suurin osa kohdunkaulan polyypit ovat melko erehtymätön. Nämä pienet, mehevä, kirsikanpunainen ulokkeet endocervix usein löytyy sattumalta aikana gynekologia tentti tai ultraääni. Mestarillinen kierre rengas pihdit, ja polyyppi on näppärästi poistettu.
silti useimmat gynekologit ovat tähystimen avatessaan ainakin silloin tällöin ihmetelleet: ”mitä tämä on?”Kasvu voi olla epätavallisen suurta; sen alkuperä ja verenkierto voivat olla kyseenalaisia. Sillä voi olla jopa joitakin hälyttäviä piirteitä, jotka saattavat viitata maligniteettiin. Mutta älä panikoi-relaa ja jatka varoen. 3D-ultraäänijärjestelmän avulla voit suorittaa varovaisen arvioinnin suoraan toimistostasi.
Mitä ovat kohdunkaulan polyypit?
joko leveäpohjaiset tai ohutvartiset kohdunkaulan polyypit voivat olla peräisin kohdunkaulan pinnasta tai kanavasta. Ne voivat esiintyä missä iässä tahansa, mutta ovat yleisempiä naisilla neljännellä ja viidennellä vuosikymmenellä. Kohdunkaulan pienemmät polyypit ovat tyypillisesti 1-2 senttimetrin kokoisia, kun taas hyvin suuret voivat täyttää tai läikkyä ulos emättimestä.
postmenopausaalisilla oireisilla naisilla on merkitsevästi enemmän huolta endometriumiin liittyvästä maligniteetista. Joissakin harvoissa tapauksissa, mikä näyttää olevan yksinkertainen polyyppi kohdunkaula voi olla maligniteetti naamioitu polyyppi. Adenosarkoomat, tubulosquamous polyypit, sarkooma botryoides ja jopa non-Hodgkins lymfooma kohdunkaula voi esittää viattomana polyyppi kohdunkaula. Onneksi nämä edustavat pikemminkin poikkeusta kuin sääntöä. Yleisemmin, mitä voi näyttää olevan polyyppi kohdunkaula on itse asiassa prolapsing endometriumin polyyppi tai fibroidi.
polyypit näkyvät ultraäänessä pitkulaisina rakenteina. VäriDoppler-kuvassa näkyy yksi ruokinta-astia, joka tyypillisesti kulkee polyypin pituudelta. Ne voivat näyttää monimutkaisilta, yhdellä tai useammalla kystalla, tai ne voivat näyttää melko homogeenisilta. Sidekudokset taas ovat yleensä pallomaisia ja niiden verenkierto kulkee rakenteen pinnan lähellä ja ympärillä. Sidekudokset muistuttavat kaikuluotaukseltaan myometriaalikudosta.
kohdunkaulan polyyppien arviointi ultraäänellä
kaikissa tilanteissa on tärkeää tunnistaa pedikleissä olevan ruokinta-astian alkuperä. Varo: jos pedicle on hyvin paksu tai verisuonten ja näyttää olevan peräisin korkea endocervix tai kohtu, kierre rengas pihdit ei ehkä ole paras ratkaisu. Tässä transvaginal ultraääni (TVUS), 3D ja 4D kuvantaminen kohdunkaula ja kohtu, suolaliuos kontrasti sonohysterography (SCSH) tai sonovaginography voi auttaa selvittämään tämän palapelin.
potilas voi olla täysin oireeton. Tyypillisiä vaivoja ovat epänormaali ja postmenopausaalinen emätinverenvuoto, menorragia, synnytyksen jälkeinen verenvuoto tai valkovuoto. Jos tvus: n antohetkellä esiintyy verenvuotoa, ei välttämättä tarvita suolaliuoskontrastia, koska veri toimii kontrastina. Yksinkertaisesti laittaa väri Doppler ja tunnistaa ruokinta-astia.
SCSH on muuten turvallinen ja hyvin siedetty kuvantamisväline, jonka avulla voidaan arvioida endokervikanavaa sekä endometriumia. Ainoat absoluuttiset vasta-aiheet ovat hyvin raskas verenvuoto ja raskaus. SCSH: lla ohut katetri pujotetaan endokervixin läpi ja pieni ilmapallo täytetään, jotta katetri ei irtoaisi. Neste ruiskutetaan varovasti laajentaa kohdun limakalvon ontelon kun TVUS suoritetaan. Kuvan endokerviaalinen kanava, katetri voidaan joko varovasti eteenpäin, jolloin neste virtaa endocervix, tai ilmapallo voidaan laskea alas ja nesteen ontelosta passiivisesti tyhjennetään, kun ultraääni suoritetaan. 3D ultraääni renderöinti OmniView mahdollistaa helpon vieritys kautta kohtu ja kohdunkaula virtuaalinen hysteroscopy ilman invasiivisia kirurgisia toimenpiteitä.
sonovaginografia, jossa käytetään vaginaa laajentavaa ultraäänigeeliä yhdessä transvaginaalisen, transperineaalisen tai vatsan ultraäänen kanssa, voi olla erityisen hyödyllinen kohdunkaulan polyyppien tunnistamisessa. Potilaat, joilla on alhainen toleranssi emättimen tentit voivat löytää tämän menetelmän paljon hyväksyttävämpi kuin TVUS tai SCSH.
miten 3D-ultraääni voi auttaa tunnistamaan kohdunkaulan polyypit
oikean toimenpiteen valitseminen
on kartoitettu alkuperä ja verenkierto, neuvotaan potilasta ja aikataulutetaan asianmukainen toimenpide kerättyjen tietojen perusteella. Saatat pystyä etenemään luottavaisesti nopealla toimistotoimenpiteellä, kiertämällä pedikle pois Kellyn tai renkaan pihdeillä, kunnes polyyppi irtoaa kiinnityksestään. Levitä hieman Monselin liuosta pohjaan riittävän hemostaasin saavuttamiseksi.
vaihtoehtoisesti saatat ymmärtää, että sinun täytyy ajoittaa monimutkaisempi toimenpide nukutuksessa sopivaan aikaan — eikä kiireesti sen jälkeen, kun epäonnistunut yritys poistaa kohdunkaulan harmittomalta näyttänyt polyyppi. Joka tapauksessa, lähettäkää kudos patologiaan dokumentoitavaksi, – ja tutkimuksenne on täydellinen ja perusteellinen.
