selaile avoimia lääkärin ja kirurgin töitä

There you are, takayhdeksän pelaaminen parhaan Golf-kaverisi kanssa. Yhtäkkiä hän kysyy: ”Hei, tohtori. Minulla on vähän ongelmia minun (täytä tyhjä täällä) kanssa. Voitko auttaa minua?”

nyt ystävyyden ja muodollisen lääkäri-potilas-suhteen raja on ylitetty. Mitä teet riippuu monista yksittäisistä tekijöistä, mutta ota lohtua tietäen et ole ensimmäinen terveydenhuollon ammattilainen laittaa paikan päällä.

itse asiassa osa ikätovereistasi ei oikeastaan välitä tilanteesta, koska he todella haluavat auttaa. Se on loppujen lopuksi yksi syy siihen, miksi he—Ja sinä—tekevät sitä, mitä sinä teet!

jotkut jopa toivottavat tilaisuuden tervetulleeksi. ”Puhun rutiininomaisesti ystävien ja perheen kanssa heidän terveydenhoitoasioistaan”, sanoo David Nidorf, MD, ensiapulääkäri Poughkeepsiestä, New Yorkista. ”Tämä voi olla niinkin yksinkertaista kuin se, että he kysyvät minulta, keneltä heidän pitäisi mennä katsomaan jotakin tiettyä ongelmaa, tai se voi olla yleislääkärin neuvontaa.”

kyllin reilua, mutta aina tiedustelu ei lopu siihen. ”Tilanne muuttuu hankalaksi, kun minulta kysytään erityisiä hoitoja tai lääkereseptejä. Tai se voi käydä hankalaksi, kun he sanovat: ’Voinko olla välittämättä tästä oudosta rintakivusta, jota minulla on? Siinä tapauksessa, jos sanoisin ”kyllä” ja he saisivat sydänkohtauksen, minusta tuntuisi aika kamalalta.”

tohtori Nidorf on laatinut nämä ohjeet lääkärinohjeiden antamiseksi ystäville ja perheille:

• älä koskaan missään olosuhteissa Kirjoita valvottavien aineiden reseptejä ystäville tai perheenjäsenille.
• yritä olla sekaantumatta monimutkaisiin tai mahdollisesti vakaviin oireisiin tai diagnooseihin.
• Yleisohjeet ovat yleensä ok, mutta yritä olla menemättä liian yksityiskohtiin.

”edellä mainitut säännöt pätevät vain toimiston tai minun tapauksessani pelastuslaitoksen ulkopuolella”, hän sanoo. ”Jos ystävä tai ystävän perheenjäsen saapuu potilaaksi ensiapuun, hoidan heitä kuten ketä tahansa muuta potilasta: kunnon historia ja fyysinen, työ, oireiden hoito ja paljon muuta. Jotkut lääkärit pitävät parempana, että tässä tilanteessa joku heidän kollegoistaan hoitaa heidän ystäviään tai ystäviensä perhettä, mutta minä hoidan heitä mielelläni itse.”

kirjallisuuskysely ja terveydenhuollon ammattilaisten pintapuolinen kysely todistaa, ettei kukaan suhtaudu tai reagoi tilanteeseen samalla tavalla. Olipa kyse perheenjäsen pyytää off-the-cuff lääkärin neuvoja tai ystävä, joka todella haluaa tulla oikea potilas, yksilöt ja organisaatiot ovat erimielisiä siitä, mikä on eettisesti ”oikea” ja ”väärä.”

terveydenhuollon tarjoajana sinun on selvitettävä, mikä sinulle sopii-ja miten vastata, kun väistämätön pyyntö saapuu.

pidä It ammattimaisena

monet palveluntarjoajat tietävät rajansa ja asettavat vakaat rajat. ”Ongelmasta ja erikoisuudesta riippuen voi olla sopivaa hoitaa ystävää tai sukulaista”, sanoo

dina D. Strachan, hallituksen sertifioima ihotautilääkäri yksityisvastaanotossa Aglow Dermatologyssa New Yorkissa. Dr. Strahan on valmistunut Harvard Collegesta ja Yale Medical Schoolista.

”en ole käännyttänyt ystäviä tai sukulaisia pois, jotka olisivat tarvinneet apua esimerkiksi vyöruusun, aknen tai ihottuman kaltaisiin ongelmiin”, hän sanoo. ”Niin kauan kuin se ei ole liian emotionaalisesti latautunut, en koe tätä ongelmalliseksi tarjota omille ystävilleni ja perheelleni erinomaista hoitoa.

hänelle tärkeintä on hoitaa niitä ihmisiä vastaanotolla ja noudattaa samaa protokollaa kenen tahansa muun potilaan kanssa. ”Palveluntarjoajat joutuvat vaikeuksiin, kun he saavat rento ja eivät noudata standardeja käytännön, kuten historia-ottaen, dokumentointi ja käyttämällä vakuutuksia, tai ei kerätä copays.

”Jos en tekisi sitä noin vieraalle, ei minun varmaan pitäisi tehdä sitä noin perheenjäsenelle”, hän sanoo. ”Jos tuntuu epämukavalta johtaa jotakuta, jonka tunnen, niin on parasta tehdä lähete.”

vuonna 2014 julkaistussa The New England Journal of Medicine-lehdessä ”no Appointment Necessary” on samaa mieltä. ”Eettiset huolemme keskittyvät epävirallisen ja paperittoman hoidon tarjoamiseen näille ystäville ja perheenjäsenille—hoitoon tavanomaisen lääketieteellisen kohtaamisen ulkopuolella”, kirjoittajat kirjoittavat. Heidän mielestään näiden yhteyksien hoitaminen on vain tahmea verho.

”kehotamme myös lääketieteellisen koulutuksen tarjoajia auttamaan harjoittelijoita ymmärtämään hoidon eettiset rajat osana ammatillista rooliaan ja kannustamaan heitä pidättäytymään ystävien, perheenjäsenten ja itsensä hoidosta”, he sanovat.

mitä ’isot kaverit’ sanovat

AMA Journal of Ethics-lehden pääkirjoituslausunnon mukaan tällaiset pyynnöt voivat olla hyväntahtoisia tai ne voivat olla ”rasittavia.”Itse asiassa Amerikan Lääkäriliitto sanoo lääketieteen etiikkaa koskevissa säännöissään, että palveluntarjoajien” ei yleensä tulisi kohdella itseään eikä lähiomaisiaan.”Kuten artikkelissa todetaan, termi” perheet ”sisältää luonnostaan myös” ystävät.”

muut ammattijärjestöt heiluttavat samaa varoittavaa sormea. Niihin kuuluvat American College of Physicians, General Medical Council of Great Britain, Medical Council of New Zealand, American Academy of Pediatrics, College of Physicians and Surgeons of Ontario ja College of Physicians and Surgeons of British Columbia.

joten, mihin se jättää sinut?

Blogging for Kevin MD, Janice Boughton, MD, Moskova, Idaho, pitää suosituksen American College of Physicians erityisesti ”niin syvästi epäselvä kuin aihe se käsittelee,” hän sanoo.

palveluntarjoajien ”ei yleensä pitäisi solmia palveluntarjoajan–perheenjäsenen tai tarjoajaystävän kaksoissuhdetta eri syistä”, eettisen käsikirjan kuudennessa painoksessa todetaan.

potentiaalia on kyllä siihen, että asiat menevät lumihankeen, kun hoidetaan ystäviä ja perhettä—hyvistä aikeista huolimatta, hän selittää.

”ei ole tavatonta, että helppo ongelma, jonka pystyn hoitamaan hetkessä, johtaa toiseen ongelmaan ja sitten en ehkä ole käytettävissä”, kirjoittaa tohtori Boughton. ”Sitten Olen hoitanut potilasta, mutta en ole jättänyt helposti saatavilla olevia tietoja, jotka auttaisivat seuraavaa hoitajaa selvittämään, mitä on tekeillä. Joskus annan hyviä neuvoja, mutta potilas ei usko minua, koska en ole heidän lääkärinsä.”

tilanne voi karata kauemmas raiteiltaan, hän sanoo. ”Sitten he tekevät jotain väärää ja tulevat kysymään minulta neuvoa, kun se ei toimi, ja minua ärsyttää, koska he eivät kuunnelleet minua alun alkaenkaan. Nyt teen jotain muuta tärkeää ja näin suuresta ärsytyksestä minulle pitäisi oikeasti maksaa. Joskus tuttavuuteni sumentaa arvostelukykyni. En halua nähdä heitä ja menettää tärkeää tietoa, jota en olisi koskaan sivuuttanut potilaalta toimistossani.”

viemällä sen äärirajoille

on ärsyttävä ”kun asiat menevät pieleen”, ja sitten on se hirveän surullinen laji, joka tapahtui vuonna 2010. 24—vuotias Brandon Jacoby kuoli joulun alla useisiin lääkeainemyrkytyksiin-49 pilleripurkkia lähellä Hänen isänsä David James Jacoby, MD, joka harjoitteli Austinin lähellä Texasissa, kirjoitti reseptejä ystäville ja perheelle, jotka sitten palauttivat osan pillereistä lääkärille hänen ja hänen poikansa käyttöön.

Austin American-Statesman-lehden mukaan isä ”myönsi syyllisyytensä 28 750 hydrokodoniannokseen, jotka oli täytetty 69 eri apteekissa alkuvuoden 2009 ja tammikuun 2011 välisenä aikana.”

lääkäri on Oklahomalaisessa vankilassa.

vaikka asiat eivät menisikään niin vakaviksi, niin se, mikä saattaa tuolloin vaikuttaa hyvältä idealta, ei välttämättä jälkikäteen näytä siltä, varoittaa Chicagon terveydenhuoltoasianajaja Ericka Adler Physicians Practice-lehdessä.

”kaikki perheet eivät pysy läheisinä ja sivistyneinä koko ajan, appivanhemmat ja puolisot saattavat tulla ja mennä, eivätkä parhaimmatkaan ihmiset tee koko ajan parhaita päätöksiä”, hän sanoo. ”Näistä syistä antamasi hoidon rajoittaminen, riittävien tietojen säilyttäminen, vakuutussopimusten noudattaminen ja potilaiden asianmukainen arviointi auttavat pitkälle, jos joudut puolustamaan hoitopäätöksiäsi.”

olet ehkä huomannut, että jotkut lääketieteen erikoisuudet vain tuntuvat omaksuvan ajatuksen enemmän kuin toiset. Kokonaisvaltainen plastiikkakirurgi Anthony Youn, MD, Troy, Michigan pohdiskeli taipumusta muiden lääkäreiden hänen alalla vaatii hoitoon perheenjäseniä CNN: n ” kaavio. Heidän mielestään ei ole parempaa mainosta kuin esitellä 50-vuotiasta puolisoaan, joka muistuttaa nykyään Pam Andersonia.”

tälle taitavalle lääkärille hän kuitenkin sanoo: ”lukuun ottamatta luomen tai kahden poistamista, en ole koskaan leikannut vaimoani enkä tule koskaan leikkaamaan…. En halua nähdä hänen sisuksiaan. Jätän sen toiselle lääkärille.”

Etsitkö uutta työpaikkaa? Varmista käydä meidän Physician Career Center ja selata meidän lääkäri ja kirurgi työpaikkoja tänään.

• onko ilmaisten lääketieteellisten neuvojen antaminen huono lääke?
• niin, teit virheen töissä-näin korjaat sen
• Tilauslääkereseptisi: koskaan ei ole liian myöhäistä