Resumen e Introducción
El manejo colaborativo de la terapia con Medicamentos (CDTM) se practica en todo Estados Unidos y está reconocido oficialmente en 25 estados y por el gobierno federal (asuntos de las fuerzas armadas y los Veteranos). CDTM requiere que el farmacéutico se asocie con el médico para proporcionar un manejo óptimo de la terapia farmacológica. En el acuerdo típico de CDTM, el médico delega la autoridad de gestión al farmacéutico dentro de los términos de un acuerdo formal. La autoridad de gestión colaborativa puede incluir ordenar pruebas de laboratorio, evaluar a los pacientes, iniciar y modificar la terapia farmacológica, monitorear a los pacientes y administrar medicamentos. En este artículo se describe el estado de la reglamentación y la práctica de los CDTM, así como los problemas de capacitación, reembolso y responsabilidad.
El manejo colaborativo de la terapia farmacológica (CDTM) se practica siempre que los farmacéuticos trabajan con médicos y otros profesionales de la salud para resolver problemas relacionados con el paciente y los medicamentos o tomar decisiones con respecto a la prescripción de medicamentos, el monitoreo y los ajustes del régimen de medicamentos. Estos farmacéuticos proporcionan más que funciones básicas de dispensación e información de medicamentos y, como resultado, comparten la responsabilidad con el médico por los resultados de los pacientes. La TMCD es relativamente nueva en algunas regiones y entornos de práctica; sin embargo, se ha practicado durante décadas en otras áreas de atención médica. Es un tema candente en las revistas de farmacia porque muchos estados están revisando la legislación que permitiría a los farmacéuticos proporcionar CDTM.
Aunque CDTM es un término acuñado recientemente por los farmacéuticos para describir su colaboración con los médicos, otros profesionales de la salud, como enfermeras y asistentes médicos, también colaboran con los médicos para proporcionar el manejo de la terapia farmacológica. Una búsqueda reciente en Internet del término «prescripción colaborativa» encontró más de 1.800 citas, la mayoría de las cuales no estaban asociadas con farmacéuticos.
¿Qué es la CDTM, y por qué es importante para los farmacéuticos? El CDTM requiere una asociación profesional entre médicos y farmacéuticos con el propósito expreso de controlar la terapia farmacológica y los estados de enfermedad. Las actividades pueden incluir iniciar, modificar y monitorear la terapia farmacológica; ordenar y realizar pruebas de laboratorio; evaluar las respuestas de los pacientes a la terapia; educar y aconsejar a los pacientes; y administrar medicamentos.
El CDTM se practica en entornos de atención aguda, ambulatoria y domiciliaria, y su aceptación está creciendo rápidamente. Una encuesta nacional realizada en 1996 a más de 700 directores de farmacias de hospitales reveló que el 56% de los farmacéuticos de hospitales participaban; en 1994, solo el 35% lo hacía. Debido a que este método permite al farmacéutico tener un impacto directo en la atención al paciente y los resultados clínicos, es la forma más eficiente y efectiva de proporcionar atención farmacéutica. El imperativo de la TMCD es que proporcione un manejo de terapia farmacológica rentable; tenga en cuenta que esto no implica el trabajo de un proveedor de atención médica menos costoso, sino que se refiere a la rentabilidad total, que incluye buenos resultados. La expectativa es que el CDTM crezca a medida que las compañías de atención administrada vean buenos resultados y ahorros de costos.
