BOOK DOCTOR appointment consult DOCTOR ONLINE

Stroke Definition

aivoinfarkti eli aivohyökkäys johtuu aivojen äkillisestä verenvirtauksesta tai päänsisäisestä verenvuodosta. Jokainen voi saada aivosolut lakkaamaan toimimasta tai kuolemaan. Kun aivojen hermosolut kuolevat, niiden hallitsemien ruumiinosien toiminta vahingoittuu tai katoaa. Riippuen aivojen osa vaikuttaa, ihmiset voivat menettää puhe, tunne, lihasvoima, visio, tai muisti. Jotkut toipuvat täysin; toiset vammautuvat vakavasti tai kuolevat.

voit pienentää kuolemanvaaraasi tai vammautumistasi, jos tunnistat aivoinfarktin merkit ja saat välitöntä lääkärinhoitoa. Nopea lääkärinhoito ja hoito voivat pelastaa ihmishenkiä. Se voi myös ehkäistä vakavampia, pitkäkestoisempia ongelmia. Aivoinfarktin saaneiden on saatava välitöntä hoitoa. On erittäin tärkeää, että he pääsevät sairaalaan 60 minuutin kuluessa aivohalvauksen alkamisesta. Aika on vähissä.

aivoinfarktin riskitekijät

aivoinfarktin riski kasvaa voimakkaasti iän myötä kaksinkertaistuen joka vuosikymmen 55 ikävuoden jälkeen. Aivohalvaus voi kuitenkin esiintyä missä iässä tahansa. Aivoinfarktin saaneista noin 28 prosenttia on alle 65-vuotiaita. Miehillä on hieman enemmän aivoinfarkteja kuin naisilla. Aivohalvaukset vaativat useamman naisen hengen kuin rintasyöpä. Ja ihmiset, joiden suvussa aivohalvaus ja sydänsairaus on lisääntynyt aivohalvauksen riski.

on myös erittäin tärkeitä riskitekijöitä, joita voidaan usein hallita:

• korkean verenpaineen seuranta ja alentaminen
• tupakoinnin rajoittaminen
• kolesteroliarvojen hallinta
• terveen painon ylläpitäminen
• diabeteksen hallinta

kysy lääkäriltäsi apua näiden riskitekijöiden hoitoon.

Aivoinfarktityypit

aivoihin vaikuttaa kaksi aivoinfarktityyppiä, ”iskeeminen” ja ”hemorraginen.”

kahdeksankymmentä prosenttia kaikista aivohalvauksista on iskeemisiä. Iskeemiset aivohalvaukset voivat johtua aivojen suurten valtimoiden ahtautumisesta. Tätä kutsutaan myös ” ateroskleroosiksi.”Iskeemisiä aivohalvauksia ovat:

• Embolic: Hyytymät lähtevät sydämen tai kaulan verisuonista ja jäävät aivoihin, joskus epäsäännöllisen sydämen sykkeen vuoksi, jota kutsutaan”eteisvärinäksi”
• Lacunar: aivojen pienet verisuonet tukkeutuvat, usein korkean verenpaineen tai diabetesvaurion vuoksi
• tromboottinen: hyytymiä muodostuu aivoverisuoniin, usein ”arterioskleroosin” tai valtimoiden kovettumisen vuoksi

kun veri ei pääse aivosoluihin, ne kuolevat muutamassa minuutissa tai tunnissa. Lääkärit kutsuvat tätä kuolleiden solujen aluetta ” infarktiksi.”

normaalin verenkierron puuttuminen aivosoluihin aiheuttaa ketjureaktion, jota kutsutaan ”iskeemiseksi kaskadiksi.”Tuntien kuluessa tämä vaarantaa aivosoluja yhä suuremmalla aivoalueella, missä verenkierto vähenee mutta ei katkea kokonaan. Nopea lääketieteellinen hoito tarjoaa parhaan mahdollisuuden pelastaa tämä aivosolujen alue, jota kutsutaan ” penumbraksi.”

aivoverenvuotoon liittyy verenvuotoa aivoihin tai sen ympärille, mukaan lukien:

• Subaraknoidi: aivovaltimoiden heikot kohdat eli ”aneurysmat” puhkeavat ja veri peittää aivot.
• verenvuoto aivoihin: Aivojen verisuonet rikkoutuvat, koska korkean verenpaineen, diabeteksen ja ikääntymisen aiheuttamat vauriot ovat heikentäneet niitä.

Aivohalvausoireet

aivohalvauksen oireet eivät välttämättä ole yhtä dramaattisia tai kivuliaita kuin sydänkohtaus. Mutta tulokset voivat olla yhtä hengenvaarallisia. Aivohalvaus on hätätapaus. Hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon ja tiedä, milloin oireet alkoivat. Yleisiä oireita ovat:

• kasvojen, käsivarren tai jalan äkillinen tunnottomuus tai heikkous, erityisesti toisella puolella kehoa.
• äkillinen sekavuus, vaikeus puhua tai ymmärtää puhetta.
• yhtäkkinen vaikeus nähdä toisessa tai molemmissa silmissä.
• äkilliset kävelyvaikeudet, huimaus, tasapainon tai koordinaatiokyvyn menetys.
• äkillinen voimakas päänsärky, jonka syytä ei tiedetä.

soita välittömästi numeroon 1066, jos tunnet jonkun yllä mainituista varoitusmerkeistä. Kirjoita ylös, milloin oireet alkoivat. Joskus nämä varoitusmerkit kestävät vain muutaman minuutin ja katoavat sitten. Vaikka näin tapahtuisi, tai jos luulet voivasi paremmin, soita apua.

Aivoinfarktidiagnoosi

neurologin tai päivystyslääkärin on tutkittava sinut, jotta voit ymmärtää sairautesi ja selvittää, mikä aivoinfarktin aiheutti. Diagnostisia testejä hoidon määrittämiseksi voivat olla:

• neurologinen tentti
• Aivokuvantamistestit (CT, tai tietokonetomografia skannaus; MK, tai magneettikuvaus) ymmärtää tyyppi, sijainti, ja laajuus aivohalvaus.
• testit, jotka osoittavat veren virtausta ja vuotokohtia (kaulavaltimo ja transkraniaalinen ultraääni ja angiografia).
• verikokeet verenvuodon tai hyytymishäiriöiden varalta.
• sydämen EKG (elektrokardiogrammi) tai ultraäänitutkimus (sydämen kaikukardiogrammi), jonka tarkoituksena on tunnistaa aivoihin mahdollisesti kulkeutuvien verihyytymien sydänlähteet.
• testit, jotka mittaavat henkistä toimintakykyä.

aivoinfarktin hoito

välitön sairaanhoito on tärkeää. Uudet hoidot tehoavat vain, jos ne annetaan muutaman tunnin kuluessa aivoinfarktin alkamisesta. Esimerkiksi hyytymistä estävä lääke on annettava kolmen tunnin kuluessa.

kun lääkäri on suorittanut diagnostiset testit, valitaan hoito. Kaikkien aivoinfarktipotilaiden kohdalla tavoitteena on estää uusien aivovaurioiden syntyminen. Jos aivoinfarkti johtuu aivoverenkierron tukkeutumisesta, hoitoon voi kuulua:

• t P A (tissue plasminogen activator), hyytymiä hajottava lääke, joka injektoidaan kolmen tunnin kuluessa vuodottoman aivohalvauksen alkamisesta.
• verta ohentavat lääkkeet, mukaan lukien antikoagulantit (varfariini) ja verihiutaleiden toimintaa estävät lääkkeet (aspiriini tai tiklopidiini); asetyylisalisyylihapon ja pitkävaikutteisen dipyridamolin yhdistelmä.
• leikkaus, joka avaa kavennettujen kaulan verisuonten sisäosat (kaulavaltimon endarterektomia).

jos verenvuoto aiheuttaa aivohalvauksen, hoito voi sisältää:

• lääkkeet, jotka ylläpitävät normaalia veren hyytymistä.
• leikkaus, jolla poistetaan verta aivoista tai vähennetään painetta aivoissa.
• leikkaus katkenneiden verisuonten korjaamiseksi.
• tukkii vuotavat verisuonet asettamalla Kelan.
• lääkkeet, jotka ehkäisevät tai kääntävät aivojen turvotusta.
• työntämällä putki aivojen onttoon osaan paineen alentamiseksi.

aivoinfarktin jälkeen henkilöllä voi olla jokin vamma. Vammaisuus riippuu aivohalvauksen koosta ja sijainnista. Aivojen oikea puoli ohjaa kehon vasenta puolta; oikeakätisillä yksilöillä on tärkeää huomio ja visuaalis-avaruudelliset taidot. Aivojen vasen puoli ohjaa kehon oikeaa puolta; oikeakätisillä (ja 50 prosentilla vasenkätisistä) se hallitsee kielen puhumista ja ymmärtämistä. Kielihäiriöitä kutsutaan myös ” afasioiksi.”

Kuntoutus

kuntoutus auttaa saamaan aivoinfarktin aiheuttamista vaurioista menetetyt toiminnot takaisin. Kuntoutuksen aikana suurin osa ihmisistä paranee. Monet eivät kuitenkaan toivu täysin. Toisin kuin ihosolut, kuolevat hermosolut eivät toivu eivätkä korvaudu uusilla soluilla. Ihmisaivot ovat kuitenkin sopeutumiskykyisiä. Ihmiset voivat oppia uusia toimintatapoja vahingoittumattomien aivosolujen avulla.

tämä kuntoutusjakso on usein haasteellinen. Potilas ja perhe työskentelevät yhdessä fyysisten, ammatillisten ja puheterapeuttien sekä sairaanhoitajien ja lääkäreiden kanssa. Suurin osa parannuksista tapahtuu prosessin ensimmäisten kolmen-kuuden kuukauden aikana. Mutta jotkut ihmiset voivat edistyä erinomaisesti pidemmällä aikavälillä.