Controlar su EII con medicamentos durante el embarazo
Si le han diagnosticado EII y está considerando quedarse embarazada, o está embarazada o amamantando, es posible que esté pensando en la seguridad de sus medicamentos para su bebé. Tenga la seguridad de que estamos aquí para ayudarlo a comprender cómo los medicamentos para la EII pueden afectar su embarazo para que pueda tener la información que necesita mientras se prepara para el futuro.
Recuerde, hablar con un médico especializado en el tratamiento de la EII durante el embarazo es la mejor manera de averiguar qué es lo más adecuado para usted.
Medicamentos para la EII y consideraciones de seguridad
agentes 5-ASA
Los agentes 5-ASA (mesalamina, balsalazida, sulfasalazina) se usan comúnmente para la colitis ulcerosa leve a moderada y no afectan el sistema inmunitario. Es seguro que continúen durante el embarazo, así como durante la lactancia, para tratar los síntomas y mantener la remisión. La única excepción puede ser Asacol HD, que contiene específicamente un producto químico en el recubrimiento de la tableta, no el medicamento en sí, que se ha relacionado con defectos de nacimiento en conejos. Si está tomando Asacol HD y está planeando un embarazo o está embarazada, hable con su médico para cambiar a otra forma.
Antibióticos
Muchos médicos usan antibióticos para tratar infecciones, pouchitis y algunas fístulas. Recomendamos evitar la ciprofloxacina, pero en su lugar usar ciclos cortos de metronidazol (Flagyl) y Augmentina cuando sea necesario. Para mujeres que desarrollan C. infección difficile, se recomienda vancomicina.
Esteroides
La budesonida es el genérico para Entocort y UCERIS®. Esto se usa para síntomas menos graves que requieren prednisona. No está claro si son más seguros que la prednisona durante el embarazo. Durante el embarazo, si su EII es lo suficientemente grave como para usar esteroides, su médico generalmente le recetará prednisona, ya que es más fuerte y controla la inflamación activa más rápido. Su médico debe tratar de usar la menor cantidad de esteroides posible para controlar la enfermedad, ya que la EII activa es el principal factor de riesgo de complicaciones, no el medicamento en sí.
Inmunomoduladores
Los inmunomoduladores comunes incluyen la azatioprina, o su 6-MP y metotrexato similares. En dosis altas, la azatioprina / 6-MP se usa para tratar el cáncer y se asocia con un alto riesgo de defectos de nacimiento en mujeres que los usan durante el embarazo. Sin embargo, este no es el caso con la dosis utilizada para tratar la EII. De hecho, su uso se asocia con mejores resultados durante el embarazo. El metotrexato es la excepción. Debe interrumpirse al menos tres meses, y preferiblemente seis meses, antes de la concepción.
Agentes anti-TNF tomados antes y después del embarazo
Los productos biológicos REMICADE®, HUMIRA®, CIMZIA® y SIMPONI ® se consideran seguros durante el embarazo. De hecho, muchos médicos pueden iniciar a una mujer con un anti-TNF durante el embarazo en lugar de usar esteroides. CIMZIA® es única en el sentido de que no atraviesa la placenta, por lo que el bebé no está expuesto a la terapia. Sin embargo, si ya estás tomando un anti-TNF que funciona para ti y no está asociado con complicaciones, tu médico no debería cambiarte a CIMZIA.® La investigación en bebés expuestos a terapias anti-tnf durante el embarazo no sugiere un mayor riesgo de defectos de nacimiento o anomalías del desarrollo.
Los niveles de medicamentos anti-TNF en bebés recién nacidos tardan unos meses en desaparecer de la sangre si una madre recibe algún medicamento después del comienzo del tercer trimestre. Por lo tanto, se recomienda que los bebés no reciban ninguna vacuna que use virus vivos como el rotavirus. El uso también está bien durante la lactancia, ya que no parece que ninguno de estos agentes se secreten en la leche.
Antiintegrinas
ENTYVIO ® es un tratamiento aprobado por la FDA para la EII. También atraviesa la placenta, pero los bebés expuestos no parecen tener un mayor riesgo de complicaciones. Además, la lactancia materna es segura mientras toma este medicamento.
Anti-interleuquinas
Algunas mujeres con enfermedad de Crohn reciben tratamiento con STERLARA®. Los estudios aún se encuentran en las primeras etapas, pero las mujeres embarazadas con psoriasis que toman este medicamento no parecen tener un mayor riesgo de complicaciones del embarazo.
Inhibidores de la cinasa JAK (Tofacitinib)
Datos limitados en humanos. Considere otras opciones, particularmente en el primer trimestre.
