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Definición de accidente cerebrovascular
Un accidente cerebrovascular, o ataque cerebral, es causado por la pérdida repentina de flujo sanguíneo al cerebro o sangrado dentro de la cabeza. Cada una de ellas puede hacer que las células cerebrales dejen de funcionar o mueran. Cuando las células nerviosas del cerebro mueren, la función de las partes del cuerpo que controlan se daña o se pierde. Dependiendo de la parte del cerebro afectada, las personas pueden perder el habla, la sensibilidad, la fuerza muscular, la visión o la memoria. Algunas personas se recuperan por completo; otros están gravemente discapacitados o mueren.
Puede reducir sus probabilidades de muerte o discapacidad si reconoce los signos de un accidente cerebrovascular y recibe ayuda médica inmediata. La atención y el tratamiento médicos rápidos pueden salvar vidas. También puede prevenir problemas más graves y duraderos. Las personas que sufren un derrame cerebral deben recibir atención médica inmediata. Es muy importante que lleguen a un hospital dentro de los 60 minutos posteriores al inicio de un accidente cerebrovascular. El tiempo es esencial.
Factores de riesgo de accidente cerebrovascular
El riesgo de accidente cerebrovascular aumenta considerablemente con la edad, duplicándose cada década después de los 55 años. Sin embargo, el accidente cerebrovascular puede ocurrir a cualquier edad. Alrededor del 28 por ciento de las personas que tienen un accidente cerebrovascular son menores de 65 años. Los hombres tienen un poco más de derrames cerebrales que las mujeres. Los accidentes cerebrovasculares cobran la vida de más mujeres que el cáncer de mama. Y las personas con antecedentes familiares de accidente cerebrovascular y enfermedad cardíaca tienen un mayor riesgo de accidente cerebrovascular.
También hay factores de riesgo muy importantes que a menudo se pueden controlar:
- Controlar y reducir la presión arterial alta
- Limitar el consumo de tabaco
- Controlar los niveles de colesterol
- Mantener un peso saludable
- Controlar la diabetes
Consulte a su médico para que le ayude a abordar estos factores de riesgo.
Tipos de accidente cerebrovascular
El cerebro se ve afectado por dos tipos de accidente cerebrovascular, «isquémico» y «hemorrágico».»
El ochenta por ciento de todos los accidentes cerebrovasculares son isquémicos. Los accidentes cerebrovasculares isquémicos pueden ser causados por el estrechamiento de las arterias grandes al cerebro. Esto también se llama «aterosclerosis».»Los accidentes cerebrovasculares isquémicos incluyen:
- Embólicos: Los coágulos viajan desde el corazón o los vasos sanguíneos del cuello y se alojan en el cerebro, a veces debido a un latido cardíaco irregular, llamado «fibrilación auricular»
- Lacunar: Se bloquean pequeños vasos en el cerebro, a menudo debido a presión arterial alta o daño por diabetes
- Trombóticos: Se forman coágulos en los vasos sanguíneos del cerebro, a menudo debido a «arteriosclerosis» o endurecimiento de las arterias
Cuando la sangre no puede llegar a las células cerebrales, mueren en cuestión de minutos a unas pocas horas. Los médicos llaman a esta zona de células muertas «infarto».
La falta de flujo sanguíneo normal a las células cerebrales desencadena una reacción en cadena llamada «cascada isquémica».»Durante horas, esto pone en peligro las células cerebrales en un área cada vez más grande del cerebro donde el suministro de sangre se reduce pero no se interrumpe por completo. El tratamiento médico rápido ofrece la mejor oportunidad de rescatar esta área de las células cerebrales, llamada «penumbra».»
Los accidentes cerebrovasculares hemorrágicos implican sangrado dentro o alrededor del cerebro, que incluye:
- Subaracnoideos: puntos débiles en las arterias cerebrales, llamados» aneurismas», que estallan y la sangre cubre el cerebro.
- Sangrado en el cerebro: Los vasos sanguíneos del cerebro se rompen porque se han debilitado debido al daño causado por la presión arterial alta, la diabetes y el envejecimiento.
Síntomas de accidente cerebrovascular
Los síntomas de accidente cerebrovascular pueden no ser tan dramáticos o dolorosos como un ataque cardíaco. Pero los resultados pueden ser igual de peligrosos para la vida. El accidente cerebrovascular es una emergencia. Busque ayuda médica de inmediato y sepa cuándo comenzaron los síntomas. Los síntomas comunes incluyen:
- Entumecimiento o debilidad repentina de la cara, el brazo o la pierna, especialmente en un lado del cuerpo.
- Confusión repentina, dificultad para hablar o entender el habla.
- Dificultad repentina para ver en uno o ambos ojos.
- Dificultad repentina para caminar, mareos, pérdida de equilibrio o coordinación.
- Dolor de cabeza intenso repentino sin causa conocida.
Llame al 1066 de inmediato si usted o alguien que conoce experimenta alguna de las señales de advertencia anteriores. Anote la hora en que comenzaron los síntomas. A veces, estas señales de advertencia duran solo unos minutos y luego desaparecen. Incluso si esto sucede, o si crees que estás mejorando, pide ayuda.
Diagnóstico de accidente cerebrovascular
El neurólogo o el médico de emergencias deben examinarlo para comprender su afección y averiguar qué causó el accidente cerebrovascular. Las pruebas de diagnóstico para determinar el tratamiento podrían incluir:
- Examen neurológico
- Pruebas de imágenes cerebrales (TC o tomografía computarizada; RMN o imágenes por resonancia magnética) para comprender el tipo, la ubicación y la extensión del accidente cerebrovascular.Pruebas que muestran el flujo sanguíneo y los sitios de sangrado (ecografía carotídea y transcraneal y angiografía).
- Análisis de sangre para detectar trastornos hemorrágicos o de coagulación.
- ECG (electrocardiograma) o un examen por ultrasonido (ecocardiograma) del corazón para identificar fuentes cardíacas de coágulos de sangre que podrían viajar al cerebro.Pruebas que miden la función mental.
Tratamiento de accidentes cerebrovasculares
La atención médica inmediata es importante. Los tratamientos nuevos funcionan solo si se administran unas pocas horas después de que comienza un accidente cerebrovascular. Por ejemplo, se debe administrar un medicamento anticoagulante en un plazo de tres horas.
Una vez que el médico completa las pruebas de diagnóstico, se elige el tratamiento. Para todos los pacientes con ICTUS, el objetivo es prevenir un mayor daño cerebral. Si el accidente cerebrovascular es causado por el bloqueo del flujo sanguíneo al cerebro, el tratamiento podría incluir:
- T P A (activador del plasminógeno tisular), un medicamento que rompe coágulos que se inyecta dentro de las tres horas posteriores al inicio de un accidente cerebrovascular sin sangrado.
- Medicamentos que diluyen la sangre, incluidos anticoagulantes (warfarina) y medicamentos antiagregantes plaquetarios (aspirina o ticlopidina); una combinación de aspirina y dipiridamol de liberación sostenida.Cirugía que abre el interior de los vasos sanguíneos del cuello estrechados (endarterectomía carotídea).
Si el sangrado causa el accidente cerebrovascular, el tratamiento podría incluir:
- Medicamentos que mantienen la coagulación normal de la sangre.
- Cirugía para extraer sangre en el cerebro o disminuir la presión en el cerebro.
- Cirugía para reparar los vasos sanguíneos rotos.
- Bloquear los vasos sanguíneos insertando una bobina.
- Medicamentos que previenen o invierten la inflamación cerebral.Insertar un tubo en una parte hueca del cerebro para reducir la presión.
Después de un accidente cerebrovascular, una persona puede tener alguna discapacidad. La discapacidad depende del tamaño y la ubicación del accidente cerebrovascular. El lado derecho del cerebro controla el lado izquierdo del cuerpo; en las personas diestras es importante para la atención y las habilidades visual-espaciales. El lado izquierdo del cerebro controla el lado derecho del cuerpo; en las personas diestras (y el 50 por ciento de las personas zurdas) controla el habla y la comprensión del lenguaje. Los trastornos del lenguaje también se denominan «afasias».»
Rehabilitación
La rehabilitación ayuda a recuperar las funciones perdidas debido a un accidente cerebrovascular. Durante la rehabilitación, la mayoría de las personas mejorarán. Sin embargo, muchos no se recuperan por completo. A diferencia de las células de la piel, las células nerviosas que mueren no se recuperan y no son reemplazadas por células nuevas. Sin embargo, el cerebro humano es adaptable. Las personas pueden aprender nuevas formas de funcionar, utilizando células cerebrales intactas.
Este período de rehabilitación a menudo es un desafío. El paciente y su familia trabajan con un equipo de terapeutas físicos, ocupacionales y del habla, junto con enfermeras y médicos. La mayor parte de la mejora tendrá lugar en los primeros tres a seis meses del proceso. Pero algunas personas pueden hacer un progreso excelente durante períodos más largos.
