Melissa Johnson*

College of Agriculture, Environment and Nutrition Sciences, Tuskegee University, USA

Abstract

kardiometaboliset sairaudet ja häiriöt ovat edelleen merkittävimpiä ja johtavia sairastuvuuden ja kuolleisuuden syitä Yhdysvalloissa sekä maailmanlaajuisesti. Kardiometabolisista häiriöistä sydän-ja verisuonitaudeilla (cvds) on suurin esiintyvyys; muut Kardiometaboliset häiriöt, jotka liittyvät läheisesti CVDs: ään, kuten diabetes mellitus ja metabolinen oireyhtymä (MetS), vaikuttavat edelleen kansanterveydelliseen taakkaan. Yleisiä riskejä kardiometabolisille häiriöille ovat biologiset (eli geneettinen alttius, rotu, ikä, sukupuoli), demografinen (sosioekonominen asema), ruokavalio (ravinnon saanti), käyttäytymiseen liittyvät (esim.fyysinen aktiivisuus) ja ympäristöön liittyvät (esim. obesogeeninen, aterogeeninen, syöpää aiheuttava ympäristö) ominaisuudet. Paradoksaalisesti ruokavalion riski on sekä muokattavin että vähiten muunneltavissa oleva riski tietyille sairauksille, koska muut muunneltavat ja ei-muunneltavat ominaisuudet vaikuttavat synergisesti ravinnon saantiin. Vaikka monet epävarmat ja ristiriitaiset tutkimustulokset ovat olemassa, korkealaatuisen ruokavalion edut ovat johdonmukaisesti arvostettuja ja ruokavalion roolia kardiometabolisen terveyden turvaamisessa ei voida aliarvioida. Ruokavalion runsaasti täysjyvätuotteita, ei-tärkkelyspitoisia vihanneksia, ja hedelmiä, kohtalainen jalostetuissa elintarvikkeissa ja puhdistetut jyvät, ja näin ollen alentaa omega-6 omega-3-rasvahappojen suhteet näyttävät tarjoavan suurimman mahdollisen hyödyn. Tässä mini-katsauksessa tiivistetään lyhyesti ruokavalion ja ravitsemuksellisen saannin vaikutukset kardiometaboliseen terveyteen.

Johdanto

ilmenee usein tulehduksellisina sairauksina, kardiometaboliset häiriöt saattavat olla yksi kardiometabolisen terveyden kiistattomimmista indikaattoreista. Vaikka yksimielisyyttä kardiometabolisen terveyden määritelmästä ei ole vahvistettu, yksilön kardiometabolinen terveys (ja kardiorespiratorinen kunto) voi kääntäen liittyä ylipainon/lihavuuden, insuliiniresistenssin, tyypin 2 diabetes mellituksen, hypertriglyseridemian, verenpaineen, C – reaktiivisten proteiinipitoisuuksien ja sydän-ja verisuonitautien (CVD)1-3 riskiin. Vuosina 2011-2014 CVD: n esiintyvyys oli noin 36,6% yhdysvaltalaisista aikuisista (20 vuotta ja sitä vanhemmat), joista ei-latinalaisamerikkalaisia afroamerikkalaisia miehiä (46,0%) ja naisia (47.7%) esiintyvyys on huomattavasti suurempi kuin muilla etnisillä ryhmillä4. Lisäksi CVD: n ja metabolisen oireyhtymän (MetS) välistä dynaamista yhteyttä ei voida kiistää, koska epidemiologiset todisteet ovat osoittaneet, että molempien sairauksien riskit, liitännäissairaudet ja tulokset ovat päällekkäisiä 5. Mets: n esiintyvyys, joka määritellään kliinisten riskitekijöiden ryppäänä (esim.vatsan rasvaisuus, hypertensio, dyslipidemia, insuliiniresistenssi), joka lisää merkittävästi CVD: n, tyypin 2 diabetes mellituksen ja tiettyjen syöpien riskiä, on lisääntynyt tasaisesti vuosien kuluessa6,7. On arvioitu, että MetS on yleistä ~1 4 aikuista, joiden hinnat kasvavat yhä age8. Näiden lähes epidemioiden yleistyminen saattaa vaikuttaa epätoivottavalla tavalla kansanterveyteen, sillä samanaikaisten sairauksien ja ennenaikaisen kuolleisuuden riskit kasvavat huomattavasti esiintyvyyden kasvaessa. Siksi kardiometabolisiin häiriöihin liittyvien riskien vähentäminen ja kardiometabolisen terveyden suojeleminen on kansanterveysalan ammattilaisten ensisijainen huolenaihe.

Kardiometabolisen sairauden aiheuttama maailmanlaajuinen Kansanterveystaakka

Kardiometaboliset häiriöt voivat paitsi vaikuttaa haitallisesti yksilön terveyteen myös vaarantaa maailmanlaajuisen kansanterveyden. Valitettavasti riskin rodulliset ja maantieteelliset vaihtelut pahentavat edelleen haitallisia kardiometabolisia terveysvaikutuksia 9, erityisesti haavoittuvien, riskialttiiden väestöryhmien keskuudessa. Cardiometabolisen terveyden toimenpiteiden ja tulosten epäjohdonmukaisuudet lisäävät entisestään terveyseroja ja haasteita maailmanlaajuiselle kansanterveydelle10. Asianmukaisesti kardiometabolisten häiriöiden ehkäisy edellyttää integratiivista lähestymistapaa, jossa otetaan huomioon biologiset, ruokavalion, käyttäytymisen, ympäristön ja muut keskeiset ominaisuudet. Koska tautiriski ulottuu yli luonnon ja hoidon välisen kuilun (kuvio 1), monitieteisessä ehkäisy-ja hoitoprotokollassa on otettava huomioon kaikki asiaan liittyvät tekijät. Keskeisistä tekijöistä ruokavalio on yksi kriittisimmistä, sillä ruokavalio tarjoaa sekä välttämättömiä että ei-välttämättömiä ravintoaineita, joita tarvitaan sydän-ja verisuoniterveyteen, kognitiiviseen toimintaan, immuunitoimintaan, homeostaasiin ja elämän ylläpitämiseen.

Figure 1. Simplified influence of biological, demographic, dietary, behavioral and environmental characteristics* on cardiometabolic disease indicators.

(*ATOC: aterogeeninen, toksikogeeninen, obesogeeninen, syöpää aiheuttava ympäristö, ympäristö, joka helpottaa taudin kehittymistä, koska rajoitetut mahdollisuudet harjoittaa liikuntaa, hankkia ruokaa (ruoka autiomaa) ja saada ennaltaehkäisevää ja/tai hoitoa, terveydenhuollon resursseja ja palveluja, tämä ympäristö voi myös olla kyllästetty pikaruokaravintoloilla/lähikaupoissa (ruoka suo) ja ympäristömyrkyillä; BMI: painoindeksi; CC: komplikaatio tai komorbiditeetti; GDM: raskausdiabetes; HDL-C: high-density lipoprotein-kolesteroli; HEI: Health Eating Index, ruokavalion laadun mitta, jossa otetaan huomioon ruokavalion monipuolisuus ja yhdysvaltalaisten ravitsemussuositusten noudattaminen; LDL-C: low-density lipoprotein-kolesteroli; ses: sosioekonominen asema; SLS: liikunnan puute; TC: kokonaiskolesteroli) **tämä luku ei ole tyhjentävä eikä kuvaa kardiometabolisen taudin valtavia riskejä.

ravinnon/ravinnon siirtyminen

vaikka eläinperäisiä tuotteita oli runsaasti, aikaisempaa metsästäjä-keräilijä-ruokavaliota ei pidetty aterogeenisena luonnossa11. Ravintokuidun, antioksidanttien, fytokemikaalien, bioaktiivisten yhdisteiden, vitamiinien, mono – ja monityydyttymättömien rasvahappojen ja matalamman omega-6/omega-3-rasvahapposuhteen täydentävä suurempi saanti kasvilähteistä olisi itse asiassa voinut tarjota sydän-ja verisuoniturvallisuutta. Muiden elintapojen ja ympäristön ominaisuuksien (esim.suurempi fyysinen aktiivisuus, vähäisempi altistuminen ympäristömyrkyille, tupakoinnin puute) uskotaan vaikuttaneen synergisesti myös metsästäjä-keräilijän kardiometaboliseen terveyteen. Ravitsemusmuutoksen aikana ruoantuotannon ”länsimaistuminen” johti kuitenkin jalostettujen elintarvikkeiden saatavuuden lisääntymiseen, kaloreiden, sokerin, natriumin ja rasvan liialliseen saantiin ja ruokavalion laadun heikkenemiseen 12. Tämä ravitsemusmuutos johti myös omega-6-rasvahappojen saannin siirtymiseen ja sitä seuranneeseen omega-6/omega-3-rasvahappojen ratio13,14-pitoisuuden lisääntymiseen. Näin ollen länsimaistuneempi ruokavalio (ja elintapaominaisuudet) on johtanut ravitsemuksellisiin puutteisiin/toksisuuksiin, fysiologiseen epätasapainoon, krooniseen tulehdukseen ja sairauksiin15,16. Ei ole yllättävää, että nämä aterogeeniset, obesogeeniset, diabetogeeniset, karsinogeeniset ja toksikogeeniset ruokavaliot ovat helpottaneet kroonisten, ruokavalioon liittyvien sairauksien, kuten CVD: n, diabeteksen,liikalihavuuden ja tiettyjen syöpien patogeneesiä 17, 18. Samanlaiset suuntaukset kroonisissa ruokavalioon liittyvissä sairauksissa, kuten aliravitsemuksessa (yli – ja aliravitsemus), lihavuudessa, diabeteksessa, dyslipidemiassa, verenpaineessa ja sydän-ja verisuonitaudeissa19. Vielä huolestuttavampaa on havainnollinen näyttö siitä, että riskisuuntaukset (esim., ruokavalio, sosioekonominen, fyysinen aktiivisuus) ilmaantuvat lapsuudessa ja jatkuvat aikuisuuteen, mikä ennakoi kardiometabolista health20-22.

Dietary Protection of Cardiometabolic Health

kun otetaan huomioon ravitsemusmuutoksen aikana käyttöön tulleet kardiometaboliset uhat, sesonkiaikaisina pidettyjen elintarvikkeiden ympärivuotinen saatavuus tarjoaa mahdollisuuden parantaa ruokavalion laatua. Välimeren ruokavalio, tunnettu siitä, että on runsaasti kasvipohjaisia elintarvikkeita ja joilla on alhaisempi omega-6/omega-3-rasvahappo-suhde, on tuottanut myönteisiä ravitsemuksellisia genomisia vaikutuksia cardiometabolic health23-25. Kasveissa yleisesti esiintyvät ei-ravitsemukselliset bioaktiiviset yhdisteet voivat vaikuttaa suotuisasti nutrigenomicsiin ja muuttaa tasapainoa terveyden edistämisen ja sairauksien ehkäisyn suuntaan muuttamalla valikoivasti erityisiä aineenvaihduntareittejä ja lieventämällä taudin patogeenis26,27-taudissa esiintyviä tulehdusmekanismeja. Lisäksi tutkimus on osoittanut, että vihreät lehtivihannekset ja ravinnon omega-6/omega-3-rasvahapposuhde pystyvät muuttamaan tautiriskiä vaikuttamalla rasvahappoprofiileihin, verenpaineeseen ja tulehduksen merkkiaineisiin eläinkokeissa 28,29. Vaikka kalorirajoituksen on vahvistettu hyödyttävän metabolista terveyttä30, 31, on ehdotettu, että ruokavalion makroravintoainepitoisuus, eikä kokonaiskalorinen saanti, ohjaa cardiometabolic health32. Mielenkiintoista on, että makroravinteiden saannin vaikutus kehon rasvaan, verenpaineeseen ja veren lipideihin näyttää vaihtelevan miehillä ja naisilla33. Makroravinteiden lisäksi muut ruokavalion komponentit voivat tukea kardiometabolista terveyttä helpottamalla tiettyjä prosesseja, jotka optimoivat kardiometabolisen toiminnan (kuva 2).

kuva 2. Ravinnon komponenttien mahdolliset kardiometaboliset vaikutukset§.

§ elintarvikkeiden muut kuin ravitsemukselliset ainesosat, mukaan lukien muun muassa fytokemikaalit (karotenoidit, flavonoidit, isoflavonit, polyfenolit), isotiosyanaatti, fytosterolit ja tanniinit.

Omega-6/Omega-3-rasvahappojen suhde

välttämättömillä omega-3-ja omega-6-monityydyttymättömillä rasvahapoilla on joukko fysiologisia toimintoja solujen eheydessä ja elinkelpoisuudessa, immuunitoiminnassa, tulehdusten ja sairauksien riskissä34,35. Vaikka omega-3-rasvahappojen kyky ehkäistä sairauksia epidemiologisissa tutkimuksissa on tuottanut ristiriitaisia tuloksia36-38, on esitetty, että omega-3-rasvahapoilla voi olla hyödyllisiä vaikutuksia metsiin liittyvien riskien vähentämisessä vaikuttamalla oksidatiiviseen tilaan, glukoosin homeostaasiin, rasva-aineenvaihduntaan ja rasvapitoisuuteen39. On ehdotettu, että omega-6-rasvahappojen saannin vähentäminen (alle nykyisten suositeltujen 5-10 prosentin kokonaisenergiatasojen) voi mahdollisesti lisätä cvd40: n riskiä. Ottaen huomioon tämän, on ehdotettu, että ihmiset kuluttavat” optimaalinen ” saanti omega-3 ja omega-6 monityydyttymättömiä rasvahappoja, jotka eivät ainoastaan estä välttämätöntä rasvahappojen puutos, mutta vähentää kroonisten sairauksien riski40. Omega-6-ja omega-3-rasvahappometabolian rodullisia geneettisiä vaihteluja on havaittu 41-44, ja ne voivat tarjota murto-osan selityksestä eräissä roturyhmissä esiintyvien tautien esiintyvyyden eroille.

omega-3-ja omega-6-rasvahappojen herkkä tasapaino ei vaikuta ainoastaan tulehdusreaktioita ja muita homeostaattisia vasteita helpottavien eikosanoidimetaboliittien tuotantoon, vaan se on keskeinen myös tulehdusepisentrisiä sairauksia, kuten sydän-ja verisuonitauteja, diabetesta, rappeuttavia sairauksia ja psyykkisiä häiriöitä45,46. Omega-6-rasvahappojen ja omega-3-rasvahappojen välisen suhteen epätasapaino voi johtaa endogeenisten välittäjäaineiden ja geeni-ravintoaine-vuorovaikutusten epätasapainoon, jolla on biologisia seurauksia, jotka voivat vaikuttaa sairauden riskiin47-49. Välttämättömien omega-3-ja omega – 6-monityydyttymättömien rasvahappojen riittävien saantien yhdessä ruokavalion, käyttäytymisen ja muiden terveyttä edistävien elintapojen ominaisuuksien kanssa uskotaan vähentävän-oletuksena myös kroonisen sairauden riskiä 50-52.

johtopäätökset

kasvipohjaisten elintarvikkeiden runsaasta ravinnosta johtuva raju siirtyminen (esim., täysjyväviljat, palkokasvit, vihannekset, hedelmät) ja vähärasvaisen lihan vähemmän kasvisruokaa ja enemmän jalostettuja jyviä ja jalostettuja elintarvikkeita, runsaasti kaloreita, lisättyä sokeria, natriumia ja (yhteensä ja tyydyttyneitä) rasvaa, on epäedullisesti vaikuttanut ihmisten terveyteen. Ruokavalion laadun vähittäinen heikkeneminen yhdessä muiden demografisten, käyttäytymiseen ja ympäristöön liittyvien ominaisuuksien kanssa on johtanut ruokavalioon liittyvien kroonisten sairauksien syntymiseen ja ylläpitämiseen. Spesifisten metaboliareittien aloittaminen ravintoaineiden saannin jälkeen nopeuttaa nutrigenomisia ja nutrigeneettisiä tuloksia, jotka voivat hyötyä tai vaikuttaa haitallisesti kardiometaboliseen terveyteen. Tyypillinen länsimainen ruokavalio pahentaa kardiometabolisen taudin riskiä, koska se parantaa fysiologista mikroympäristöä, joka kannustaa pro-inflammatoristen reittien aloittamiseen.

koska ruokavalio (ja ravitsemus) vaikuttavat suoraan genomiin, transkriptomiin, proteomiin ja metabolomiin, myöhemmät muutokset kardiometabolisessa terveydessä seuraavat muutoksia ravinnon saannissa. Kardiometabolisten riskien vähentämiseen tähtäävien ruokavalioiden tulisi olla tasapainossa kasvipohjaisissa elintarvikkeissa, vähärasvaisessa lihassa, välttämättömissä omega-3-ja omega-6-rasvahapoissa ja ei-ravitsemuksellisissa bioaktiivisissa yhdisteissä. Optimoimalla ravinnon saanti ja ruokavalion laatu tulee siis ensiarvoisen tärkeää turvata cardiometabolic terveyttä. Koska cardiometabolic terveys on kansanterveyden huolenaihe, minimoimalla riski haitallisia cardiometabolic terveyteen tuloksia pitäisi alkaa lapsuudessa, ja hyvin mahdollisesti ennen hedelmöitystä.

kuittaus

tätä työtä tuki Tuskegee University College of Agriculture, Environment and Nutrition Sciences George Washington Carver Agricultural Experiment Station.

eturistiriita

kirjoittaja ilmoittaa, ettei eturistiriitoja ole.

1. Lotta LA, Abbasi A, Sharp SJ, et al. Metabolisen terveyden ja tulevan tyypin 2 diabeteksen riskin määritelmät BMI-luokissa: systemaattinen katsaus ja verkoston Meta-analyysi. Diabeteksen Hoito. 2015; 38: 2177-2187.
2. Blackburn P, Lemieux I, Alméras N, et al. Hypertriglyserideeminen vyötärö fenotyyppi vs. Kansallinen kolesteroli koulutusohjelma-Adult Treatment Panel III ja International Diabetes Federation clinical criteria to identify high risk men with an chardiometabolic risk profile. Metab. 2009; 58: 1123-1130.
3. Haffner SM. Vatsan rasva ja kardiometabolinen riski: onko meillä kaikki vastaukset? Am J Med. 2007; 120: S10-S16.
4. Benjamin EJ, Blaha MJ, Chieve SE, et al. Heart disease and stroke statistics-2017 update: a report from the American Heart Association. Verenkierto. 2017; 135: e146-e603.
5. Qiao Q, Gao W, Zhang L, et al. Metabolinen oireyhtymä ja sydän-ja verisuonitauti. Ann Clin Biochem. 2007; 44: 232-263.
6. Moore JX, Chaudhary N, Akinyemiju T. metabolisen oireyhtymän Prevalence by Race / Ethnicity and Sex in the United States, National Health and Nutrition Examination Survey, 1988-2012. Prev Chronic Dis. 2017; 14: E24-E24.
7. Alberti KGMM, Eckel RH, Grundy SM, et al. Harmonisoin metabolisen oireyhtymän. Verenkierto. 2009; 120: 1640-1645.
8. Nolan PB, Carrick-Ranson G, Stinear JW, et al. Metabolisen oireyhtymän ja metabolisen oireyhtymän komponenttien Prevalence in young adults: a pooled analysis. Prev Med Rep. 2017; 7: 211-215.
9. Toms R, Bonney A, Mayne DJ, et al. Geographic and area-level socio-economic variation in cardiometabolic risk factor distribution: a systematic review of the literature. Int J Terveys Geogr. 2019; 18: 1.
10. Puckrein GA, Egan BM, Howard G. Social and Medical Determinants of Cardiometabolic Health: The Big Picture. Etninen Dis. 2015; 25: 521-524.
11. Cordain L, Eaton SB, Miller JB, et al. Metsästäjä-keräilijä-ruokavalion paradoksaalinen luonne: lihapohjainen, mutta ei aterogeeninen. Eur J Clin Nutr. 2002; 56: 1: S42.
12. Drewnowski A, Popkin BM The Nutrition Transition: New Trends in the Global Diet. Nutr Rev. 1997; 55: 31-43.
13. Singh RB, Takahashi T, Nakaoka T, et al. Nutrition in transition from Homo sapiens to Homo economicus. Open Nutraceuticals J. 2013; 18: 21.
14. Blasbalg TL, Hibbeln JR, Ramsden CE, et al. Omega-3-ja omega-6-rasvahappojen kulutuksen muutokset Yhdysvalloissa 1900-luvulla. Olen Clin Nutr. 2011; 93: 950-962.
15. Ruiz-Núñez B, Pruimboom L, Dijck-Brouwer DAJ, et al. Elintavat ja ravitsemuksellinen epätasapaino, joka liittyy länsimaisiin sairauksiin: kroonisen systeemisen matala-asteisen tulehduksen syyt ja seuraukset evolutiivisessa kontekstissa. J Nurt Biochem. 2013; 24: 1183-1201.
16. Thorburn AN, Macia L, Mackay CR. Ruokavalio, aineenvaihduntatuotteet ja” länsimaisen elämäntavan ” tulehdussairaudet. Immuniteetti. 2014; 40: 833-842.
17. Ronto R, Wu JHY, Singh GM. The global nutrition transition: trends, disease burden and policy interventions. Kansanterveys Nutr. 2018; 21: 2267-2270.
18. Carrera-Bastos P, Fontes-Villalba M, O ’ Keefe JH, et al. Länsimainen ruokavalio ja elämäntapa sekä sivilisaation sairaudet. Res Rep Clin Cardiol. 2011; 2: 15-35.
19. Sibai AM, Nasreddine L, Mokdad AH, et al. Ravitsemus Transition and Cardiovascular Disease Risk Factors in Middle East and North Africa Countries: review the Evidence. Ann Nutr Metab. 2010; 57: 193-203.
20. Schmidt MD, Dwyer T, Magnussen CG, et al. Ennakoivat yhteydet lapsuuden adipositeetin vaihtoehtoisten mittausten ja aikuisten sydän-metabolisen terveyden välillä. Int J Obes. 2010; 35: 38.
21. Llewellyn A, Simmonds M, Owen CG, et al. Lapsuuden liikalihavuus aikuisuuden sairastavuuden ennustajana: systemaattinen katsaus ja meta?analyysi. Obes rev. 2016; 17: 56-67.
22. Slopen N, Goodman E, Koenen KC, et al. Socio-economic and Other Social Stressors and Biomarkers of Cardiometabolic Risk in Youth: A Systematic Review of Less Studied Risk Factors. PLoS yksi. 2013; 8: e64418.
23. Scoditti E, Capurso C, Capurso A, et al. Välimeren ruokavalion vaskulaariset vaikutukset-osa II: omega-3-rasvahappojen ja oliiviöljyn polyfenolien rooli. Verisuonifarmakologia. 2014; 63: 127-134.
24. Fitó M, Konstantinidou V. Ravitsemuksellinen genomiikka ja Välimeren ruokavalion vaikutukset ihmisen sydän-ja verisuoniterveyteen. Ravintoaine. 2016; 8: 218-218.
25. Calton EK, James AP, Pannu PK, et al. Tietyt ruokavaliot ovat hyödyllisiä metabolisen oireyhtymän kannalta: todisteiden tarkistaminen. 2014; 34: 559-568.
26. Rescigno T, Micolucci L, Tecce MF, et al. Bioaktiiviset ravintoaineet ja Nutrigenomiikka ikään liittyvissä sairauksissa. Molekyyli. 2017; 22: 105.
27. Ordovas JM. Corella D. ravitsemuksellinen genomiikka. Annu Rev Genomics Hum Genet. 2004; 5: 71-118.
28. Johnson M, Pace RD, McElhenney WH. Vihreät lehtivihannekset ruokavalioissa, joissa on 25: 1 omega-6/omega-3-rasvahapposuhde, muuttavat spontaanisti hypertensiivisten rottien erytrosyyttirasvaprofiilia. Lipidit Terveys Dis. 2018; 17: 140.
29. Johnson M, McElhenney WH, Egnin M. vihreiden lehtivihannesten vaikutus ruokavalioissa, joissa omega-6:omega-3-Rasvahapposuhde on kohonnut rotan verenpaineeseen, plasman lipideihin, Antioksidanttitilaan ja tulehduksen merkkiaineisiin. Ravintoaine. 2019; 11.
30. Smith JN, Caldwell LJ, van der Merwe M, et al. A Comparison of Dietary and Caloric Restriction Models on Body Composition, Physical Performance, and Metabolic Health in Young Mice. Ravintoaine. 2019; 11.
31. Most J, Gilmore LA, Smith SR, et al. Merkittävä parannus cardiometabolic terveyteen terveillä nonobese yksilöiden aikana kalorien rajoittamisen aiheuttama laihtuminen ja laihtuminen huolto. Am J Physiol Endocrinol Metab. 2017; 314: E396-E405.
32. Solon-Biet SM, McMahon AC, Ballard JWO ym. Makronutrienttien suhde, ei kalorien saanti, sanelee Kardiometabolisen terveyden, ikääntymisen ja pitkäikäisyyden Ad Libitum-Ruokituilla hiirillä. Cell Metab. 2014; 19: 418-430.
33. Voortman T, van den Hooven EH, Tielemans MJ, et al. Proteiinin saanti varhaislapsuudessa ja cardiometabolic health at school age: the Generation R Study. EUR J Nutr. 2016; 55: 2117-2127.
34. Johnson M, Bradford C. Omega-3, omega-6 ja omega-9-rasvahapot: implications for cardiovascular and other diseases. J Glykomiikka Lipidomiikka. 2014; 4: 2153-0637.1000123.
35. Simopoulos AP, Leaf A, Salem Jr N. omega-6-ja omega-3-rasvahappojen välttämättömyys ja saantisuositus ravinnosta. Ann Nutr Metab. 1999; 43: 127-130.
36. Manson JE, Cook NR, Lee IM, et al. Marine n-3-rasvahapot ja sydän-ja verisuonitautien ja syövän ehkäisy. New England J Med. 2019; 380: 23-32.
37. Caldera PC, Deckelbaumc RJ. Nykyinen mielipide Omega-3-rasvahapot ja kardiovaskulaariset tulokset: päivitys. Lue Lisää Metab-Hoidosta. 2018; 21: 000-000.
38. Jia X, Kohli P, Virani SS. Omega – 3-rasvahappo ja kardiovaskulaariset tulokset: tietoa viimeaikaisista kliinisistä tutkimuksista. Curr Ateroskleroosi Rep. 2019; 21: 1.
39. Poudyal H, Panchal SK, Diwan V, et al. Omega-3-rasvahapot ja metabolinen oireyhtymä: vaikutukset ja uudet toimintamekanismit. Prog Lipid Res. 2011; 50: 372-387.
40. Harris WS, Mozaffarian D, Rimm E, et al. Omega-6-rasvahapot ja sydän-ja verisuonitautien riski. Verenkierto. 2009; 119: 902-907.
41. Mathias RA, kersantti S, Ruczinski I, et al. FADS-geenivarianttien vaikutus Omega6-monityydyttymättömien rasvahappojen metaboliaan afroamerikkalaisilla. BMC genetics. 2011; 12: 50.
42. kersantti S, Hugenschmidt CE, Rudock ME, et al. Erot arakidonihappopitoisuuksissa ja rasvahappodesaturaasin (fads) geenivarianteissa afroamerikkalaisilla ja eurooppalaisilla amerikkalaisilla, joilla on diabetes tai metabolinen oireyhtymä. British journal of nutrition. 2012; 107: 547-555.
43. Simopoulos AP. Ruokavalion evolutiiviset näkökohdat, omega-6 / omega-3-suhde ja geneettinen vaihtelu: ravitsemukselliset vaikutukset kroonisiin sairauksiin. Biomed Pharmacother. 2006; 60: 502-507.
44. Simopoulos AP. Omega-6 / omega-3-rasvahappojen suhde, geneettinen vaihtelu ja sydän-ja verisuonitaudit. Aasia Pac J Clin Nutr. 2008; 17: 131-134.
45. Hibbeln JR, Nieminen LRG, Blasbalg TL, et al. Terveelliset N−3–ja n-6-rasvahappojen saannit: arviot maailmanlaajuisesta monimuotoisuudesta. Olen Clin Nutr. 2006; 83: 1483s-1493s.
46. Simopoulos AP. Omega-6/omega-3 välttämättömien rasvahappojen suhteen merkitys. Biomed Pharmacother. 2002; 56: 365-379.
47. Chilton FH, Dutta R, Reynolds LM, et al. Precision Nutrition ja Omega-3 monityydyttymättömät rasvahapot: tapaus henkilökohtaisille täydentäville lähestymistavoille ihmisten sairauksien ehkäisyyn ja hallintaan. Ravintoaine. 2017; 9: 1165.
48. Serhan CN, Chiang n Van Dyke TE. Tulehduksen ratkaiseminen: dual anti-inflammatoriset ja Pro-resolution lipidivälittäjät. Nature reviews immunologia. 2008; 8: 349-361.
49. Simopoulos AP. Omega-6/Omega-3-Rasvahapposuhteen merkitys Sydän-ja verisuonitaudeissa ja muissa kroonisissa sairauksissa. Käyt. Viim. 2008; 233: 674-688.
50. Maruthur NM, Wang NY J. AL Lifestyle-interventiot vähentävät sepelvaltimotaudin riskiä. Verenkierto. 2009; 119: 2026-2031.
51. Larsson SC, Tektonidis TG, Gigante B, et al. Terveelliset elämäntavat ja sydämen vajaatoiminnan riski. Verenkierto. 2016; 9: e002855.
52. Kris-Etherton P, Fleming J, Harris WS. Keskustelu N-6 monityydyttymättömien rasvahappojen suosituksista sydän-ja Verisuoniterveydelle. J Am Diet Assoc. 2010; 110: 201-204.