yleiskatsaus

aivovaltimon ohitusleikkaus suoritetaan aivojen verenkierron palauttamiseksi eli ”revaskularisoimiseksi”. Aivojen ohitusleikkaus on aivojen vastine sydämen sepelvaltimon ohitusleikkaukselle. Leikkaus yhdistää verisuonen aivojen ulkopuolelta verisuoneen aivojen sisällä uudelleenohjaamaan verenkiertoa vaurioituneen tai tukkeutuneen valtimon ympärillä. Ohitusleikkauksen tavoitteena on palauttaa verenkierto aivoihin ja ehkäistä aivohalvauksia.

mitä on aivojen ohitusleikkaus?

veri kuljettaa ravinteita ja happea aivoihin neljän päävaltimon kautta: oikean ja vasemman kaulavaltimon sekä oikean ja vasemman nikamavaltimon kautta. Huono verenkierto heikentää aivojen toimintakykyä. Kutsutaan aivoverenkierron vajaatoiminta, puute verenkierto johtaa ohimenevä iskeeminen hyökkäykset (TIA), aivohalvaus, ja lopulta aivosolujen kuolema. Aivovaltimon ohitusleikkauksessa kirurgi ohjaa veren virtausta tukkeutuneen tai vaurioituneen valtimon ympärille parantaakseen tai palauttaakseen verenkierron hapettomalle (iskeemiselle) aivojen alueelle. Aivojen ohitusleikkaus voidaan suorittaa eri tavoin riippuen siitä, missä tukos on tapahtunut, taustalla kunnossa hoidetaan, ja koko aivojen alueen revaskularisoidaan. Ohituksia on kahdenlaisia:

ensimmäisessä tyypissä käytetään suonensiirtoa eli jostakin muualta kehosta poimittua valtimon tai laskimon pituutta. Siirteen on kytketty ylä-ja alapuolella tukossa Valtimo niin, että veren virtaus ohjataan (ohitettu) kautta siirteen. Yleisiä siirteenä käytettäviä suonia ovat säären sapenouslaskimo tai käsivarren säteittäiset tai kyynärsuoniset valtimot. Siirteen korjuuseen tarvitaan erillinen viilto. Seuraavaksi siirrännäisen toinen pää liitetään kaulan ulkoiseen kaulavaltimoon (ECA) ja sen jälkeen tunneloidaan ihon alle korvan eteen päänahkaan. Kalloon leikataan reikä, jonka kautta siirre kulkee ja liittyy aivojen valtimoon. Tätä menetelmää käytetään tyypillisesti, kun suuri (korkean virtauksen) Valtimo vaikuttaa tai on uhrattava hoitoon kasvain tai aneurysma.

toinen tyyppi ei käytä suonensiirtoa vaan tervettä luovuttajavaltimoa, joka virtaa päänahassa tai kasvoissa. Luovuttajavaltimo irrotetaan normaaliasennostaan toisesta päästä, ohjataan kallon sisäpuolelle ja liitetään valtimoon aivojen pinnalla (Kuva. 1). Päänahan valtimo toimittaa nyt verta aivoihin ja ohittaa tukkeutuneen tai vaurioituneen verisuonen. Tätä menetelmää käytetään tyypillisesti, kun pienempi (matalan virtauksen) valtimo on kaventunut ja ei pysty toimittamaan tarpeeksi verta aivoihin.

Kuva 1. Aivojen ohitusleikkauksessa kallon ulkopuolelta tuleva Valtimo yhdistetään kallon sisällä olevaan valtimoon kraniotomian avulla. Luovuttajavaltimo, yleensä pinnallinen ohimovaltimo (STA), vapautuu normaalista asennostaan päänahassa ja liittyy aivojen pinnalla olevaan keskimmäiseen aivovaltimoon (MCA).

yleisin ohitusleikkaustyyppi on STA-MCA (pinnallinen ohimovaltimosta keskimmäiseen aivovaltimoon) ohitusleikkaus. Pinnallinen ohimovaltimo (STA) normaalisti antaa verta kasvot ja päänahka. Voit tuntea Stan pulssin korvan edessä. Keskimmäinen aivovaltimon (MCA) normaalisti tarjoaa verta otsalohkon, ohimo-ja päälaenlohkojen aivojen. Veren virtaus MCA: n läpi vähenee usein, kun sisäisen kaulavaltimon ahtauma tapahtuu. STA-MCA ohitusleikkauksessa STA (luovuttajaalus) ohjataan pois päänahasta, kulkee kallossa olevan reiän läpi ja liitetään tukoksen yläpuolella olevaan MCA: han (vastaanottajaalus) aivojen verenkierron palauttamiseksi. Jos STA on liian pieni tai sopimaton, voidaan käyttää toista suonta, kuten takaraivovaltimoa.

molemmat ohitustyypit vaativat kalloon reiän luomisen, jotta verisuonisiirteen tai päänahan luovuttajan valtimo kulkee kallon ulkopuolelta kallon sisällä olevaan aivovaltimoon. Siksi tätä leikkausta kutsutaan myös extracranial-kallonsisäinen ohitusleikkaus (EC-IC bypass).

kuka on ehdokkaana?

saatat olla ehdolla aivoverenkierron ohitusleikkaukseen, jos sinulla on:

• aneurysma, kasvain tai ateroskleroottinen plakki, jota ei voida hoitaa endovaskulaarisin tai muilla keinoin
• tia-oireiden tai aivohalvauksen lääkityksen epäonnistuminen
• kuvantamistestit (varjoainekuvaus, CTA, MRA), joissa näkyy valtimon ahtauma tai tukos
• aivoverenkiertotutkimukset (CT perfuusio, PET, SPECT), joissa valtimon ahtauma aiheuttaa riittämätöntä veren virtaus aivoihin

aivojen ohitusleikkaus voi olla avuksi verenkierron palauttamisessa ja aivoinfarktin riskin vähentämisessä mm.:

• Moyamoyan tauti: aivojen pohjan sisäisten kaulavaltimoiden kapeneminen, joka voi aiheuttaa useita aivohalvauksia tai verenvuotoja. Ahtautuneiden valtimoiden kompensoimiseksi aivot luovat sivullisia verisuonia pyrkiessään toimittamaan hapekasta verta aivojen puutteellisille alueille. Ohitusleikkaus voi palauttaa verenkierron aivoihin ja estää tulevia aivohalvauksia.
• aneurysma: valtimon seinämän pullistuma tai pullistuma. Jotkut jättiläinen, fusiform, tai dissecting aneurysmat ei voida hoitaa kirurgisella leikkauksella tai endovaskulaarinen kelaus. Tällaisissa tapauksissa vanhempi valtimo on uhrattava ja veren virtaus ohitetaan, jotta aneurysma voidaan hoitaa tehokkaasti.
• Kallonpohjakasvain: kasvain voi kasvaa, jossa suuret verisuonet tulevat kalloon ja ympäröivät tai tunkeutuvat valtimoon. Poistaminen kasvain voi vaatia uhraamalla koteloitu valtimo ja ohittamalla verenkiertoa.
• kaulavaltimon ahtauma: kaulavaltimon ahtauma tai tukos, jonka aiheuttaa ateroskleroottinen plakkikerrostuma verisuonen seinämässä.
• kallonsisäinen valtimon ahtauma: ahtauma tai tukos valtimon sisällä kallo, joka toimittaa verta tietyille alueille aivoissa.

kuka suorittaa toimenpiteen?

neurokirurgi suorittaa aivojen ohitusleikkauksen. Monilla neurokirurgeilla on erikoiskoulutusta aivoverenkiertohäiriöihin. Kysy kirurgiltasi hänen koulutuksestaan, varsinkin jos tapauksesi on monimutkainen.

mitä tapahtuu ennen leikkausta?

kirurgi voi määrätä erikoiskokeita ohitusleikkauksen suunnittelun avuksi, mm.:

• mahdollisten siirteen kohtien angiografia tai ultraäänitutkimus jaloissa ja käsivarsissa.
• Aivoalusten angiografia, jossa arvioidaan tukos ja valitaan parhaat paikat siirteen yhdistämiseen.
• Ilmapallotestillä tutkitaan, voiko toinen Valtimo tukkeutua tilapäisesti tai pysyvästi vaikuttamatta merkittävästi aivojen veritasoon. Suoritetaan varjoainekuvauksessa, ilmapallo on edennyt katetrin kautta valtimoon. Ilmapallo täytetään väliaikaisesti verenkierron pysäyttämiseksi ja tilaasi tarkkaillaan. Muutaman minuutin välein tarkistetaan käden ote, jalan koukistus ja ojennus, kieli, muisti ja ilmeet heikkouden merkkien varalta. Jos sinulla on hyvät sivulliset verisuonet, muut valtimot lähettävät riittävästi verta aivoihin, joten aivojen toiminta ei muutu. Ilmapallo jätetään yleensä paikoilleen 30 minuutiksi, minkä jälkeen se tyhjenee ja poistetaan. Jos sinulla ei ole sivullisia yhteyksiä eikä tarpeeksi verta pääse aivoihin, sinulle voi kehittyä käsivarren heikkous tai puhumisvaikeus. Jos näin tapahtuu, ilmapallo deflatoidaan välittömästi ja poistetaan. Kun se on poistettu, verenkierto palautuu ja heikkous häviää, yleensä muutamassa sekunnissa.

Jos leikkausta edeltävä testitulos on positiivinen, sinut aiotaan leikata. Lääkärin vastaanotolla allekirjoitat suostumuslomakkeet ja täytät paperityöt ilmoittaaksesi kirurgille sairauskertomuksestasi, mukaan lukien allergiat, lääkkeet, anestesiareaktiot ja aiemmat leikkaukset. Sinun tulee olla täydellinen historia ja fyysinen tentti suoritetaan Oman primaarisen hoidon lääkäri tai sairaalan Pre-access testaustoimisto ennen leikkausta. Tyypillisesti, verikoe, EKG (EKG), ja rintakehän X-ray on suoritettava. Keskustele kaikista lääkkeistä (reseptiä, over-the-counter, ja rohdosvalmisteita) käytät terveydenhuollon tarjoaja. Joitakin lääkkeitä on jatkettava tai lopetettava leikkauspäivänä.

lopeta kaikkien steroideihin kuulumattomien tulehduskipulääkkeiden (Naprosyn, Advil, Motrin, Nuprin, Aleve jne.) 1 viikko ennen leikkausta. Lopeta tupakointi, purutupakka ja alkoholin juominen 1 viikkoa ennen leikkausta ja 2 viikkoa leikkauksen jälkeen, koska nämä toimet voivat aiheuttaa verenvuotohäiriöitä. Saatat myös tarvita puhdistuma ensisijainen hoito lääkäri tai kardiologi, jos sinulla on ollut muita lääketieteellisiä tai sydänsairauksia. Leikkausta edeltävän yön puolen yön jälkeen ei saa syödä eikä juoda.

sinua saatetaan pyytää pesemään ihosi ja hiuksesi Hibiclensillä (CHG) tai Dial-saippualla ennen leikkausta. Se tappaa bakteereja ja vähentää leikkauskohtainfektioita. (Vältä CHG: n saamista silmiin, korviin, nenään tai genitaalialueille.)

älä syö tai juo keskiyön jälkeen ennen leikkausta (ellei sairaala toisin määrää).

Leikkausaamu

• ei ruokaa, juomaa, purkkaa tai karkkia. Voit ottaa sallitut lääkkeet pienellä siemauksella vettä.
• Suihku antibakteerisella saippualla. Pukeudu vastapestyihin, väljiin vaatteisiin.
• käyttää lattakorkoisia kenkiä, joissa on umpiselkä.
• ota 325 mg aspiriinia veren ohentamiseen.
• Poista meikit, hiusneulat, piilolinssit, Lävistykset, kynsilakat jne.
• jätä kaikki arvoesineet ja korut kotiin.
• tuo lista lääkkeistä annostuksineen ja yleensä otetut vuorokaudenajat.
• tuo lista allergioista lääkkeisiin tai elintarvikkeisiin.

saavu sairaalaan 2 tuntia ennen suunniteltua leikkausaikaa, jotta saat tarvittavat paperit ja leikkausta edeltävät työt tehtyä. Anestesialääkäri puhuu kanssasi ja selittää anestesian vaikutukset ja sen riskit. Suonensisäinen (IV) linja ja valtimon linja asetetaan käsivarteen.

mitä leikkauksen aikana tapahtuu?

se, mitä leikkauksen aikana tapahtuu, vaihtelee ohitusleikkauksen tyypin mukaan. Alla on kuvattu yleisesti suoritettu STA-MCA ohitusleikkaus. Menettelyssä on 7 vaihetta, jotka yleensä kestävät 3 tuntia.

Vaihe 1. valmista potilas
makaat selälläsi leikkauspöydällä ja saat nukutuksen. Kun pää on nukahtanut, se asetetaan 3-nastaiseen kallon kiinnityslaitteeseen, joka kiinnittyy pöytään ja pitää pään paikallaan toimenpiteen aikana. Viiltoalueen lähellä olevat hiukset ajellaan ja päänahka preparoidaan antiseptisellä aineella.

Vaihe 2. tee ihon viilto
kirurgi käyttää Doppler-ultraääntä paikantaakseen ja merkitäkseen kynällä päänahan pinnallisen ohimovaltimon (STA) kulun. Valtimoon tehdään ihoviilto.

Vaihe 3. valmista luovuttajan Valtimo
alla olevasta lihaksesta leikataan varovasti Stan haara. Kun STA on vapautettu, lihas leikataan ja taitetaan takaisin luun paljastamiseksi.

Vaihe 4. suorita kraniotomia
seuraavaksi kalloon tehdään poralla pienet kolot. Porausreiät mahdollistavat sisäänpääsyn erikoissahalla, joka muistuttaa palapeliä. Kirurgi leikkaa luuikkunan ääriviivat. Luun läppä nostetaan ja poistetaan paljastamaan aivojen suojakuori, jota kutsutaan dura. Dura avataan ja taitetaan takaisin aivojen paljastamiseksi.

Vaihe 5: Valmista vastaanottajavaltimo
toimimalla leikkausmikroskoopilla kirurgi paikantaa huolellisesti ohitusleikkaukseen soveltuvan keskimmäisen aivovaltimon (MCA) haaran. Vastaanottavan aluksen koon on vastattava hyvin luovuttavan aluksen halkaisijaa.

Vaihe 6. liittäkää luovuttaja-ja vastaanottaja-valtimot
luovuttaja-ja vastaanottaja-alusten välille väliaikaiset klipsit verenkierron pysäyttämiseksi. Distaalinen STA leikataan ja pää valmistellaan anastomoosia varten. Tämän jälkeen kirurgi tekee aukon MCA-astian kylkeen ja ompelee kaksi verisuonta yhteen.

Vaihe 6. varmista veren virtaus ohitusleikkauksen kautta
jälkeen, kun verisuonet on kiinnitetty, kirurgi vapauttaa väliaikaiset klipsit ja varmistaa, ettei vuotoja ole. Käyttämällä Doppler ultraääni tai erityinen fluoresoiva väriaine, hyvä veren virtaus läpi ohitus on vahvistettu.

Vaihe 7. sulje kraniotomia
dura on suljettu ompeleilla. Luulappu vaihdetaan, mutta reikää suurennetaan, jotta ohitussuoni pääsee kulkemaan ilman kinkutusta tai painetta. Luukierukka on kiinnitetty kalloon titaanilevyillä ja ruuveilla(Kuva. 2). Lihakset ja iho ommellaan takaisin yhteen. Sidos asetetaan viillon päälle.

kuva 2. Pinnallinen ohimovaltimo (STA) johdetaan kallossa olevan reiän kautta, jota kutsutaan kraniotomiaksi, ja se on yhteydessä keskimmäiseen aivovaltimoon (MCA) palauttamaan veren virtausta aivoihin.

mitä leikkauksen jälkeen tapahtuu?

heräät toipumisalueella. Sinulla voi olla kurkkukipu putkilosta, jota käytetään leikkauksen aikana helpottamaan hengitystä. Hengitysputki (ventilaattori) pysyy yleensä paikallaan, kunnes olet täysin toipunut nukutuksesta. Herättyäsi sinut siirretään neurotieteen yksikköön tarkkailtavaksi. Sinua pyydetään usein liikuttamaan kädet, sormet, varpaat, ja jalat osana neurologinen tentti. Saatat kokea pahoinvointia ja päänsärkyä leikkauksen jälkeen; lääkitys voi hallita näitä oireita. Potilaita kannustetaan nousemaan sängystä ja kävelemään useita kertoja päivässä ja heitä kannustetaan syömään ja juomaan siedetyllä tavalla.

sairaanhoitaja tarkistaa muutaman tunnin välein Doppler-ultraäänellä pulssin viiltokohdassa varmistaakseen, että valtimoiden välinen uusi yhteys toimii oikein. CT suoritetaan jossain vaiheessa leikkauksen jälkeen vahvistaa, että mitään komplikaatioita ei ole esiintynyt (erityisesti leikkauksen jälkeinen verenvuoto). 1-2 päivän kuluttua pääset sairaalasta ja annat kotiutusohjeet. Muista, että sinulla on joku kotona auttamassa sinua ensimmäiset 24-48 tuntia.

noudata kirurgin kotihoito-ohjeita 2 viikon ajan leikkauksen jälkeen tai seurantakäyntiisi asti. Yleisellä tasolla voi odottaa:

rajoitukset

• älä nosta mitään 5 kiloa painavampaa.
• ei rasittavaa puuhaa, kuten pihatöitä, kotitöitä ja seksiä.
• älä juo alkoholia. Se ohentaa verta ja lisää verenvuotoriskiä. Älä myöskään sekoita alkoholia kipulääkkeiden kanssa.
• älä tupakoi tai käytä nikotiinituotteita: vapeeta, dippaa tai pureskele. Se voi hidastaa paranemista.
• älä aja, palaa töihin tai lennä lentomatkustamista ennen kuin kirurgi antaa luvan.

Viiltohoito

• voit käydä suihkussa leikkauksen jälkeisenä päivänä ja pestä hiuksesi miedolla vauvasampoolla. Pese viiltoalue varovasti saippualla ja vedellä joka päivä. Älä jynssää tai anna veden lyödä kovaa viiltoa. Taputtele kuivaksi.
• Jos dermabond-iholiima peittää viillon, älä hiero tai nypi liimaa.
• Älä upota tai liota viiltoa kylvyssä, altaassa tai ammeessa. Älä levitä voidetta/voidetta viiltoon, mukaan lukien hiusten muotoilutuotteet.
• saatat kuulla outoja ääniä (poksahtelua, rätinää, helinää) pääsi sisällä. Tämä on normaalia paranemista ilman ja nesteen imeytyminen.
• älä värjää hiuksiasi 6 viikkoon. Jos leikkaat hiuksesi, ole varovainen viillon lähellä.

lääkitys

• päänsärky on yleistä leikkauksen jälkeen. Voit ottaa parasetamolia (Tylenol).
• ota kipulääkkeitä kirurgin ohjeiden mukaan. Vähennä määrää ja taajuutta, kun kipu laantuu. Jos et tarvitse kipulääkettä, älä ota sitä.
• huumausaineet voivat aiheuttaa ummetusta. Juo paljon vettä ja syö runsaskuituista ruokaa. Ulosteen pehmentimet ja laksatiivit voivat auttaa liikuttamaan suolistoa. Colace, Senokot, Dulcolax ja Miralax ovat over-the-counter vaihtoehtoja.
• kouristuslääkkeitä voidaan määrätä. Joillekin potilaille kehittyy haittavaikutuksia, kuten uneliaisuutta, tasapaino-ongelmia tai ihottumaa. Soita toimistoon, jos näitä ilmenee.

aktiivisuus

• Nouse ylös ja kävele 5-10 minuuttia 3-4 tunnin välein. Lisää kävelyä vähitellen sitä mukaa kuin pystyt.
• silmän tai kasvojen turvotusta ja mustelmia voi esiintyä. Matka kestää useita viikkoja.
• Nuku Pää koholla ja levitä jäätä 3-4 kertaa päivässä 15-20 minuutin ajan kivun ja turvotuksen vähentämiseksi.

milloin soittaa lääkärille

• kuume yli 101, 5 º: ssa (Tylenolin levittämänä)
• merkkejä viiltoinfektiosta, kuten punoituksen leviämisestä, irtoamisesta tai värjäytymisestä.
• lisääntynyt uneliaisuus, käsien / jalkojen heikkous, lisääntynyt päänsärky, oksentelu tai vaikea niskakipu, joka estää laskemasta leukaa rintaan.
• uusi tai huonontunut näkö, Puhe tai sekavuus.
• turvotus viillossa, jolloin korvasta tai nenästä vuotaa kirkasta nestettä.
• turvotus ja arkuus toisen jalan pohkeessa.
• kouristuskohtaus

soita 911, jos sinulla on:

• hengitysvaikeuksia (keuhkoveritulppa).
• kasvojen roikkuminen, epäselvä puhe, käsivarsien heikkous, sekavuus (aivohalvauksen merkit).
• äkillinen voimakas päänsärky, pään poksahtelu tai napsahtelu, pahoinvointi ja oksentelu tai niskan jäykkyys (aneurysman repeämän merkkejä).

toipuminen ja ennaltaehkäisy

ennen kuin lähdet sairaalasta, sovitaan 10-14 päivän kuluttua leikkauksesta Tapaaminen hoitajan kanssa, jotta ompeleet poistetaan ja toipuminen tarkistetaan. Jos asut kaukana, perusterveydenhuollon lääkärin kanssa voidaan sopia, että ompeleet poistetaan siellä.

neurokirurgin seurantakäyntiin on varattu aika 2-4 viikkoa leikkauksen jälkeen. Seurantakuvaustutkimukset ajoitetaan yleensä 3-6 kuukauden kuluttua leikkauksesta, jotta voidaan tarkistaa, että veren virtaus valtimoiden ja ohitusleikkauksen kautta on riittävä.

silmälasien käytössä on noudatettava varovaisuutta. On olemassa riski, että siirre vahingoittuu, jos lasit mahtuvat liian tiukasti korvien päälle ohimoalueella. Käytä sideharsoa paikataksesi viillon ja lasien välisen alueen.

potilaat, joille tehdään ohitusleikkaus, ottavat trombosyyttilääkityksen (esim., aspiriini) päivittäin. Anti-verihiutaleet ohentavat verta, jolloin veri pääsee virtaamaan helpommin ja estää hyytymien muodostumisen ohitussiirrännäisessä. Potilaiden, joilla on vatsavaivoja, tulee käyttää päällystettyä aspiriinia ja ottaa se ruoan kanssa. Ehkäisypillerit lisäävät riskiä saada veritulppa ongelmia, ja suosittelemme, että ohituspotilaat eivät käytä niitä.

mitkä ovat riskit?

yksikään leikkaus ei ole riskitön. Yleisiä komplikaatioita tahansa leikkauksen ovat verenvuoto, infektio, verihyytymiä, ja reaktioita anestesian. Erityisiä komplikaatioita, jotka liittyvät aivojen ohitusleikkaus voi olla:

• aivoinfarkti voi syntyä aivojen valtimoiden manipulaatiosta ja tilapäisestä leikkautumisesta. Se voi myös esiintyä siirteen vika, tai epäonnistuminen veren virtausta riittävästi, vaikka äskettäin kytketty valtimoissa.
• kohtaukset ovat riski missä tahansa aivotoiminnassa. Sinulle annetaan useita päiviä kohtauksenestolääkitystä toimenpiteen jälkeen varotoimena. Kohtauksia voi aiheuttaa myös mahdollinen, mutta harvinainen komplikaatio, jota kutsutaan hyper-perfuusiovammaksi. Turvotusta ja / tai verenvuotoa aivoissa voi esiintyä vasteena verenvirtauksen lisääntyminen aivoalueilla, jotka aiemmin saivat hyvin pieniä määriä. Hyper-perfuusiovaurion oireita ovat päänsärky, kasvojen ja silmien kipu tai muu neurologinen vajaus.
• siirteen okkluusio syntyy, kun veritulppa muodostuu luovuttajaastian sisälle estäen verenkierron. Tämä on harvinaista, koska veren virtausmittaukset leikkauksen yhteydessä varmistavat siirteen avoimuuden.

mitkä ovat tulokset?

aivojen ohitusleikkauksen tavoitteena on palauttaa aivojen verenkierto ja vähentää aivohalvauksen riskiä. Ohitusleikkauksen tehokkuus riippuu käytetyn siirteen tyypistä ja hoidettavasta perussairaudesta.

moyamoyan taudin osalta tutkimukset ovat osoittaneet, että ohitusleikkauksesta on selkeää hyötyä, joka lisää verenkiertoa aivojen heikosti perfusoituneille alueille ja vähentää siten iskeemisen aivohalvauksen riskiä . Ohitusleikkauksen tehokkuus hemorragisen aivohalvauksen estämiseksi on ajankohtainen tutkimusaihe. Jotkut viittaavat siihen, että verenvuodon riski voi olla pienentynyt, koska pieniä hauraita moyamoya-aluksia ei enää tarvita aivojen täydellistämiseen. Moyamoya-alusten väheneminen havaitaan kuitenkin vain 25-65%: lla potilaista .

aneurysman ja kasvainten osalta ohitusleikkauksen tulokset vaihtelevat suuresti riippuen leesion sijainnista ja ohitusleikkauksen tyypistä. Kysy kirurgiltasi, millaisia tuloksia voit odottaa.

kaulavaltimon okkluusiossa ohitusleikkauksen teho iskeemisen aivohalvauksen riskin vähentämisessä on kiistanalainen. Ohitusleikkauksen roolia ateroskleroottisessa kaulavaltimon ahtaumassa on tutkittu useissa kliinisissä tutkimuksissa, jotka eivät ole vahvistaneet ohitusleikkauksen hyötyä parhaaseen lääkehoitoon nähden . On kuitenkin olemassa osajoukko aivohalvauspotilaita, joilla on hemodynaaminen iskemia, huono sivukierto ja suuri riski toistuvalle aivohalvaukselle, jossa ohitusleikkaus voi olla vaihtoehto.

vaikka ohitusleikkaus parantaa aivojen verenkiertoa, se ei paranna taustalla olevaa kaulavaltimoa tai aivoverenkiertohäiriötä. Tulokset ja pitkän aikavälin tulos riippuu osittain ottaen lääkkeitä ohjeiden ja seuraavat terveellisiä elämäntapoja: lopettaa tupakointi, syödä oikein, vähentää kolesterolia, ylläpitää terveellistä painoa, hallita verenpainetta, hallita diabetes, ja liikunta.

Sources & links

Jos sinulla on kysyttävää, ota yhteyttä Mayfield Brain & Spine at 800-325-7787 tai 513-221-1100.

lähteet

1. Burke GM, et al. Moyamoyan tauti: Yhteenveto. Neurokirurgia Painopiste 26 (4):E11, 2009
2. Baaj AA, Agazzi s, Sayed ZA, Toledo M, Spetzler RF, van Loveren H. Surgical management of moyamoya disease: a review. Neurokirurgia Focus 26 (4): E7, 2009
3. Guzman R, et al. Moyamoyan taudin kliininen tulos 450 revaskularisaatiomenetelmän jälkeen. J Neurosurg May 22, 2009
4. EC / IC Bypass Study Group: Failure of extracranial-intrakranial arterial bypass to reduce the risk of ischemic stroke. Kansainvälisen satunnaistetun tutkimuksen tulokset. N Engl J Med 313:1191-1200, 1985
5. ohitusleikkauksen rooli ja indikaatiot kaulavaltimon Okkluusiokirurgian tutkimuksen (COSS) jälkeen? Stroke 47: 282-290, 2016

Links
Moyamoya.com

Sanasto

anastomoosi: normaalisti erillisten osien tai tilojen liittäminen toisiinsa siten, että ne kommunikoivat keskenään, kuten kahden verisuonen välillä.
ilmapallotesti okkluusio: varjoainekuvauksen aikana tehty testi, jossa ilmapallo täytetään väliaikaisesti valtimon sisään veren virtauksen estämiseksi. Käytetään arvioimaan sivullisten veren virtausta aivoihin ja arvioimaan, voidaanko ohitusleikkaus tai verisuoniuhri turvallisesti sietää.

aivoverenkierron vajaatoiminta: riittämätön verenkierto aivoihin. Yleisin syy vähentynyt verenkierto on ateroskleroosi valtimoissa, jotka toimittavat verta aivoihin.

sivulliset verisuonet: valtimon tai laskimon haara, jota käytetään sen verisuonen lisälaitteena, josta se syntyy; kehittyy usein niin, että veri kiertää tukoksen ympärillä.

Doppler-ultraääni: noninvasiivinen testi, joka käyttää heijastuneita ääniaaltoja veren arvioimiseen, kun se virtaa verisuonen läpi.

EC-IC bypass: lyhenne tulee sanoista extracranial – kallonsisäinen ohitusleikkaus, jossa kallon ulkopuolelta tuleva Valtimo liitetään kallon sisällä olevaan valtimoon kraniotomian kautta.

iskeeminen aivohalvaus: aivoverenkierron keskeytyminen tai tukkeutuminen; verihyytymän, ateroskleroosin, vasospasmin tai alentuneen verenpaineen aiheuttama aivohalvaus.

hemorraginen aivohalvaus: aivoverisuonen repeämisestä johtuva aivoinfarkti.

okkluusio: käytävän tai astian tukkeutuminen tai sulkeminen.

perfuse: pakottaa veren tai muun nesteen virtaamaan valtimosta kudoksen verisuonipohjan kautta.

revaskularisaatio: elimen verenkierron palauttaminen verisuonisiirteen avulla.

ohimenevä aivoverenkiertohäiriö (tia): ”mini” – aivoinfarkti, joka aiheutuu, kun veren virtaus aivoihin keskeytyy väliaikaisesti ja palautuu sen jälkeen; ei aiheuta pysyvää aivovauriota.

päivitetty > 1.2021
arvostellut > Andrew Ringer, MD, Mayfield Clinic, Cincinnati, Ohio

Mayfield Certified Health Info materiaalit on kirjoittanut ja kehittänyt Mayfield Clinic. Noudatamme HONcode-standardia luotettavien terveystietojen osalta. Näitä tietoja ei ole tarkoitettu korvaamaan terveydenhuollon tarjoajan lääkärinohjeita.