Evaluación de los resultados a largo plazo de la Quimionucleólisis vs.enucleación quirúrgica en hernia de disco blando

De 1982 a 1985, se asignó aleatoriamente a 100 pacientes con hernia de disco sintomática para recibir Quimionucleólisis o enucleación de disco después de que todos estos pacientes tuvieran un ensayo de tratamiento conservador durante tres meses.

El resultado del resultado se midió utilizando los Criterios del MacNab con la ayuda de

Cuestionario

Evaluando a los pacientes en la clínica

44 de los 100 pacientes originales fueron seguidos en la clínica 25 años después. 24 eran del grupo de quimionucleólisis y 20 del grupo quirúrgico.

De acuerdo con los criterios del MacNab, el 62,5% tuvo resultados excelentes o buenos y el 25% malos en el grupo de quimionucleólisis y en el grupo de cirugía, el 70% tuvo resultados excelentes o buenos y el 10% malos. Los pacientes con mal resultado en el grupo de quimionucleólisis consistieron en: a) 1 tuvo malos resultados después de la RTC, b) a 4 se les ofreció enucleación quirúrgica después de una Quimionucleólisis fallida, aunque no parecían beneficiarse de la cirugía y 1 de estos 4 también tenía fibromialgia. c) 1 tuvo mal resultado después de sufrir fractura de cuello de fémur. Los malos resultados en el grupo quirúrgico se debieron al dolor de espalda persistente.

Los resultados a los 25 años de seguimiento no mostraron diferencias estadísticamente significativas entre los pacientes tratados con quimionucleólisis o cirugía. El beneficio adicional de usar la inyección de quimopapaína es que es de menor costo. La quimionucleólisis debe tener un papel más amplio en el tratamiento de la hernia discal intervertebral.