arvostellut endokrinologi Stanley S. Schwartz, MD, Pennsylvanian yliopiston lääketieteen emeritusprofessori ja George Grunberger, MD, FACP, FACE, Grunberger Diabetes Instituten puheenjohtaja, sisätautien ja molekyylilääketieteen kliininen professori & genetiikka Wayne State University School of Medicine ja presidentti American Association of Clinical Endocrinologists.

jopa 10%: lla tyypin 2 diabetesta sairastavista saattaa todellisuudessa olla aikuisella latentti autoimmuunidiabetes eli LADA, jossa immuunijärjestelmä tuhoaa hitaasti insuliinia tuottavia beetasoluja. Se on päätelmä useita tutkimuksia, jotka ovat tarkastelleet tätä salaperäistä korkea verensokeri ongelma, koska se oli ensimmäinen tunnustettu Skotlannin endokrinologien 1970-luvun lopulla. 2 Vielä 39 vuotta myöhemmin, useimmat arviolta 3 miljoonaa tai enemmän amerikkalaisia LADA ajattelevat heillä tyypin 2 diabetes. Väärä diagnoosi voi aiheuttaa turhautumista, väärinkäsityksiä ja jopa terveysongelmia, sanoo endokrinologi Stanley S. Schwartz, Pennsylvanian yliopiston lääketieteen emeritusprofessori.

”Jos lääkäri ei mieti Ladan mahdollisuutta, hän ei välttämättä määrää ajoissa diabeteslääkkeitä, jotka voisivat pidentää insuliinia tuottavien beetasolujen elinikää”, Schwartz sanoo. ”Ladalla menettää kyvyn tuottaa insuliinia paljon nopeammin kuin tyypillisellä type 2: lla. Mutta lääkäri, joka uskoo olet tyypin 2 voi epäröidä määrätä insuliinia, kun verensokeri nousee, ajattelu, että terveellisemmät elämäntavat ja suuremmat annokset muita lääkkeitä toimii.”

tämän seurauksena verensokerisi voi nousta pilviin, mikä lisää riskiä diabeteskomplikaatioihin, sanoo George Grunberger, MD, FACP, FACE, Grunberger Diabetes Instituten puheenjohtaja, sisätautien ja molekyylilääketieteen kliininen professori & Genetics Wayne State University School of Medicinestä ja American Association of Clinical Endocrinologists-yhdistyksen puheenjohtaja.

”Jos epäilet tyypin 2 diabeteksesi voivan olla LADA, keskustele asiasta lääkärisi kanssa”, Grunberger neuvoo. ”Ainoa tapa diagnosoida LADA on testata vasta-aineita, jotka osoittavat, että beetasoluissa on autoimmuunihyökkäys”, hän sanoo.

tässä on 6 merkkiä, että sinulla voisi olla LADA tyypin 2 sijasta:
#1. Olet laiha. Siinä missä type 2: sta 90 prosenttia on ylipainoisia tai lihavia, Ladan oikeasti omaavat ovat usein hoikempia.3 itse asiassa jotkut asiantuntijat ovat kutsuneet LADA ” slim type 2.”Kun tutkijat Mt. Siinain sairaalassa Torontossa verrattiin 3960 tyypillinen tyyppi 2S 187 tyypin 2s jotka testattiin positiivinen vasta-aineita Ladassa, LADA ryhmä keskimäärin painoi hieman vähemmän ja oli hieman pienempi vyötärö, liian.4 ja Walter ja Eliza Hall Institute of Medical Research-tutkimuslaitoksen vuonna 2009 tekemässä vertailututkimuksessa, jossa verrattiin 102: ta Ladaa sairastavaa tyyppiä 111: een tyyppiä 2, Ladaa sairastavista 32% oli hoikkia (painoindeksi alle 25) verrattuna 13%: iin tyyppiä 2.5

”näen Ladaa sairastavilla yleensä kahta vartalotyyppiä”, tohtori Schwartz toteaa. ”Jotkut näyttävät tyypin 1s-he ovat melko hoikka-ja saattaa esiintyä diabeettisen ketoasidoosin aikuisena. Kokemukseni mukaan he tarvitsevat insuliinia nopeammin verensokerin hallintaan verrattuna toiseen ryhmään, jotka ovat enemmän ylipainoisia Ladalla. Tämä toinen ryhmä voi usein hallita diabetesta muilla lääkkeillä kuin insuliinilla useita vuosia, mutta saattaa tarvita enemmän näitä lääkkeitä ja suurempia annoksia ajan mittaan. Heidän elimistönsä saattaa tuottaa enemmän insuliinia pidemmän aikaa. Ylipainon kantaminen voi kuitenkin lisätä niiden vastustuskykyä insuliinille, mikä vaikeuttaa verensokerin hallintaa.

#2. Sinulla ei ole metabolista oireyhtymää. Klassinen tyyppi 2 tulee yleensä muita merkkejä sydämen uhkaava metabolinen oireyhtymä, kuten alhainen suojaava HDL-kolesteroli, korkea veren rasvoja kutsutaan triglyseridien, korkea verenpaine ja vatsa rasvaa. Aina näin ei kuitenkaan ole Ladan kohdalla. Kun tutkijat Yhdistyneen kuningaskunnan Institute of Cell and Molecular Science Lontoossa vertasi 117 ihmiset LADA 1247 tyypin 2 varten 2009 tutkimuksessa, he havaitsivat, että 88% tyypin 2s oli metabolinen oireyhtymä verrattuna 41% niistä, joilla oli LADA. Ladaa käyttävillä oli muita harvemmin Matala HDLs, korkea verenpaine ja korkeat triglyseridiarvot. Ja niiden keskimääräinen vyötärökoko oli 36 tuumaa, kun tyypin 2s.6

#3 kohdalla se oli 42. Syöt oikein, treenaat ja tarkkailet painoasi, mutta se ei auta. Terveellinen elämäntapa on tietenkin aina kannattavaa. ”Mutta jos teet kaikkesi pitääksesi huolta diabeteksestasi ja verensokeritasosi nousevat tasaisesti, tämä voi olla merkki siitä, että beetasolusi tuottavat yhä vähemmän insuliinia”, sanoo tri Schwartz. ”Tämä voi olla turhauttavaa ja hämmentävää, jos luulet, että sinulla on tyypin 2 diabetes, mutta on järkevämpää, jos ymmärrät, että se on LADA.”

#4. Käytät kahta tai jopa kolmea tyypin 2 lääkettä, annoksesi kasvavat, – mutta verensokerisi nousee yhä. Ladalla immuunijärjestelmä tuhoaa hitaasti insuliinia tuottavat beetasolut. Tämä voi kestää niinkin vähän kuin 6 kuukautta tai jopa 12 vuotta. 7 mutta mahdollisuudet ovat, tarvitset insuliinia nopeammin kuin joku klassinen tyyppi 2, jonka beetasolut hengissä pidempään huolimatta hyökkäyksiä korkea verensokeri, korkea veren rasva ja tulehdus. Vuonna 2014 tehdyssä italialaisessa monikeskustutkimuksessa, johon osallistui 220 LADA-ja 212 tyypin 2 potilasta, 56% LADA-ryhmästä tarvitsi insuliinia seitsemän vuoden sisällä diabetesdiagnoosistaan verrattuna 20% tyypin 2s. 8

”Jos sinä ja lääkärisi luulette olevanne tyypin 2 potilaita, voitte käyttää pidempään muiden kuin insuliinilääkkeiden kokeiluun. Lääkäri voi epäillä, että et työskentele tarpeeksi kovaa terveellistä elämäntapaa tai älä ota lääkkeitä määrätty. Tai et ehkä halua siirtyä insuliiniin, koska se tuntuu epäonnistuneelta tai et halua ottaa itsellesi päivittäisiä pistoksia tai olla tekemisissä insuliinipumpun kanssa, Grunberger sanoo. Tämän seurauksena menetät hyvän verensokerin hallinnan useita kuukausia tai jopa vuosia, mikä nostaa riskiä diabeteksen komplikaatioihin, kuten näköhäiriöihin ja hermovaurioihin. ”Sen ymmärtäminen, että sen LADA auttaa ihmisiä ymmärtämään, että he tarvitsevat insuliinia”, tohtori Grunberger sanoo.

#5: Olet todella janoinen, juokset usein vessaan ja laihdut yrittämättä. Kyseisessä australialaisessa tutkimuksessa 61% vapaaehtoisista Ladaa sairastavista ilmoitti tihentyneestä virtsaamisesta ja / tai äärimmäisestä janosta ennen diagnoosia verrattuna 26%: iin tyypin 2 kanssa. Ja 37% ilmoitti laihtuneensa ilman aikomusta, verrattuna 5% tyypin 2s. jos sinulla on LADA ja verensokerisi nousee nopeasti huolimatta hoidoista, joilla pyritään tyypin 2 diabetes, nämä oireet voivat palata. Ladaa sairastavilla on myös kakkostyyppiä suurempi riski saada diabeettinen ketoasidoosi-vakava tila, joka voi kehittyä, kun solut eivät pysty alhaisen insuliinipitoisuuden vuoksi absorboimaan glukoosia.9 ota heti yhteys lääkäriisi, jos tunnet olosi äkillisesti hyvin väsyneeksi tai uneliaaksi, sinulla on äkillisiä näköhäiriöitä, makealta tai hedelmäiseltä tuoksuvaa hengitystä tai hengitysvaikeuksia. 10

#6. Sinulla tai jollakulla perheenjäsenelläsi on autoimmuunisairaus. Tutkijat ovat havainneet, että verrattuna tyypin 2s, ihmiset LADA ovat todennäköisemmin autoimmuunisairaus, kuten keliakia, kilpirauhasen vajaatoiminta tai nivelreuma—tai on näitä sairauksia tai tapauksia tyypin 1 diabetes heidän perheessään.