ja kivun ja tunnottomuuden sijainti liittyy siihen, mihin hermoon puristuu. Nämä oireet ovat yleensä aluksi jaksottaisia ja voivat liittyä tiettyihin kaulan tai käsivarsien asentoihin. Toisinaan niskan yläosan kireät hermot voivat aiheuttaa päänsärkyä. Koska ahtauma pahenee, se voi aiheuttaa puristus selkäytimen itse. Tämä voi aiheuttaa monenlaisia oireita, kuten tunnottomuutta ja heikkoutta käsivarsissa ja/tai jaloissa, käsinäppäryyden menetystä käsissä (kuten vaikeus Napittaa paitoja), tasapainon menetystä tai inkontinenssia. Jos sinulla esiintyy jotakin näistä oireista, kerro siitä lääkärillesi.

Mitä voidaan tehdä?

useimmiten kohdunkaulan ahtaumaa voidaan hoitaa venyttely-ja vahvistusharjoituksilla, käsikauppalääkkeillä ja elämäntapamuutoksilla. Lääkäri voi lisätä fysioterapiaa hoito-ohjelmaan. Joskus, akuutti flare-ups voidaan hoitaa lyhyen kurssin suun kautta steroideja ja / tai kipulääkkeitä. Injektiot paikallispuudutusaineita tai steroideja voidaan tehdä tietyissä tapauksissa erityiskoulutetut lääkärit lievittää kipua. Jos oireet jatkuvat, tai ovat vakavia, lääkäri voi suositella leikkausta. Pienemmät toimenpiteet saattavat sisältää vain poistamalla luun tai osan herniated levy, joka aiheuttaa puristus. Muu menettely voi sisältää fuusioita metalli instrumentointi, kuten levyt, tangot, ja ruuvit. Leikkaus kaulan voidaan suorittaa edestä, takaa, tai molemmat. Asianmukainen hoitoprotokolla, mukaan lukien mahdolliset kirurgiset toimenpiteet, on potilaan ja lääkärin tekemä päätös, joka perustuu kunkin tapauksen yksilöllisiin olosuhteisiin.