Jos tarvitset hemodialyysia, saatat tarvita Keskuslaskimokatetria (CVC) ainakin väliaikaisesti, kunnes voit saada toisen pysyvämmän dialyysihoidon. Ymmärtäminen, mitä tämä tarkoittaa sinulle ja perheellesi voi olla ylivoimainen ja sekava, varsinkin kun voi olla komplikaatioita harkita, jotka voivat vaikuttaa terveyteen ja elämäntapaan. Se, että valistat itseäsi jo varhaisessa vaiheessa näistä komplikaatioista, auttaa sinua valmistautumaan.

mikä on Keskuslaskimokatetri?

henkilöille, joiden on aloitettava hemodialyysi välittömästi, voidaan joutua asettamaan CVC. CVC on pitkä, y-muotoinen, ontto muoviputki, joka on asetettu vaikka yksi keskeinen laskimot löytyy kaulan, rinta tai nivusiin.

Keskuslaskimokatetrin saamisesta

vaikka CVC: tä ei pidetä parhaana käyttömahdollisuutena ja niitä yleensä vältetään, jos se on mahdollista, potilaat, jotka eivät pysty heti saamaan fisteliä tai siirrettä, tai jos heidän fisteli tai siirteen ovat paranemisprosessia, voi tarvita väliaikaisen pääsyn. Tällöin nefrologi, Interventionaalinen radiologi tai verisuonikirurgi voi joutua asettamaan CVC: n.

kun Yhdysvalloissa sijoitetaan vuosittain yli 5 miljoonaa CVC: tä, on tärkeää ymmärtää, että CVC: hen voi liittyä suuria komplikaatioita. i

5 yleisintä Keskuslaskimokatetrikomplikaatiota

• Keskuslaskimovaurio
• Keuhkokomplikaatiot
• sydän-tai sydänkomplikaatiot
• laitteen toimintahäiriö
• infektio

tarkastellaan kutakin näistä mahdollisista komplikaatioista erikseen.

Keskuslaskimokatetrin komplikaatio #1: Keski-laskimoiden vaurioituminen

Keski-laskimoiden vaurioituminen, mukaan lukien vamma, verenvuoto ja hematooma (turvotus, joka koostuu hyytyneestä verestä), voi ilmetä CVC: n sijoittamisen aikana. Tutkimukset osoittavat, että laskimon puhkeaminen tapahtuu 4,2-9,3%: ssa katetrin sijoituksista.ii, iii vahinkoa laskimoon tapahtuu useammin, kun katetri työnnetään reisilaskimoon löytyy jalka, ja harvemmin, kun se on sijoitettu sisäiseen kaulalaskimoon.iv

Keskuslaskimokatetrin komplikaatio #2: Keuhkokomplikaatiot

CVC-insertiomenetelmän aikana voi esiintyä useita keuhkoihin liittyviä komplikaatioita, kuten:

• nestettä voi kertyä keuhkojen limakalvon ja rintaontelon väliin.
• vamma voi tulla henkitorveen tai henkitorveen.
• vamma voi tulla kurkunpään hermoon, joka ohjaa äänilaatikkoa.
• voi esiintyä ilmaemboliaa eli ilmakuplien aiheuttamaa verenkierron tukkeutumista.iv

Keskuslaskimokatetrikomplikaatio #3: SYDÄNKOMPLIKAATIOT

Sydänkomplikaatiot, kuten sydämen rytmihäiriöt tai, vaikkakin harvinaisia, sydämen täydellinen sulkeutuminen, jota kutsutaan myös sydänpysähdykseksi, saattaa esiintyä CVC-hoidon aikana.

Keskuslaskimokatetrin komplikaatio #4: laitteen toimintahäiriö

useita komplikaatioita voi esiintyä, jotka liittyvät suoraan laitteeseen tai katetriin, mutta nämä yleensä kestää missä tahansa viikoista kuukausiin tunnistaa. Laitteen toimintahäiriön mahdollisia komplikaatioita ovat:

• katetrin halkeilu tai katkeaminen.
• tromboosi eli veritulppa.
• katetrin tukkeutuminen.

aiheeseen liittyviä: Lue 10 vinkkiämme, joilla saat dialyysin toimimaan

Keskuslaskimokatetrin komplikaatio #5: infektio

Keskuslaskimokatetrin infektiot vakiintuvat, kun katetrin sisä-ja / tai ulkopinnalle kerääntyy ohut limainen kalvo, joka tunnetaan nimellä biofilm. Kaksi yleisintä bakteeria, jotka muodostavat CVC: hen liittyvän biofilmin, ovat Staphylococcus aureus ja Staphylococcus epidermidis.iv molemmat bakteerit ovat yleisesti löytyy ihon pinnalla.

jos epäillään, että sinulla saattaa olla CVC-infektio, veriviljelmät vedetään eri paikoista ja antibiootteja määrätään.

sydän-ja VERISUONIKATETRIA ei suositella useimmille ihmisille pysyväksi menetelmäksi dialyysihoitoon mahdollisten vakavien keskuslaskimokatetrikomplikaatioiden vuoksi. Kuitenkin niille, jotka tarvitsevat välitöntä pääsyä, CVC voi olla paras vaihtoehto – vaikka se on vain väliaikainen ratkaisu.

lähteet:
I McGee, D. C., and Gould, M. K. (2003) Keskuslaskimokatetroinnin komplikaatioiden estäminen. New England Journal of Medicine 348: 1123-33.
ii Bowdle, A. (2014) Vascular complications of central venous catetret placement: Evidence-based methods for prevention and treatment. Journal of Cardiothorac Vascular Anaesthesia 28: 358-68.
iii Vats, H. S. (2012) Complications of catheters: Tunneled and nontunneled. Edistysaskeleet kroonisessa munuaissairaudessa. 19:188–94.
iv Kornbau, C., Lee, K. c, Hughes, G. D., and Firstenberg, M. S. (2015). International Journal of Critical Illness and Injury Science 5 (3): 170-178.