Viñeta de caso

Un hombre de 21 años de edad presenta al departamento de emergencias quejas de presión torácica intermitente durante 2 días. No tiene antecedentes familiares de enfermedad arterial coronaria, infarto de miocardio temprano (IM) o muerte súbita. Hace dos días, mientras se preparaba para ir a la cama, tenía una vaga sensación de presión en el pecho que no radiaba, sin dificultad para respirar, diaforesis o náuseas. Cuando se despertó a la mañana siguiente, tenía un dolor similar, pero esta vez con una intensidad ligeramente mayor. Se presentó en el servicio de urgencias, donde se le realizó un ECG (ver figura 1) y una radiografía de tórax. Fue dado de alta a casa con un diagnóstico de dolor torácico musculoesquelético. Más tarde esa noche, tuvo un episodio recurrente de dolor en el pecho con diaforesis, dificultad para respirar y náuseas. En el examen, el paciente está diaforético con signos vitales que muestran una frecuencia cardíaca de 68 latidos / min, presión arterial de 132/59 mm Hg, frecuencia respiratoria de 18 respiraciones/min y oximetría de pulso de saturación del 100%. El examen revela que los pulmones están limpios a la auscultación y no hay soplo, galopadas o rozaduras en el examen cardíaco. Se obtiene un ECG (ver figura 2).