La glándula tiroides es un órgano con forma de mariposa compuesto por dos lóbulos o alas en forma de cono conectados a través del istmo. La glándula regula el metabolismo secretando hormonas. Cuando las enfermedades afectan la tiroides, su tamaño o actividad pueden volverse anormales.
¿Qué es una Tiroidectomía?
Una tiroidectomía es un procedimiento quirúrgico para extirpar toda o parte de la glándula tiroides y se usa para tratar enfermedades de la glándula tiroides, como:
- Cáncer de tiroides
- Hipertiroidismo (glándula tiroides hiperactiva)
- Bocio grande o nódulos tiroideos que causan obstrucción sintomática, como dificultad para tragar o respirar.
- Bocio multinodular
Una tiroidectomía es tradicionalmente una cirugía mínimamente invasiva que se realiza a través de una pequeña incisión horizontal en la parte delantera del cuello. Se puede extirpar toda la glándula tiroides o solo un lóbulo, una porción de un lóbulo y el istmo u otras estructuras. Dependiendo de la extensión de la operación, los pacientes pueden necesitar tomar el medicamento levotiroxina, una hormona tiroidea sintética oral.
Tiroidectomía sin cicatrices
Para un grupo selecto de pacientes que están preocupados por los posibles efectos cosméticos de una cicatriz en el cuello, ofrecemos tiroidectomía «sin cicatrices», una técnica de extracción de tiroides mediante pequeñas incisiones orales que eliminan la cicatriz del cuello. En este procedimiento, el cirujano accede a la glándula tiroides a través de la boca del paciente, lo que se conoce como abordaje «transoral». La cirugía endocrina de UCSF es uno de los primeros programas en el mundo en ser pionero en esta técnica.
Un nuevo procedimiento híbrido que utiliza una técnica TransOral y Submental (Técnica TOaST) ofrece a los pacientes una opción adicional, un refinamiento que combina el enfoque transoral con una pequeña incisión fácilmente oculta justo debajo de la barbilla, ofreciendo los siguientes beneficios:
- Disminución de las complicaciones postoperatorias y las molestias del paciente
- La capacidad de acomodar muestras de tiroides más grandes
- Manteniendo prácticamente todos los beneficios cosméticos de la cirugía sin cicatrices tradicional
UCSF es un importante centro de referencia para cirugía endocrina en la región. Los cirujanos de UCSF realizan un gran volumen de cirugías de tiroides, incluidos algunos de los casos más complejos y técnicamente difíciles, con resultados generalmente excelentes. UCSF también ofrece tiroidectomía sin cicatrices a pacientes seleccionados.
Cirugía de tiroides: Preguntas frecuentes
¿Por qué necesito una Tiroidectomía Total frente a una Lobectomía?
En general, en la UCSF y en la mayor parte de los Estados Unidos, cuando se conoce un diagnóstico de cáncer ANTES de la operación, se justifica una tiroidectomía total. Si no hay un diagnóstico claro en el momento de la operación, se puede extirpar la mitad de la tiroides (lobectomía) para un diagnóstico final. Si se detecta cáncer después de la operación inicial, la reapertura depende de lo que muestre la patología final.
¿Qué pasa si los resultados de mi biopsia son «Lesión Folicular Atípica de Significado Indeterminado», «Neoplasia folicular», «Indeterminada» o «No diagnóstica»?
En el caso de estos resultados de biopsia, se indica una lobectomía tiroidea. La confirmación de una masa tiroidea benigna o maligna solo se puede realizar después de extirpar el lóbulo tiroideo afectado. Los patólogos tienen que observar cortes muy delgados del tejido para hacer un diagnóstico. Si se confirma un diagnóstico de cáncer (por lo general, entre 7 y 10 días después de la operación), es posible que se necesite una segunda operación para extirpar el otro lóbulo de la tiroides (tiroidectomía completa).
¿Qué es la sección congelada y cuándo se usa?
La sección congelada es una biopsia realizada durante la operación. Es útil si usted ha tenido una biopsia sospechosa antes de la operación o si se encuentra un ganglio linfático durante la operación que no parece ser normal. La sección congelada se puede usar para determinar un diagnóstico de cáncer. Si se diagnostica cáncer, se indicará una tiroidectomía total y una posible extirpación de los ganglios linfáticos circundantes. La sección congelada NO es útil para el adenoma folicular, resultados indeterminados o de biopsia no diagnóstica.
¿cuáles son los riesgos de la operación?
Hay tres riesgos principales para la tiroidectomía total.Lesión recurrente del nervio laríngeo: Este nervio controla las cuerdas vocales y, si se lesiona, tendrá una voz ronca. Hay un 1% de probabilidades de ronquera permanente y un 5% de ronquera temporal (<6 meses).
¿Cómo me preparo para la cirugía?
No hay razón para cambiar su dieta y/o la mayoría de los medicamentos antes de su operación. El anestesiólogo lo verá al menos una semana antes de la cirugía para un control preoperatorio. En esta cita, es posible que se le hagan análisis de sangre u otros análisis para prepararlo para la cirugía. Si toma medicamentos anticoagulantes, como aspirina, Plavix, ibuprofeno o Coumadin, deberá comunicarse con el médico que lo recetó para discutir la suspensión de estos medicamentos antes de la cirugía.
¿Necesito donar sangre (donante autólogo o designado) antes de mi cirugía?
Es muy poco probable que necesite una transfusión de sangre durante su tiroidectomía y, por lo tanto, no es médicamente necesario donar sangre (autóloga o donante designado) antes de la cirugía.
¿Cuánto dura mi estancia en el hospital? ¿Puedo tener a alguien que pase la noche conmigo?
La mayoría de los pacientes solo pasan un máximo de una noche en el hospital. No hay garantía para una habitación privada.
La incisión mide aproximadamente 1-2 pulgadas de largo y se coloca en la línea media del cuello en un pliegue normal de la piel para minimizar las cicatrices y la visibilidad.
¿Cómo cuido la incisión?
En la incisión se colocarán puntas esterilizadas o pegamento quirúrgico. Estos se pueden quitar de 10 a 14 días después de la operación. No es necesario colocar más vendaje en la incisión. Puede usar aceite de vitamina E o un producto similar para ayudar en el proceso de curación, pero NO es necesario. DEBE usar protector solar y / o cubierta para proteger la incisión del sol. Puede ducharse y mojarse ligeramente,pero no empaparse.
¿Qué medicamentos voy a tomar después de la operación?
Si se ha sometido a una tiroidectomía total, necesitará tomar hormona tiroidea (Levoxyl o Synthroid) por el resto de su vida porque ya no tiene una glándula tiroides para suministrar la hormona necesaria. La hormona tiroidea tiene una vida media larga y toma alrededor de 6-8 semanas desde el inicio o el cambio de la dosis del medicamento para determinar si necesita un cambio en la dosis. En general, una vez que está en la dosis correcta, permanece en la misma dosis de por vida. Si se queda embarazada, lo más probable es que deba aumentarse su dosis. El control de la hormona tiroidea se realiza a través de un análisis de sangre (TSH) por parte de su Endocrinólogo o Médico de Atención Primaria. Si su nivel de calcio es bajo o tiene síntomas de bajo nivel de calcio en sangre, es posible que tenga que tomar suplementos de calcio después de la tiroidectomía.
¿hay alguna restricción después de mi operación?
Puede reanudar la actividad regular según lo tolere. Se recomienda caminar al aire libre, subir y bajar escaleras y realizar actividades ligeras. Evite la actividad extenuante o levantar cualquier cosa que pese 10 libras o más hasta que se sienta capaz de hacerlo. Si se siente bien y no está tomando ningún medicamento para el dolor, puede conducir (generalmente el tercer o cuarto día después de la cirugía).
¿Cuándo puedo esperar volver al trabajo?
En general, puede volver al trabajo cuando se sienta listo, generalmente dentro de una o dos semanas.
¿Hay alguna restricción dietética después de mi cirugía?
Reanudar una dieta equilibrada normal según se tolere. Asegúrese de beber mucho líquido.
¿Cuándo debo tener mi cita postoperatoria?
Su cirujano debe verlo aproximadamente de 2 a 4 semanas después de la cirugía. Esta cita se puede hacer llamando al consultorio del cirujano cuando regrese a casa después de la cirugía.
¿Cuándo puedo esperar los resultados de mi patología?
En general, los resultados de la patología pueden esperar ser finales aproximadamente de 7 a 10 días. Esto puede variar según el tipo de cirugía. Puede ser necesaria una tinción especial que puede retrasar los resultados. Los resultados de la patología se discutirán en su cita postoperatoria a menos que se indique lo contrario.
¿Cómo sé si necesito tratamiento adicional?
Si corresponde, se abordarán otras preguntas sobre el tratamiento en su cita postoperatoria con el cirujano. Las opciones de tratamiento también se pueden discutir con el endocrinólogo que lo remitió.
Para obtener más información sobre la Cirugía Tiroidea
Visite el Sitio de Educación para Pacientes de AAES
