Diseño del estudio: Este estudio revisó a 36 pacientes retrospectivos que se sometieron a cirugías por problemas raros de la unión cervicotorácica.
Objetivos: Los autores revisan los trastornos de la unión cervicotorácica y estudian los métodos de diagnóstico, los abordajes quirúrgicos, los resultados quirúrgicos y las complicaciones asociadas.
Resumen de los datos de fondo: La literatura es escasa en problemas de unión cervicotorácica. Este artículo es la serie más grande hasta la fecha sobre este tema.
Métodos: Se revisaron treinta y seis pacientes sometidos a cirugías por problemas de columna vertebral en la región cervicotorácica (C7-T3). Estos incluyeron 18 pacientes con trauma, 15 pacientes con tumores, 2 pacientes con hernias discales y un paciente con inestabilidad postlaminectomía. Había 20 hombres y 16 mujeres. La edad varió de 17 a 83 años con una media de 43,5 años. Quirúrgicamente, 21 pacientes solo se sometieron a procedimientos posteriores, que incluyeron 12 cables, 5 rodaduras de Luque, 1 fijación de placa-tornillo para inestabilidad postlaminectomía, 1 biopsia transpedicular, 1 foraminotomía para hernia de disco C7-T1 y 1 costotransversectomía para hernia de disco T2-T3. Neurológicamente, la mayoría de los pacientes traumáticos presentaron déficits neurológicos (10 completos y 4 incompletos, y 1 lesión radicular), y trastornos no traumáticos se asociaron con 10 síndromes medulares incompletos y 5 disfunciones radiculares.
Resultados: El promedio de seguimiento fue de 38 meses con base en 33 de 36 pacientes. Hubo tres muertes postoperatorias(dos esternotomías, una corpectomía C7 anterior). Neurológicamente, los pacientes con lesiones completas de la médula permanecieron completos, mientras que los pacientes con déficits incompletos o radiculares mejoraron significativamente. Las complicaciones incluyeron subluxación C6-C7 después de la fusión C7-T2, pseudomeningocele, parálisis de las cuerdas vocales, disfagia y síndrome de Horner. Otras complicaciones incluyeron infecciones de heridas, infecciones del tracto urinario, decúbitos, trombosis venosa profunda, neumonía y recidiva tumoral.
Conclusiones: En el tratamiento de pacientes con problemas cervicotorácicos, se debe realizar un estudio clínico y radiológico cuidadoso para evitar diagnósticos fallidos o retrasados, y el cirujano debe estar completamente familiarizado con los puntos de referencia anteriores y posteriores y las estructuras vitales asociadas, y recordar que la unión cervicotorácica es un área de inestabilidad potencial, particularmente después de un trauma o una laminectomía. Las complicaciones de la cirugía en la unión cervicotorácica son frecuentes, y las técnicas quirúrgicas meticulosas y el cuidado postoperatorio son importantes para la prevención de estas complicaciones.
