Antecedentes: Mientras que la colecistectomía (CCY) es el estándar de atención para la colecistitis aguda relacionada con cálculos biliares, el tubo de colecistostomía percutánea (tubo CCYT) es una opción alternativa en pacientes con afecciones comórbidas significativas. Buscamos identificar los resultados hospitalarios inmediatos y longitudinales de los pacientes que se sometieron a la colocación de la sonda CCYT y determinar los predictores de la colocación de la sonda CCYT y la eventual CCY a nivel nacional en los Estados Unidos.

Métodos: Identificamos a todos los adultos (edad ≥ 18 años) con un diagnóstico primario de colecistitis aguda calculosa de enero a noviembre de 2013 en la Base de Datos Nacional de Readmisiones (NRD). El NRD permite el seguimiento longitudinal de un paciente durante un año calendario. Se compararon los resultados de los pacientes sometidos a CCY y tubo CCYT. Se realizaron análisis de regresión univariable y multivariable por separado para identificar factores predictivos de la colocación de tubos CCYT y el fracaso de someterse a una CCY posterior.

Resultados: Un total de 181.262 pacientes tuvieron una hospitalización índice con colecistitis aguda, donde 178.095 (98,3%) pacientes se sometieron solo a CCY y 3.167 (1,7%) pacientes se manejaron con tubos CCYT. Entre los pacientes con tubo CCYT, 1196 (37,8%) se sometieron a una eventual CCY en 2013, mientras que 1971 (62,2%) no lo hicieron. Uno de cada cinco pacientes con tubo CCYT fue readmitido dentro de los 30 días posteriores al alta hospitalaria. El análisis multivariable demostró que el aumento de la edad, el sexo masculino, la enfermedad de las arterias coronarias, la cirrosis, la fibrilación auricular, la insuficiencia cardíaca congestiva diastólica y la sepsis se asociaron con la colocación de la sonda CCYT. El seguimiento longitudinal reveló que la edad avanzada (OR 1,16; IC del 95%: 1,09-1,23), la puntuación de comorbilidad de Elixhauser 3-4 (OR 1,94; IC del 95%: 1,03-3,63), la cirrosis (OR 3,28; IC del 95%: 1,59-6,79) y la insuficiencia cardíaca congestiva diastólica (OR 2,47; IC del 95%: 1,33-4,60) se asociaron con el fracaso de la CCY.

Conclusión: En esta encuesta nacional, casi dos de cada tres pacientes que reciben tubo CCYT para colecistitis aguda no obtienen CCY durante la captura longitudinal de datos dentro del mismo año calendario. La investigación futura debe centrarse en opciones novedosas para el drenaje de la vesícula biliar en poblaciones de pacientes de alto riesgo.